Tehnica intubarea orotraheala sa dovedit la nou-nascuti

Tehnica intubarea orotraheala sa dovedit

Video: Comunitatea narkoz.Uvelichenie glande pectorali

6. Include bec laringoscopului și țineți-l în degetul mare mâna stângă și primele trei degete ale lamei de mână în partea pacientului:
a. Pune degetul mare pe vârful plat al mânerului laringoscop.
b. sprijin cap de copil cu mâna dreaptă.
Laringoscop concepute pentru mâna stângă pentru dreptaci și stângaci. Dacă țineți laringoscopului în mâna dreaptă, partea curbată a lamei poate împiedica să vadă glotei, și pentru a preveni introducerea tubului endotraheal.

7. Deschide gura nou-născut și atribuie o limbă pe partea posterioară stângă a degetului arătător al mâinii drepte:
a. Continuați să țineți capul degetele libere de la mâna dreaptă.
b. Nu utilizați lama laringoscop pentru deschiderea gurii.

8. Sub controlul lamei laringoscop introdus, alunecând pe limbă, până când vârful lamei laringoscopului nu va apărea în orificiul (porțiunea de bază între limba și epiglota) epiglotă. Trebuie reamintit faptul că sugarii prematuri extrem de groapă epiglotă poate fi prea mică. În acest caz, cu vârful lamei ridică ușor epiglotă.

Video: modelare 3D intubarea traheala

9. Ridicați lama laringoscop pentru deschiderea maximă a gurii, în timp ce vârful lamei este înclinat ușor pentru a ridica epiglota și să-l vizualiza. În timpul ridicării direcția lamei trebuie să coincidă cu mânerul laringoscop. Nu ridicați vârful lamei de la marginea gingivală superioară ca un punct de sprijin pentru balansoar circulație. În acest caz, nu puteți vedea în mod clar epiglotă. De asemenea, ca urmare a unei presiuni excesive asupra regiunii alveolară poate afecta dezvoltarea dintilor dupa aceea.

10. Utilizarea de aspirație, dacă este necesar.
11. Asistentul împinge ușor pe crestătură jugulară pentru a expune gât și simt trecerea tubului.
12. Țineți telefonul în mâna dreaptă cu partea concavă înainte, țineți apăsată partea dreaptă a gurii la partea laterală a lamei sub controlul.
13. După vizualizarea corzilor vocale și a traheii efectuate tub endotraheal prin corzile vocale in trahee aproximativ 2 cm sau până când senzațiile de trecere tub vârful asistent crestătură jugulară.
14. În cazul în care receptorul este prea mare sau nu poate trece cu ușurință prin, reducând unghiul de extindere a gâtului.

15. Confirmați poziția tubului în trahee:
a. În prezent, pentru a confirma constatarea tubului endotraheal în trahee folosind senzorul de CO₂ expirație «Pedi-Cap» (Nellcore, Waukesha, WI). Metoda permite determinarea rapidă a CO2 expirat de o schimbare a culorii de la purpuriu la galben. De asemenea, dispozitivul este prevăzut cu o fereastră prin care puteți viziona în mod constant pentru modificările de la un ciclu respirator la altul.
b. aerisi cu atenție sac Ambu și în același timp pentru a efectua auscultatie determina respirația și verificați mișcarea sincronă a pieptului pe ambele părți.
în. Forma de undă respirației pe un osciloscop determina eficiența respirației artificiale (ar trebui să fie la fel ca în respirație spontană).
Verificați de distanța de la buze la vârful tubului.

16. Cu locația corespunzătoare a tubului endotraheal următoarele condiții sunt îndeplinite în mijlocul traheei:
a. Sensor «Pedi-Cap» răspunde la CO exhalat₂, schimbarea culorii de la purpuriu la galben.
b. Pe ambele părți sunt audiate de aceeași natură respirației sunete.
în. Fiecare respirații timp în piept crește ușor.
Nu a fost să audă zgomotul aerului care intră în stomac.
d. Nu a existat nici o extindere a stomacului.

17. Aspirati tubul endotraheal prin cateter steril (procedura descrisă în „E“).
18. Conectați ventilatorul.
19. Reglați FiO2 dorită.
20. Fixați tubul pe fața copilului. Atunci când se utilizează bandă adezivă, asigurați-vă că pielea este uscată bine pentru a atașa bine tencuiala și protecția sa. Mai multe fixare de încredere se poate face ulterior, după confirmarea radiografice de plasare corespunzătoare a tubului endotraheal.
21. Se efectuează o radiografie a pieptului într-o poziție neutră a capului, marchează distanța de la buza tubului la vârful, precum și nivelul la care este teșită vârful tubului. Prin determinarea în mod corespunzător lungimea mărcii de pe tubul va fi la nivelul buzelor ale nou-născutului. 22. Se taie excesul porțiunea tubului, lăsând 4 cm de la gura nou-născutului și apoi atașați cu grijă adaptorul. Dacă este necesar, o lungime mai mare a secțiunii tubului exterior, înainte de instalarea adaptorului pe segmentul de tub pus un alt tub de diametru mai mare, pentru a preveni nodul (de exemplu, segmentul de tub 6 cm lungime diametru de 3,5 mm este pus pe tub de 2,5 mm în diametru).
23. Verificați periodic poziția din spate a etichetei în raport cu buzele nou-născut a evita nedetectate avansarea tub in caile respiratorii.
24. Re-fix tub pentru a menține stabilitatea.