Akalazia

URL-

Achalaziei (cardiospasm, hiatospazm, megaeeo-Fagus, esofag idiopaticheskoerasshirenie și colab.) -zabolevanie relativ rare, caracterizat distroficheskimiizmeneniyami intramural esofag plex nervoase si cardia, atonie, extensie esofagiene tulburări ale motilității și reflexul de inghitire peretelui raskrytiyakardii, și care rezultă din narusheniemprohozhdeniya alimentelor în stomac și în esofag zaderzhkoyee lung.

Etiologia și patogenia nu sunt bine înțelese.

Simptomele interior. Caracterizat de dureri în piept, disfagie, și regurgitatsiya.Zagrudinnaya durerea se manifestă sub forma unor crize dureroase, de multe ori, uneori, voznikayuschihnochyu- durere apare atunci cand gol sau, în mod contrar, perepolnennompischevode. Disfagie inițial episodic, în cazuri grave, există la fiecare masă și mai ales priproglatyvanii alimente uscate sau slab mestecate, privolneniyah îmbunătățită. Pentru a facilita trecerea pacienților alimentare bea apă zalpomstakan sau înghiți aer, să ia o respirație profundă, și așa vygibayuttulovische acum. E., că, în unele cazuri ajută. Regurgitatsiyaproyavlyaetsya regurgitare esofagian acumulat salivă, mucus și pischevyhostatkov care apar în trunchi la perepolnennompischevode sau de noapte, în timpul vremyasna. În acest ultim caz, este posibil să râgâie masele de aspirație chtoneredko aspirației pneumonie cauza.

Video: 15 akalazia Discuție

Diagnosticul este confirmat prin raze X, kotoroeobnaruzhivaet diferite grade de expansiune și alungire a esofagului, în unele cazuri sochetayuschiesyas curbura în formă de S, peristaltism afectata, acumulări de lichid esofag jeun. Bariu suspensie permanent păstrate în esofag, nivelul eeneredko superior atinge nivelul claviculelor, după care-l dintr-o dată, ca și cum"Falls" în stomac. pischevodasuzhen segment cardiac are contururi netede si forme "vârful morcov" sau "myshinogohvosta"Nu este dezvăluită la înghițire, întârzierea postupleniekontrasta în zheludok- zheludkaotsutstvuet cu bule de gaz (semn patognomonic). Primirea 1-2 comprimate de nitroglicerină sfincter rasslablyaetkardialny, prin continutul esofagului trece cu ușurință în stomac și temporar ustranyaetsyadisfagiya. Acest lucru facilitează differentsialnuyudiagnostiku testul farmacologic ahalazin cardia si stenoza organica a esofagului. Ezofagogastrofibroskopiyapomogaet în diagnosticul diferențial al acestor boli.

Pentru progresează în mod normal, cu creșterea disfagie și boala drugihsimptomov, epuizarea progresivă. Complicații: povtornyeaspiratsionnye pneumonie și bronșită cronică. Boleechastoe observat apariția cancerului esofagian la acești pacienți.

Video: Miotomia pe Douro cu fundoplicatură Nissen cu akalazia

Tratamentul. Terapia medicală este ineficientă. Tratamentul se efectuează cardiodiosis chaschevsego (un ilipnevmatichesky kardiodilatator metalic) terapevticheskihili in spitale chirurgicale speciale, în cazul în care sa stabilit aceasta tehnica. expansiune Priznachitelnom și alungire a esofagului este ținută operatsiyavneslizistoy ezofagokardiomiotomii suplimentat ezofagokardiof reno-sau gastroplasty. Într-o expansiune deosebit de accentuată a esofagului ezofagoplikatsiey chirurgie dopolnyaetsyatakzhe (suturarea porțiune extinsă) și partea terminală nizvedeniemego a porțiunii abdominale.

Prognosticul pentru un tratament în timp util favorabil. Pacienții protivopokazanarabota asociate cu încărcătură fizică mare și neregulyarnympitaniem.

Video: achalaziei, razele X, înainte și după intervenția chirurgicală