Cardiomegalie. teste de diagnostic

Video: Boala Diagnostics de Cercetare de la Los Alamos National Laboratory

conținut

Video: boala diagnostics de cercetare de la los alamos national laboratory
Radiografie

Comparativ cu anii anteriori, când cercetătorii au fost înarmați cu doar o electrocardiograma si radiografia toracică a esofagului cu un contrast folosind bariu, a acumulat o experiență considerabilă în evaluarea cardiomegalie în 1980.

Atunci când se utilizează o combinație de electrocardiografie, radiografie toracică, tehnici radionuclizilor Heart Study, angiografie și precizie de diagnostic ecocardiografie determină cardiomegalie ajunge la 100%.

Numai cu cardiomiopatii stabili etiologia cardiomegaliei exact, uneori, nu reușesc, în unele cazuri, chiar și după biopsie miocardică.

radiografie

Radiografia este adesea primul indicator al bolii cardiomegalie posibile și inima. În plus, X-ray este un mare ajutor în evaluarea naturii și motivele pentru inima a crescut.

Radiografiile standard în proiecție frontală este cel mai simplu mod de a evalua dimensiunea inimii. În ciuda faptului că metodele dezvoltate pentru cuantificarea umbra inimii (dimensiunea transversală, o dimensiune longitudinală, dimensiunea cea mai mare parte, zona de umbra inimii în plan frontal, etc. În cele din urmă, pentru a crește dimensiunea inimii este cel mai adesea bazate pe impresii vizuale subiective, pe baza experienței medicul și punctul său de vedere a ceea ce ar trebui să fie o inimă normală.

Pentru a cuantifica creșterea dimensiunii inimii utilizat indicele cardiotoracic, care, cu toate acestea, este un indicator destul de brut. Acest indice este raportul dintre dimensiunea transversală a inimii la dimensiunea transversală interioară a pieptului la cea mai mare porțiune a acesteia (fig. 70).

Fig. 70. index cardiotoracic (CT). indicele CT este raportul dintre dimensiunea inimii transversale (CR + LR), cu excepția tampoane de grăsime ale inimii la partea de sus a dimensiunii interioare a toracelui (VRGK): CT indeks- (CR + LR): VRGK în cazul în care PR - distanța de la linia mediană a forței de frontieră dreapta această inimă, și Republica Lituania - distanța de la linia mediană la frontiera stanga a siluetei cardiace.

Cele mai multe subiecți adulți sănătoși, indicele cardiotoracic nu depășește 50%. Cu toate acestea, imagine cu raze X a cardiomegaliei este format din mai mulți factori (descrise în discuția ulterioară), iar unele dintre ele nu au nici o legătură cu mărimea inimii și funcțiile sale.

Trebuie remarcat faptul că o creștere a inimii poate fi observată sub indicele cardiotoracic normale și vice-versa, dimensiunea reală a inimii poate fi normal la crescut indicele cardiotoracic.

Mai multe dintre cele mai frecvente factori care influențează examinarea cu raze X pentru a evalua dimensiunea inimii (a se vedea. „Cauze psevdokardiomegalii“). La subiecții slabi constituție astenică cu o colivie nervură alungită datorită deschiderii joasă și în picioare de inima aranjament vertical capacitatea de diagnosticare de creștere a inimii mai puțin.

Pe de altă parte, subiecții constituție îndesată în picioare hypersthenic ridicată a diafragmei și poziția orizontală a inimii poate duce la cardiomegaliei aparente. In mod similar, atunci când o inspiratorii inadecvată în timpul radiografiei sau permanente nivel creste deschidere de orice etiologie, de exemplu, prin creșterea stomac, inima este plasat orizontal, prin dimensiunile sale apar mărite.

Pe de altă parte, cardiomegalie poate să nu fie vizibilă atunci când pererazdutoy torace (boli pulmonare cronice). Interpretarea dimensiunii inimii afectează, de asemenea, poziția pacientului în timpul studiului. În cazul în care X-ray în fața proiecție frontală este corectă, mânerul sternului din imagine este situat în centrul organelor ale vertebrelor toracice.

Chiar și cu o ușoară rotire a corpului pacientului configurația de umbra inimii și dimensiunile sale de schimbare. Drop-umbra sau apical pad grăsime pericardic poate duce la o supraestimare a dimensiunii inimii. Inima poate fi deplasată de asemenea, ca urmare a atelectazia, pneumotorax și eventrație cavitatea abdominală prin orificiul herniar în diafragmă, ceea ce duce la o schimbare în configurația inimii și dimensiunile vizibile.

În cele din urmă, o creștere a dimensiunii inimii poate determina modificări tehnica radiographing (distanța este mai mică de 6 picioare sau 183 cm, utilizarea de echipamente portabile, o imagine de proiecție din spate). Cel mai bun indicator al adevărate radiografii seriale cardiomegalie sunt realizate prin metoda standard, care este sărbătorită în dinamica extinderii progresive a inimii.

Mai întâi de toate, de examinare cu raze X a arătat semne de cardiomegalie ce rezultă din extinderea cavitățile inimii. Așa cum sa menționat anterior, o hipertrofie ventriculară semnificativă poate fi ascunsă sub masca inimii, care are la dimensiunea normală a radiografiei.

Bazat pe standardul radiografiei, efectuat în fața unei proiecții directe și laterale, este dificil de a judeca creșterea în camerele individuale ale inimii. În mod normal, frontal drept Radiografia inima de frontieră forma de inima dreapta scobitura sus Viena, atriul drept și, uneori, de jos gol la interior Viena și granița stânga - țeava de aorta, trunchiul principal al ramurii din partea stângă a arterei pulmonare, atriul stâng și ventriculul stâng (Figura 71.).

Fig. 71. Segmentele silueta inima este normal de proiecție, directă.
Granița dreapta a inimii: A - tubular superior Viena-B - atriul drept. Granița stanga a inimii: A - proeminență aorty- B - arteriya- pulmonara In - stanga predserdie- D - a ventriculului stâng.

Cu toate acestea, în inima crește pozițiile relative ale acestor structuri pot fi supuse unor diverse modificări. Extinderea aparentă a frontierei inimii din stânga poate fi de fapt cauzate de creșterea în inima dreapta, ceea ce duce la deplasarea inimii stânga înapoi și vice-versa.

radiografia toracică tradițională cu esofag contrast bariu poate oferi informații mai exacte cu privire la creșterea în camerele individuale ale inimii, decât un standard de raze X (Fig. 72, 73).

Fig. 72. Reprezentarea schematică a siluetei cardiace în 4 proiecții standard.
și - proiecție directă, ventriculul stâng vizibil (LV), ventriculul drept (RV) și atriul drept (PP) - vedere laterală, suprafața frontală vizibilă a ventriculului drept, suprafața posterioară a atriul stâng (LA) și la stânga zheludochka- la - - b dreapta față vedere oblică, suprafața frontală vizibilă a ventriculului drept și suprafața din stânga spate predserdiya- g - din stânga față vedere oblică, suprafața frontală vizibilă a ventriculului drept și suprafața posterioară a ventriculului stâng.

Fig. 73. radiografiile seriale ale inimii normale, linia corespunzătoare (a) și (b) lateral, dreapta scalen anterior (c), oblic anterior stâng (d) din Fig. 72.

Acum, acest studiu a folosit mai puțin frecvent, deoarece ecocardiografia oferă informații mai precise despre prezența hipertrofie miocardică, tulburări de mișcare peretelui ventricular și prezența fluidului în cavitatea pericardică.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit