Tehnica traheotomie într-un copil nou-născut

Metode de traheotomie nou-născut

Video: Metoda Ferber, sau cum să-i învețe copilul să doarmă prin noapte, partea 2

5. Scoateți tubul nasogastric, astfel încât să nu-l confunda cu trahee prin palpare. Ar trebui să existe nici un stetoscop esofagian.
6. În locul țesutului tăiat și anestezic local profund zăcând administrat (0,5-1,0 ml de 0,5% lidocaină cu adrenalină la o diluție de 1: 200 000).
7. Se tratează domeniul de operare de mai sus și mai jos claviculele bărbie. Intravenos administrat antibiotice în conformitate cu sensibilitatea microflorei pielii.
8. scutece obkladyvayut teren chirurgicale, lăsând accesul la anestezistul la tubul endotraheal, acesta este blocat.

9. Se determină reperele anatomice: jugulară Notch, bărbie, linia de mijloc, trahee și cricoid. La sugari cu greutate mică la naștere cricoid poate fi palpate cu dificultate.
10. incizia se realizează aproximativ la jumătatea distanței dintre crestătură jugulară și cartilajul cricoid (vertical sau orizontal). In ambele cazuri, rana se vindeca sub forma de stomă circulară, dar în secțiune transversală orizontală este oarecum mai bine efect cosmetic, în timp ce în secțiune verticală recomandată acces midline.
11. Excesul de grăsime subcutanată eliminat prin cauterizare.
12. Identificarea mușchilor subhyoid și re-palpa trahee pentru a confirma faptul că accesul este pe linia mediană. Pentru separarea mușchilor disecat cusătură.

13. apuca musculare fasciei Hemostat subhyoid și-l trase spre exterior și lateral, și astfel expune tiroida, cricoid și trahee.
14. Pe fiecare parte a traheei retractoare Senna trebuie să îmbunătățească vizibilitatea.
15. glandei tiroide, de obicei, să fie ușor de dislocat prin disecție directă pentru a expune inelele traheei. Alternativ, puteți traversa istmul și apoi impun o suturi ligatură.
16. Impune suturi de ancorare verticale în poziție paramediană la care intenționați să intre în trahee (de obicei, al treilea sau al patrulea inel de trahee).

17. Vertically taie 2-3 inele traheale, în funcție de mărimea tubului care urmează să fie introdus.
18. Apoi, anestezistul poate scoate bandajul de fixare și să scoată tubul endotraheal după rana devin vârful vizibil al tubului.
19. Introduceți dimensiunea dorită a tubului traheostomie, având traheea placă paralelă, astfel încât tubul în trahee a intrat cu ușurință și a mers înapoi prin rotirea panoului la un unghi de 90 ° în raport cu orientarea normală.
20. anestezistul confirmă locația prin determinarea concentrației de dioxid de carbon la capătul expirația și saturație, precum și prin auscultatia respirației pe ambele părți.

21. Fixați SERGE tubul de traheostomie cu bandă adezivă strâns-l leagă în jurul gâtului său. După verificarea că a avut loc un deget între bandă și gâtul în poziția neutră a gâtului copilului.
22. suturi de ancorare fixate pe piept patch-uri. El a subliniat care parte este firul.
23. Pacientul este transportat la terapie intensivă se cu un tub laringoscop și endotraheal.
24. Separarea se efectuează tub de raze X în piept pentru a controla poziția și starea plămânilor.

Video: Cum de a înfășa un film copil nou-născut