Metode de intubație selectivă a bronhiei principale stângi la nou-născut

Structura anatomică a arborelui traheobronșic Este ca cele mai multe tub va trece in bronhia principala dreapta (se îndepărtează la un unghi mai ascuțit). O excepție este o afecțiune în care bronhiile din stânga este deplasat în jos (un lobară emfizem din stânga) sau creșteri dreapta (exprimate atelectazia lobului superior sau hipoplazie). În mod normal, pentru o intubare de succes a bronhiilor principale dreapta au nevoie de un tub mai lung. intubare selectivă a bronhiilor principale stângi - o procedură dificilă și periculoasă, așa că trebuie să respecte următoarele precauții.

instala tub endotraheal sub bronhoscopică directă sau fluoroscopice de orientare în cazul în care astfel de proceduri nu conduc la o deteriorare a stării nou-născutului.

Următoarea procedură - metodă simplă, indirectă, bazată pe introducerea tubului endotraheal in bronhia stâng rezultat carina rezistență:
1. Tăiați o gaură de o formă eliptică cu jumătate din diametrul tubului endotraheal (de obicei, de 1 cm lungime și 0,5 cm deasupra vârfului oblic capătul distal),.
2. Se efectuează intubație orotraheala sa dovedit, așa cum este descris mai sus, tubul de ghidare tăiat gaura pentru bronhiile din stânga.
3. Întoarceți capul spre dreapta a nou-născutului.
4. Sub tubul de control este auscultatia avansat 0,5-1 cm sub calculat carina adâncimea traheei sau în timp ce sunetele respiratorii sunt caracteristice audibil.

5. În cazul în care zgomotele de respirație sunt reduse la stânga, trageți în sus, până când acestea devin din nou în minus.
6. Se efectuează un studiu piept cu raze X pentru a confirma poziția bronhiilor din stânga.
7. fixată rapid conducta.
8. Reverificat Adesea, poziția tubului, deoarece acesta poate fi deplasat de la un altul în bronhia principală.

9. observă cu atenție pacientului pentru complicații specifice:
a. scurgeri de aer dintr-o zonă ventilată.
b. pneumonie congestiva zona neventilat.
în. Deplasarea tubului din stânga bronhia principală.
insuficiență respiratorie cauzată de procesul patologic sever în plămân singur ventilate.