Raze X toracica si determinarea nivelului de peptide sodiu ureticheskih

conținut

Cu raze x chest
Determinarea nivelului de peptide sodiu ureticheskih

Cu raze X Chest

Din păcate, radiografia toracică are o mare variabilitate și reproductibilitate slabă.

Trebuie acordată Principalul obiectiv pentru insuficienta cardiaca suspectata cardiomegalie (indicele cardio-toracic > 0%) și congestie venoasă pulmonară. Cardiomegalie - dovezi ale implicării cardiace în procesul patologic. Prezența stazei venoase și dinamica acesteia poate fi utilizată pentru a caracteriza severitatea bolii și de a oferi un criteriu obiectiv pentru eficacitatea terapiei.

Conform studiului AGE-O-CHF cea mai frecventă constatare la o examinare radiografie toracică este de a crește LV, care are loc în 18-36% dintre pacienți și poate indica în mod indirect o prevalență ridicată a LVH la pacientii cu CHF.

Cardiomegalie, congestie venoasă pulmonară, alveolar și edem interstițial - semne EF scăzută și / sau de înaltă presiune în artera pulmonară pană (Ppcw), dar aceste constatări necesită o confirmare prin alte tehnici (de exemplu, ecocardiografie). Trebuie amintit faptul că dimensiunea normală a inimii nu exclude prezența tulburărilor diastolică ca o cauza de insuficienta cardiaca.

Rezultatele cu raze X a pieptului este întotdeauna interpretată în contextul clinic insuficienței cardiace și ECG.

Determinarea nivelului de peptide sodiu ureticheskih

În prezent, sa dovedit a fi complet relație strânsă între severitatea disfuncției cardiace (în principal LV) și conținutul peptidelor ureticheskih de sodiu (NUP) în plasmă, care permite să recomande determinarea concentrației acestor peptide ca "test de laborator" CHF.

In prezent, cel mai complet caracterizează prin uretichesky N-terminal peptida atrială sodiu (ANP), peptida creier uretichesky sodiu (BNP sau BNP) și precursorul său, N-terminală BNP (NT-pro BNP).

Definiția NFA (BNP, NT-pro BNP) vă permite să:

efectueze screening-ul eficient la pacienții netratați anterior, suspecte în disponibilitatea de disfuncție ventriculară stângă;
diagnostic diferențial de CHF forme complexe (diastolic, asimptomatice);
evalua cu exactitate severitatea disfuncției ventriculare stângi;
pentru a determina indicațiile pentru terapia insuficienței cardiace și a evalua eficacitatea acestuia;
pentru a evalua prognosticul pe termen lung al CHF.

Se arată că cel mai justificat din punct de vedere clinic este utilizarea acestui test nu numai pentru confirmare pentru a exclude diagnosticul de insuficienta cardiaca, deoarece testul are o foarte mare valoare predictivă negativă: nivelul scăzut de NUP are o valoare predictivă negativă >90%: adică Normal-nuptial CHF probabil la pacienții netratați este aproape de "0". Este cunoscut faptul că "normal" Nivelul NUP depinde de vârsta, sexul subiectului, metodele de măsurare, etc. iar populația europeană este de 0,5-30 pg / ml.

Pentru clinici de ingrijire primara si primul pas de diagnostic pentru insuficienta cardiaca suspectata poate fi considerat deja pentru a determina conținutul NUP, și numai în cazul detectării conținutului lor ridicat (pentru BNP>100 pg / ml- pentru NT- pro BNP>125 pg / ml¹-) pacientul trebuie să se supună ecocardiografie sau orice alt studiu pentru a evalua functiei cardiace. În cazul în care conținutul de peptide mai mici decât o valoare specificată ar trebui să ia în considerare alte cauze de dispnee.

Trebuie reamintit faptul că nivelul AEN poate fi crescută și o serie de alte patologii cardiovasculare (LV hipertrofie, boli cardiace valvulare, ischemie miocardică, hipertensiune, embolie pulmonară).

insuficiență cardiacă cronică

recomandări FBCF

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit