Caracteristici de pregătire preoperatorie a pacienților cu deformare piept pâlnie

Am investigat sistemele cardiorespiratorie, imune și endocrine la 40 de pacienți cu VDGK. Înainte de intervenția chirurgicală toți pacienții cu deformare piept obiectul unei examinări aprofundate. medic de inspecție, cardiolog, otorinolaringolog, medic dentist, endocrinologie, studiul funcției respiratorii, hemodinamica, ECG, scaneaza CT sunt necesare și obligatorii. Acest lucru este foarte important, deoarece operatia este prescris pacienților care au antecedente de boli respiratorii cronice frecvente, modificări ale hemodinamice, metabolice, imunitar si procesele metabolice. Pregătirea pacienților pentru chirurgie VDGK efectuate în funcție de gradul și tipul de deformare, cum ar fi curbura a sternului, stadiul bolii. În același timp, vom rezolva următoarele probleme: pregătirea psihologică a pacientului pentru vmeshatelstvu- chirurgicale îmbunătățirea generală sostoyaniya- fizică toleranță în creștere pentru viitoarea operatsii- îmbunătăți funcția organelor interne ale cavitatea toracica la o pokazateley- relativă stabilizare întărirea mușchilor pieptului, în spate și abdomen.

La pacienții cu II-III preoperator grad VDGK a inclus exerciții de respirație, masaj și terapie exercițiu, antihypoxants, preparate îmbunătățirea funcției pulmonare drenaj terapia OHB, stimularea mușchilor implicați în respirație. Preoperatorie a avut, în medie, 6 până la 12 zile.

În ziua intervenției chirurgicale efectuate standard de premedekatsiyu (difenhidramina, atropină, sibazon). În sala de operație a face o anestezie intravenoasă introductivă. cateterism vena subclaviculara se efectuează, iar apoi puncție cateterism spațiu nivel Th3-TH4 epidurală. După fixarea cateterului a fost efectuat cu intubatsiyutrahei transferul pacientului la ventilație mecanică. A fost utilizat pentru inducerea anesteziei cu sodiu tiopental 24 mg / kg, cu administrarea de miorelaxante repolyarizuyuschih acțiune scurtă - ditilin 2 mg / kg. Setările Ventilator au fost selectate, luând în greutate corporală de cont, pentru a = 7,5 ml / kg, 18-20 BH pe minut. După intubație administrat antidepolarizant miorelaxante, oxigen si oxid de azot într-un raport de 1: 2. După stabilizarea parametrilor hemodinamici și setarea ventilatorului început prin fracțională 1-3 ml epidural anestezic local - lidocaină. Datorită anesteziei combinate cu anestezia epidurală, numărul de analgezice narcotice pentru anestezie de bază este minimă. În acest scop, RNP utilizat droguri (droperidol, ketamina, ketarol, Kalipsol, fentanil) la fazele cele mai traumatice ale operației. Cilindree terapie intravenoasa de perfuzie-transfuzie în timpul operațiunilor determinate de valoarea pierderii de sânge și a făcut coloid și soluții cristaloide la rata de 1,5-2 ml / kg, la un raport de 1: 1. Dacă este necesar, transfuzie a fost efectuată. Dupa operatie închiderea pacientul transportat la ICU, unde timp de 2-3 ore transferate într-o respirație spontană și tubul endotraheal a fost îndepărtat.

O parte foarte importantă a terapiei post-operatorie - anestezie. Fracționară epidurala 1% lidocaină posibil pentru a reduce in mod semnificativ durerea si a incepe exercitiile de respiratie timpurie, pentru a preveni dezvoltarea de pneumonie ipostatice. Cu ajutorul unui cateter epidural oferit o oportunitate după operația să nu se aplice analgezice narcotice (morfina, omnopon, Promedol), deprimant centrul respirator. analgezia Schema în primele două zile după operația nu este schimbat. 3-4 ore după ameliorarea durerii a fost îndepărtat un cateter epidural.

Scheme de aplicare depuse de anestezie redus numărul utilizat de analgezice narcotice, pentru a realiza un efect anxiolitic semnificativ la 40 de pacienți, ceea ce este foarte important, deoarece cele mai multe dintre ele au fost în vârstă de 13-18 de ani.

Stepnov VP Bobrovskaya PE, Petunina IA Chernyshev DG
VPO "Medical University Samara Stat"

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit