Rezultatele examinării cu raze X a esofagului și stomacului

Video: gastrectomie laparoscopică despre GIST

studiu cu raze X a esofagului si stomacului a fost efectuat la toți pacienții cu AP (Tab. 7). Ubolnyh IÎ modificări etapă PA în dimensiunea și forma esofagului nu este dezvăluit. A existat un tranzitoriu instabil (3,4 ± 1,0 sec) întârziere de bariu peste cardia fara semne de esofagita. acumulare de lichid în lumenul esofagian a fost nici un stomac cu bule de gaz a fost determinat la toți pacienții, dar a fost redusa in dimensiune.

La pacienții cu stadiul II, boala a aratat dilatarea moderata a esofagului la 3,2 + 0,5 cm în diametru, cu peretele esofagian peristaltismului depozitate de relief nealterat și la nivelul mucoaselor. cardia Dezvaluirea ca răspuns la actul de deglutiție este întârziat la 8,3 + 3,4 cu. In timpul studiului s-au înregistrat reduceri frecvente și profunde segmentara în treimea inferioară și mijlocie a esofagului. cu bule de gaz de stomac a fost redusă sau nedetectabile la majoritatea pacienților.

evacuare completă a bariu esofagian avanseaza pentru 28,6 + 6,8. Fig. 1 este o radiografie a pacientului etapa a II-AP. Esofagul trece, toracice extins la 3 cm. Pereții conturului flexibil, precis, peristaltismul lent. Segmentul distal al îngustării conice a esofagului la 0,5 cm. În treimea inferioară întârziere de bariu șlamului, gaz cu bule de stomac nr.

Figura 1. model XRD esofagului AP etapa a II-a pacientului (explicații în text)

Pentru stadiul III a fost caracterizată prin prezența de expansiune exprimat esofag la 5,4 + 1,0 cm. La 29 pacienți (41,4 + 5,9%) a fost determinată în esofag jeun nivelul orizontal al lichidului. Esofagul este ușor alungit, fusiform. Peristaltismul peretelui esofagian a fost redus la 2 pacienți (2,9 ± 0,2%) a relevat spasm segmentală. cardia Dezvaluirea ca răspuns la actul de deglutiție are loc în 23,3 + 6,2 secunde diametru cardia la deschidere a fost de 4,3 + 0,6 mm. cu bule de gaz de stomac nu este determinat.

Tabelul 7. Rezultatele studiului cu raze X a esofagului la pacienții cu AP

La stadiul IV bolii indicat prezența nivelului fluidului orizontal în esofag la toți pacienții, circuitul extensie mediastinal, nici o bulă de gaz stomac, reducerea marcată a contractilității a esofagului până atonie. Esofagul a fost extins în mod semnificativ cu deformare în formă de S, este extins, la unii pacienți cu diametrul esofagian a atins 10-13 cm. Îngroșarea falduri ale mucoasei, a arătat ameliorarea inconsistentă a esofagitei. cardia Dezvaluirea ca răspuns la înghițirea au aparut la 49.4 + 17.9 secunde. evacuarea continuă Latency a esofagului, 18 pacienți (41,9 + 7,5%) suspensie de evacuare de bariu nu a avut loc timp de 15 minute.

Fig. 2 prezintă o radiografie a pacientului stadiul AP IV. Esofagul conține cantități mari de mucus expandat la 9 cm, cu o deformare în formă de S alungit substanțial - treimea inferioară a esofagului este amplasat orizontal pe diafragmă.

Figura 2. Radiografia AP pacient esofagian IV etapa (explicații în text)

atonichen Esofagul, evacuarea din esofag la stomac este dificil, esofagul distal sa redus la 0,3 conically cm, fără bule de gaz stomac.

În scopul de diagnostic diferențial al AP și patologii organice la 102 pacienți efectuat proba Hirst. proba Hirst a fost pozitiv la toți pacienții cu stadiul II AP, la 57,1 + 7,5% dintre pacienții cu boală în stadiul III, stadiul IV priori numai la 1/3 pacienți (31,8 + 9,9%). Când proba negativ testul Hirst a fost realizată cu nitroglicerină.

Când testul cu nitroglicerina a avut loc prezentarea cardia și a fost văzut întotdeauna ușurare neschimbată a membranei mucoase a joncțiunii gastro-esofagian.

Conform examinării cu raze X din partea leziunilor stomacului și duodenului au fost identificate la 29 de pacienți. Hipotonia stomacului în 14 oameni. (8,2 + 0,2%), gastrită 0,2 + -7.1%, reflux duodeno-gastric -1.2 + 0,8% și polip gastric detectat la 1 pacient. Aceste modificări nu au afectat lecheniyabolnyh nataktiku cu exceptia pacientilor cu polipi gastrici, care a fost scos endoscopic.
astfel de date cu raze X pentru AP Pasesc semnele caracteristice sunt deasupra cardia bariu intarziere scurt, esofag nu este extins, nici un simptom de esofagită, bule de gaz gastric reduse în dimensiune.

Pentru etapa II dilatare esofagiana caracteristic la 3 cm în diametru, de relief nemodificat la nivelul mucoasei cardia dezvăluire întârziere de câteva secunde, lipsa unui stomac cu bule de gaz. In etapa III a relevat dilatare esofagiana semnificativă de 5-6 cm în diametru, caracterizate printr-un nivel orizontal de lichid in lumenul esofagului, peretele peristaltismului esofagian este redus, există dovezi de esofagita. Amână suspensie de bariu a cardia 20 sau mai multe secunde. cu bule de gaz de stomac nu este determinat.

Pentru etapa IV AP buclă expansiune tipică mediastin, prezența nivelului fluidului orizontal, esofag alungit, S formă deformată extins în mod substanțial la 10 cm ibolee. Peretelui esofagian Peristaltismul slăbit în mod semnificativ. Evacuarea suspensie de bariu de mici porțiuni ale esofagului, întârziat.

Potrivit Tomografia computerizată a cavitatea toracica la toti pacientii AP identificat stadiul avansat IV, în toate părțile esofagului, crescând astfel dimensiunea mediastinului compensate în cavitatea pleurală. In esofag cardiac a fost determinat prin restricție cu un contur clar, neted. Fig. 3 condus felie de tomografie computerizata orizontala la nivelul bifurcației aortice - vazut îmbunătățit semnificativ 7,5x6,3 cm esofag, lumen esofagian aproape complet umplut cu un volum mare de mase de alimente cu mucus. perete esofagian Contururi clare, netede. Mediastin îmbunătățit în mod semnificativ, prin dimensiunea redusă a cavității pleurale dreapta.

Figura 3. scanare CT din cavitatea toracică a pacientului IV etapa AP (explicația în text)

În 4 din 5 pacienți studiați suspectate de cancer de esofag, ca urmare a CT nu a fost confirmată. 1 pacient adresat la 12 ani după cardiodiosis prin tomografie computerizată a relevat esofag tumora - în treimea inferioară a lumenului esofagului îngustat semnificativ prelungit de perete (5,0x6,0 cm), bucla exterioară, fără limite clare, există semne de infecție în organe mediastinali. Conform rezultatelor examenului histopatologic diagnosticat cu cancer al esofagului.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit