Patent ductus arteriosus. Hemodinamica cu canal arterial deschis

Video: brevet ductus arteriosus

În procesul de lumina de creștere intrauterină Ele sunt în stare de dormit. tijă de lumină elastică care cauzează colaps (spadenie) alveolelor, și conduce la prăbușirea vaselor sanguine pulmonare, a rezistenței vasculare pulmonare, astfel încât sistemele fluxului sanguin sunt atât de mari încât presiunea în artera pulmonară a fătului este de asemenea foarte mare. Cu toate acestea, presiunea din aorta la făt este mult mai mic decât nivelul normal, din moment ce sânge din aorta curge nu numai organele periferice, dar, de asemenea, în rețeaua vasculară placentară mai larg. Astfel, presiunea din aorta este mai mică decât presiunea în artera pulmonară, astfel încât aproape tot sângele din arterele pulmonare, ocolind plamani curge printr-un vas special care leaga artera pulmonara la aorta. Acest vas se numește canalul arterial (sau ductus arteriosus). Mai mult decât atât, aproape tot sângele care circulă în circulația sistemică, în cazul în care acesta este oxigenat, care curge prin vasele placentei.

Video: tăiere Thoracoscopic cervixului

închiderea canalului arterial la nou-născuți. Odata ce copilul se naște și începe să respire, plamanii umple cu aer. Sistemul vascular pulmonar rezistență scade în mod repetat, și presiunea în artera pulmonară scade. În același timp, presiunea aortică crește ca urmare a încetării bruște a fluxului sanguin placentar. Astfel, presiunea din scade arterei pulmonare si presiunea din aorta crește, atât de repede după nașterea direcția fluxului sanguin prin artera (Botallo) de debit este inversat: acum sângele începe să curgă de la aorta la artera pulmonara. flux invers de sânge prin canalul arterial în majoritatea sugarilor duce la o închidere completă a canalului arterial într-o perioadă de câteva ore la câteva zile. Se crede că conducta este închisă din cauza traseului fluxului sanguin aortic continuă cu o concentrație mai mare de oxigen decât la fetus când conducta de sânge care curge din artera pulmonară. Oxigen determină contracția peretelui canalului neted.

Din păcate, într-un caz, 5500 sugari canalul arterial Ea nu se închide. O condiție cunoscută sub numele de brevet canalului arterial.
modificări hemodinamice cu persistența canalului arterial. In primele luni de viață a copilului nu canalului arterial, de obicei, duce la tulburări grave ale circulației sângelui. Cu toate acestea, pe măsură ce copilul crește diferența dintre presiunea ridicată în aorta și joasă presiune în artera pulmonară uvelichivaetsya- amplificat și invers fluxului sanguin din aorta la artera pulmonară. Mai mult decât atât, sângele aortic de presiune ridicată în cele din urmă duce la creșterea diametrul canalului arterial, provocând tulburări hemodinamice mai severe.

Video: brevet ductus arteriosus

hemodinamica pulmonare. La copiii mai mari prin canalul arterial de la 1/2 la 2/3 din volumul de sânge aortic intră în artera pulmonară și apoi la plămâni, și în cele din urmă din nou în ventriculul stâng și aorta. Sângele trece prin plamani, cel putin 2 ori mai des decât în ​​circulația sistemică. Persoanele cu persistența canalului arterial nu se întâmplă până cianoza, în timp ce nu se dezvolta insuficienta cardiaca sau congestie in plamani. Dimpotrivă, la sânge prima arterială este saturată cu oxigen, chiar mai bine, pentru că Se trece prin plămâni de mai multe ori.

Video: Brevet de închidere a canalului arterial în câine canal / arterială a unui câine. tratamentul endovascular

Scăderea rezervelor cardiace și respiratorii. Principala schimbare la pacienții cu persistența canalului arterial este de a reduce capacitatea de rezervă a inimii și a sistemului respirator. Pompele ventriculului stâng în repaus, cel puțin 2 ori mai mare volum de sânge decât în ​​mod normal, și hipertrofia inimii - chiar de 4-7 ori. De aceea, in timpul exercitiilor fizice fluxul sanguin eficient în circulația sistemică nu poate fi crescută la nivelul necesar pentru munca grea musculare. Chiar și sarcină moderată provoacă oboseală și slăbiciune a mușchilor și poate duce la leșin din cauza unei insuficiență cardiacă tranzitorie.

înaltă presiune în vasele pulmonare, asociată cu fluxul sanguin excesiv in plamani, adesea cauzate de congestie și edem pulmonar. Ca rezultat, supraîncărcare constantă a inimii, mai ales din cauza vârstei în creștere cu congestie in plamani, majoritatea pacienților cu persistența canalului arterial mor din cauza insuficienta cardiaca, la vârsta de 20 până la 40 de ani.

tonuri de inima. „Zgomotul motorului.“ La sugari cu persistența canalului arterial sunete cardiace anormale nu sunt, de obicei ascultat, pentru că fluxul de sânge în canal arterial, de obicei, insuficientă pentru a provoca zgomot suplimentar. Cu toate acestea, la copii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani începe auscultated suflu dur suflare în artera pulmonară. Zgomotul crește în timpul sistolei, atunci când presiunea crește în aortă și devine mult mai slabă decât în ​​timpul diastolei atunci când presiunea scade aortica. Pe măsură ce crește de zgomot și scade cu fiecare bătaie a inimii, este numit „zgomot de mașină“, care seamănă cu zgomotul trenului în tunel.

tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical al arterial deschis (botallova) de debit este simplu. Este necesar să se pregătească ligatura, taie conducta și cravată ambele capete. Aceasta este una dintre primele operațiuni de succes efectuate asupra inimii.