Edemul-terapie: algoritm de diagnostic

URL-

Comentarii la algoritmul: edem

1. Motivele pentru formarea de edem includ gidrostaticheskogodavleniya, hiperpermeabilitatea în creștere, precum și reducerea onkoticheskogodavleniya.
2. Presiunea umple camerele inimii pot fi determinate razlichnymisposobami. Pentru departamentele potrivite indirect (non-invaziva) - pentru stepeninabuhaniya venelor jugulare (sau unghiul de elevație de extremitatea capului patului, atunci când ele încetează să conturata), invazive (și naiboleetochno) - folosind un cateter plasat în dreapta predserdie.Dlya la stânga inima indirect (non-invaziva) - nalichiyuzastoynyh de respirație șuierătoare / congestie in plamani in timpul rentgenologicheskomissledovanii, invasively - folosind baloane "înot"cateter (presiune pană artera pulmonară). Povyshennoedavlenie artera pulmonară / dreapta atunci când inima normalnomdavlenii pană artera pulmonară martor, de obicei, prezența patologiei pulmonare / embolie pulmonară.
3. Examinarea ecografică relevă insuficiența cardiacă congestivă mehanizmrazvitiya, indirect otsenitdavlenie umple camerele inimii, precum și un motiv pentru a respinge zabolevanieserdtsa edem.
4. La compresia externă exprimată a inimii, ceea ce duce la vozniknoveniyutamponady indică prezența pulsului paradoxal (BP snizheniesistolicheskogo când superficială respirație mai mult de 10 mm Hg) și o egalizare a presiunii în atriul stâng, presiunea diastolică legochnoyarterii și pană în artera pulmonară.
5. substanțe medicamentoase care pot provoca apariția de edem, includ hormoni (corticosteroizi, estrogeni, progesteron, testosteron), medicamente non-steroidiene anti-inflamatorii (fenilbutazona, naproxen, indometacin, ibuprofen), antihipertensivele (minoxidil, clonidina, hydralazine, preparate Rauwolfia), unele beta blokatoryi antagoniști de calciu, inhibitori de monoaminoxidază, cauzele amantadin.K includ sarea și retenția de fluide, schimbarea pronitsaemostikapillyarov și variațiile de presiune în capilare.
6. edem idiopatica este mai frecventă la femei. Poyavlyayutsyadnem și dispar pe timp de noapte ca urmare o creștere a gorizontalnompolozhenii urinare. Aceeași umflare poate apărea atunci când excesul de potrebleniisoli.
7. Edemului asociat cu sinteza proteinelor redusa datorita defitsitapitaniya, marcate de obicei ca cheilosis, limba roșeața pierdere în greutate ivyrazhennaya.
8. Edemul din cauza încălcării de drenaj limfatic este de obicei dens și bezboleznennye.Priznaki staza venoasă absentă. Motivele lor infectie vozniknoveniyaotnosyat, chirurgie, traumatisme, vozdeystvieradiatsii si tumori care implica limfaticheskihuzlov (mai ales tumori ale tractului gastro-intestinal, mochepolovoysfery și limfoame). Se determină suprafața obstrucției poate pomoschyumagnitnogo cu rezonanță, inclusiv combinarea cu limfostsintigrafieys 99mTs etichetate cu ajutorul sulfului coloidal.
9. Tehnicile noninvazive includ impedanță pletizmografiyui ultrasonografia Doppler. Ele sunt chemvenografiya mai puțin sensibile la determinarea prezenței obstrucției venoase (osobennopri trombi localizare distală), dar permite izbezhatoslozhneny asociate cu examen invazive. Scanarea Ispolzuetsyatakzhe introducerea pozvolyayuschegovyyavit 125l-fibrinogenului stadiu incipient de formare a trombilor.
10. Edemele asociate cu mușchi și boli osoase (artrită acută, tenosinovita, distrofia simpatică reflexă după travmyi al.) Sunt adesea dureroase și apar ascuțite.

Video: Seminar pe tema "terapii comportamentale tulburări de anxietate" (Disc 1)

Referințe:

1. P.M. Healey, E. J. Jacobson. diagnostice medicale comune: un algorithmicapproach. 2nd ed. p. 166-67.
2. În crearea materialului utilizat algoritmul de la: Harrison'sPrinciples de Medicina Interna, ed.- 14 Cecil Textbook ofMedicine, 20th ed.