Primul ajutor în cardiomiopatia congestivă

Pentru etichetarea patologiei mușchiului inimii încă adesea împărțită în (etiologie necunoscută) primară sau idiopatică și o cardiomiopatie secundară (cu cauza sau o legătură cu boli sistemice în care insuficiența cardiacă este o parte a procesului patologic recunoscut).

Astfel, cardiomiopatia ar putea fi clasificate în funcție de etiologie sau patologiei lor. O altă abordare a clasificării implică luarea în considerare a manifestărilor clinice: sau congestiv "dilatat" kardiomiopatiya- hipertrofică kardiomiopatiya- cardiomiopatie restrictivă.

A propus și a treia clasificare funcțională, care se bazează pe tulburări hemodinamice care determină manifestări clinice: lipsa de eșec contractilității sistolice și diastolice distensibility. O necesitate evidentă pentru o clasificare comună, nu numai în interesul înțelegerii diferiților autori unul de altul, dar, de asemenea, să găsească un numitor comun în studiile clinice. În viitor, din motive de claritate clasificarea descriptivă a cardiomiopatii va fi utilizat (dilatate, hipertrofică și restrictiv), ca bază pentru înțelegerea hemodinamice vor fi luate în considerare și tulburările funcționale corespunzătoare.

Acest subgrup de tulburări cu punct de vedere hemodinamic, se caracterizează printr-o descreștere a funcției miocardice sistolice sau insuficiență a pompei în timpul sistolei. Putere contracția ventriculară stângă scade, ceea ce duce la o scădere a debitului cardiac și o creștere a sistolic final și volumul ventricular diastolic și presiunea în cavitatea sa. Cardiomegalie este definit ca dilatarea si hipertrofia. Speranța de viață a pacienților cu hipertrofie semnificativă, aparent mai mare decât cea a pacienților cu extindere predominant ventriculară.

Ca urmare a defectării pompei în timpul sistolei la pacienții care prezintă semne și simptome de insuficiență cardiacă congestivă: scurtarea respirației la efort, ortopnee si atacuri de astm cardiac pe timp de noapte. Reducerea funcției contractile ventriculare și dilatarea contribuie, de asemenea, la formarea trombului mural, iar pacienții sunt adesea manifestări ale embolizarea arterelor periferice, cum ar fi deficit neurologic acut, durere în flanc și hematurie sau pierderea pulsului și cianoză a extremităților.

Auscultatia inimii ascultat de multe ori zgomote care nu sunt în mod necesar un indicator al patologiei valvulare primare. Dilatarea ventriculilor și apare ca urmare a deplasării mușchilor papilari ale valvelor atrioventriculare împiedică închiderea valvulelor supapelor și închiderea completă a supapei. La pacienții cu insuficiență de ambele ventricule ale inimii în partea de sus sau sub marginea stângă a sternului auzit de multe ori zgomote regurgitare pansystolic prin găurile mitrală și supapele tricuspide. dilatare ventricular nu produce supape de expansiune semnificative deschideri atrioventriculare.

Uneori bugged apicală "rumble diastolică"Aceasta a provocat sau creșterea fluxului de sânge de la atriu la ventricul în diastolă timpurie (rezultatul regurgitare și supraîncărcare a atriului stâng), sau un galop puternic. In valva tricuspidă poate fi detectat pulsator ficat mărit. Adesea exploatat ca bilaterală trosnește în plămân inferior.

Pe postero și laterale radiografiile pulmonare determinate în mod inevitabil, prin extinderea contururile inimii și creșterea cardio-toracice sootnosheniya- adesea o creștere în ambele ventricule. marcat și semne de hipertensiune venoasă în plămâni (de multe ori"cephalization" fluxul de sânge, rădăcinile de expansiune), care diferențiază inima mărită datorită insuficienței miocardice și extinderea acesteia, ca urmare a pericardic masive.

modificări ale electrocardiogramei sunt aproape întotdeauna disponibile. Cel mai adesea determinat hipertrofia ventriculară stângă și dilatarea atriului stâng. Apariția dinților sau Q QS și unda R de progresie lentă în derivațiile precordiale poate crea un profil fals ECG.

Pacienții cu simptome de ecocardiografie detectează o scădere a fracției de ejecție, creșterea volumului sistolice și diastolice, precum extinderea ventriculilor și atriilor.

Măsuri terapeutice în cardiomiopatie dilatativă idiopatică determinată glicozide simptomatikoy- aproape întotdeauna atribuite, digitalice și diuretice. În cazul lipsei de răspuns la aceste medicamente pot ajuta la reducerea pre- și postsarcina folosind nitrați și hidralazina și captopril. Toți pacienții cu insuficiență cardiacă inexplicabilă și cardiomegalie este necesar să se examineze cu atenție. Evaluarea pacienților cu formă secundară cardiomiopatie congestivă poate dezvălui terapia specifică tratabile boli subiacente.

J .. T. Niemann

Distribuiți pe rețelele sociale: