Elementele de bază ale cardiomegaliei

definiție

Cardiomegalie - un termen comun pentru o inima extinsa.

Creșterile pot fi una sau toate cele patru camere ale inimii.

Determina care dintre camerele inimii este mărită, nu este întotdeauna ușor, pentru pot fi necesare aceste studii speciale.

La indivizii sănătoși mărimea și configurația inimii variază în funcție de constituția, geometria torace, asimetria a inimii situate în piept, respirație fază în timpul anchetei și metoda de evaluare în mărime inima.

Dimensiunea redusă a inimii nu este întotdeauna un indicator al standardelor, precum și „inima lărgită“, în sine, nu înseamnă prezența bolii miocardic sau boli cardiace valvulare.

Deoarece limitele superioare ale dimensiunii inimii nu sunt definite strict, diagnosticul de cardiomegalie este mai subiectivă decât se crede.

Cardiomegalie detectate prin examen fizic, sau mai des, în cazul în care radiografia. De obicei, o creștere în inima detectată numai după extinderea cavităților. hipertrofia ventriculară severă, fără extinderea cavităților pot fi mascate sub masca unei inimi normale.

Creșterea ventriculului stâng grosime a peretelui de la 10 la 20 mm, poate indica hipertrofie semnificativă, dar un centimetru în plus să nu fie vizibile la examenul fizic sau radiografie a pieptului.

Odată găsit creșterea dimensiunii inimii sau la oricare dintre camerele sale, un medic trebuie să determine cauza și să evalueze impactul fiziologic al acestei creșteri. Astfel, este nevoie de diagnosticul de cardiomegalie pentru un studiu sistematic sistemul cardiovascular.

Acest capitol nu este pe deplin diagnosticul diferențial al cardiomegalie. Cele mai multe dintre condițiile care pot duce la o creștere a inimii, sunt listate în tabel. 86.

Tabelul 86. Motive pentru creșterea inima

statele	Incidența cardiomegaliei	observații
stare fiziologică normală
sarcină	de multe ori	Creșterea volumului sanguin circulant, a crescut volumul producției și accident vascular cerebral cardiac. Creșterea nivelului de picioare diafragmei in timpul sarcinii tarziu
„Inima sportivului“	de multe ori	Creșterea volumului ventricular diastolic, hipertrofie fiziologică și (sau) o creștere a volumului de accident vascular cerebral ventriculare creșterea dimensiunii, bradicardie vagotonic
Cardiomiopatie (leziunea miocardică primară)
cardiomiopatie hipertrofică	rareori	„Distrofie musculară“ inima cu neroportsionalnoy sau hipertrofie ventriculară asimetrică cu apariția expulzării sau fără obstacole de sânge (cardiomiopatie hipertrofică idiomatică) Creșterea dimensiunii inimii, în cazul în care aceasta apare, exprimat ușor
cardiomiopatia restrictiva, tip infiltrativ	rareori	inima „rigid“, cu umplere ventriculară alterată. Inima de obicei a crescut ușor
amiloidoza	rareori	Cardiomegalie obicei cauzată de o leziune primară a miocardului și este combinată cu o creștere a ficatului și a limbii. Uneori este asociat cu mielom multiplu
hemocromatoza	rareori	„Inima de fier“, insuficienta cardiaca congestiva, diabet, ciroza, apariția de pigmentare a pielii
carcinomatoza	rareori	Infiltrarea infarct și (sau) perikadra melanom, leucemie, limfom, si cancer pulmonar sau de sân
miocardita radiații	rareori	fibroză miocardică, dilatarea camerelor inimii. Episoadele de iradiere piept stau în istorie
miocardita Leffler	rareori	infiltrat eozinofilic și fibroză endomiocardică
sarcoidoza	rareori	Granulamatoznaya infiltrare miocardic
cardiomiopatia congestivă	de multe ori	„Cardiomiopatie dilatativă“. troliul cardiomegalie moderată curge în mare măsură de multe ori cu simptome de insuficiență cardiacă congestivă
alcoolism	de multe ori	Poate (fi considerat în mod eronat ca fiind „cardiomiopatie idiopatica.“ Utilizarea pe termen lung a unor cantități mari de băuturi alcoolice istorie
infecție
infecție virală	de multe ori este posibil	Cardiomegalie pot apărea atunci când orice infektsii virale mai - virusurile Coxsackie, ECHO și gripă
infecții bacteriene
infecție streptococică	rareori	Reumatismul articular acut (carditis)
endocardită bacteriană	rareori	Extindere a inimii din cauza insuficienței aortică sau mitrală severă
Bolile cauzate de protozoare
boala Chagas	de multe ori	Comună în America de Sud.
toxoplasmoza	rareori	Acesta poate fi considerat în mod eronat cardiomiopatia idiopatica
tulburări endocrine
hipertiroidism	rareori	Creșterea frecvenței cardiace, accident vascular cerebral de volum și a debitului cardiac
hipotiroidism	rareori	Bradicardia și efuziunea pericardica
diabetul zaharat	de multe ori	infiltrate perivascular și miokardiofibroz focală
tulburări electrolitice
Lipsa de fosfor	rareori	Acceptarea antiacide în doze mari
deficit de magneziu	rareori	Există un al doilea rezecție post-operatorie a tractului gastro-intestinal, în timpul tratamentului cu diuretice, alcoolism si boli ale glandelor paratiroide
Tulburări de origine alimentară
deficit de tiamina	rareori	Lipsa de vitamina B1, beriberi. insuficiență cardiacă congestivă, cu un debit cardiac de mare, de obicei găsite la pacienții cu alcoolism
Medicație Adriamycin, daunorubicina și	de multe ori	împotriva cancerului cardiotoxice dependență de doză produse-
ciclofosfamidă	rareori	hemoragic miocardita
sulfonamide	rareori	miocardita eozinofilica
țesut conjunctiv Porazheinya (colagen)
artrita reumatoida	rareori	Cele mai frecvente pericardită și exsudatul pericardic
lupus eritematos sistemic	rareori	Poate fi afectat de orice structură cardiace: valve, pericard, miocard, arterele coronare, sistemul de conducere cardiaca
scleroză sistemică progresivă (sclerodermie)	rareori	Miokardiofibroz
Tulburări neuromusculare
Boala ataxia Friedreich	rareori	Ataxie, defecte de vorbire
distrofie musculară	rareori	Psevdogipertrofiya mușchi de vițel, slăbiciune musculară
cardiomiopatia gravidă	rareori	Ultima lună de sarcină sau în primele cinci luni ale rezoluția
cardiomiopatie ischemică	de multe ori	O forma severa a bolii coronariene, prezența de dimensiuni anevrism inimii mari sau mici
idiopatică kardiomionatiya	de multe ori	Diagnosticul se face prin excluderea unor cauze cunoscute de cardiomiopatie, in multe cazuri, boala poate fi alcool sau de natură virală
hipertensiune arterială	de multe ori	suprasarcina de presiune cronica conduce la hipertrofia ventriculară stângă, și în cele din urmă la o creștere a insuficienței cardiace și cardiacă
defecte cardiace		supraîncărcare lichidiană cronică și / sau a presiunii
stenoza aortica	de multe ori	presiune la suprasarcină și hipertrofie ventriculară stângă. Mărimea crește inima moderat
insuficienta aortica	de multe ori	Stânga supraîncărcare de volum ventriculară. Poate duce la o creștere semnificativă a ventriculului stâng
stenoza mitrală	de multe ori	Stânga extindere atrială, și de multe ori - inima dreapta. De obicei, cardiomegalie moderată. In vasele pulmonare schimbari, de obicei, definite natura stagnant
insuficienta mitrala	de multe ori	suprasarcină Volumul creșterii atrium și ventriculul stâng n
klanana tricuspidiană	rareori	cordului drept volum de suprasarcină duce la o creștere în ventriculul drept și atriumului (adulți de obicei secundare, având ca rezultat hipertensiune pulmonara cauzata de defecte ale valvelor inimii stânga)
defecte cardiace congenitale
Fără evacuări patologice
Malformații ale inimii dreapta
stenoză pulmonară	rareori	Creșterea ventriculului drept și atriul
anomalie Ebstein	rareori	pliante ale rătăcite valva tricuspidă cu dezvoltarea eșecului său, și crește atriul drept și ventriculul
Viciile a plecat inima
aortarctia	rareori	Hipertensiunea în jumătatea superioară a vasului tulovischa- crescută a ventriculului stâng
Cu scurgeri anormale
vicii „alb“
defect septal atrial	de multe ori	Creșterea congestiei vasculare inima inima-pulmonare dreapta
persistența canalului arterial	Deseori, copiii	Creșterea în inima stângă, cu o mare mulțime de resetare krovi- vaselor pulmonare
defect septal ventricular	de multe ori	Gradul de creștere este proporțională cu gradul de severitate al inimii resetată angorjarea vasculare pulmonare krovi-
„Blue“ defecte tetralogie Fallot	rareori	mărimea inimii sunt invers proporționale cu gravitatea încălcărilor
sindromul Eisenmenger	rareori	creștere secundară în inima drept din cauza gnpertenzii pulmonare severe cu șuntare intracardiacă
pericardic	de multe ori	Din cauza creșterea dimensiunii inimii, care are forma sticlei poate fi diagnosticată greșit ca insuficiența cardiacă congestivă, cu toate acestea, sunt de obicei găsite pe radiografiei pulmonare clare câmpurile
De stat, însoțită de debitul cardiac ridicat		Creșterea inimii și volumului de sânge circulant duce la o creștere a dimensiunii inimii stânga și la dreapta. Există insuficiență cardiacă semnificativă și cardiomegalie
anomalie arteriovenoase	rareori	Congenitală sau traumatică
anemie severă	de multe ori	Reducerea rezistenței periferice totale. Crescută circulant Gönyű de sânge
insuficiență renală	de multe ori	Cardiomegalie se dezvoltă ca rezultat al hiperhidratare, hipertensiunea și anemia
boli pulmonare	rareori	Hipoxia, policitemia, a crescut CBV
policitemia vera	rareori	O creștere semnificativă a CCA și a vâscozității sângelui
inima pulmonară	de multe ori	creștere secundară în inima drept din cauza hipertensiunii pulmonare. Posibila subestimare a gradului de extindere a inimii pe fondul emfizem
tumorile
Tumorile inimii	rareori	Poate captura pericard, miocard sau supape
metastaze	rareori	De obicei, sursa de metastaze pulmonare sunt, de san si limfoamelor
sarcom	rareori	Cel mai adesea afectează în primul rând inima
mixom	rareori	Cele mai frecvente tumori benigne ale inimii. Stanga mixom atriala simula stenoza mitrală
tumora mediastinală	rareori	Limfom, timom, etc. Poate simula creșterea în inima
infarct miocardic	de multe ori	atac de cord masiv, are ca rezultat o creștere a stânga și dreapta camerele inimii si insuficienta cardiaca. Poate formarea anevrismului ventriculare stângi
bloc atrioventricular complet	rareori	scăderea ritmului cardiac, un volum mare de accident vascular cerebral. Gradul de severitate crește kardnomegalii dacă X-ray este îndepărtat la sfârșitul unei pauze lungi diastolice

De obicei cardiomegaliei mai ușor de detectat o subacută sau cronică, mai degrabă decât acută sau în stadiile inițiale ale bolii. În detectarea primară a creșterii inimii nu este în mod necesar prezența simptomelor clinice și semne de boli de inima.

Dar în timp, majoritatea pacienților cu cardiomegalie evidentă există dovezi clinice suplimentare de boli de inima.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit