Extinderea idiopatica a esofagului

Boala apare cel mai adesea cu varste cuprinse 30-50 ani între fără un motiv aparent clinic. Ar trebui să se facă distincție aceasta boala de cancer esofagian secundar de expansiune și pe baza stenozelor și a altor prin cardiospasm reflex, cum ar fi calculi biliari.

Etiologia și patogeneza. Cei mai mulți autori recunosc consecința unei întreruperi a bolii de coerență în activitatea sistemului neuromuscular, o consecință a cardia diskinezie și a esofagului în cazul în care acolo cardia neraskryvaemost (așa-numitul akalazia cardiae), la momentul potrivit, cu contracția musculară crescută și dilatarea esofagului peste acest loc. Cardia rămâne de netrecut pentru ezofagoskopa- solide aici termin- fostul „cardiospasm primar“.
Uneori boala, o consecință a malnutriției, în special lipsa de vitamina B₁ și care cauzează modificări degenerative ale plexul myenteric ale esofagului. În alte cazuri, cauza leziunilor neuro-vegetative rămâne neclară. Datorită nevroza generale stabilite clinic. Nu numai teorie justificată neraskryvaemosti bagasei frenic sau a declanșatorului sau spasm (frenospazm).
Esofagul pare lichidare, extins (uneori destul de semnificativ), cu modificări inflamatorii, hipertrofică sau de perete subțiat. Cardia rămâne închis ermetic și pe cadavru. Intramural (auerbahovom) nervilor plexului esofagian și prezintă modificări degenerative.

Tabloul clinic. Principalul clinic triada-durere, disfagie, regurgitare.
Pain-de multe ori prima plângere. Ele pot fi permanente sau crampe, pas cu pas la înghițire sau fără alimente, chiar și pe timp de noapte, podlozhechkoy localizate cu dedicație pentru ster, în gât, maxilarul inferior, sau în spate, brațe. Adesea, durerea este luată ca colica biliară sau angină pectorală. Uneori, ele sunt ușurați respirația caldă morfină foc de apă. Pe masura ce boala progresează durerea atenuată și retragem în fundal.
Disfagie se dezvoltă treptat sau brusc, el simte că produsele alimentare este înghițit complet intră în stomac sau ajunge numai după o perioadă considerabilă, pacienții sunt indică cu exactitate întârzierile de produse alimentare. Deosebit de dificilă înghițire apă rece, băuturi carbogazoase. Pentru o perioadă scurtă (1-2 zile), poate fi o obstrucție completă. Uneori, pacienții care nu pot împinge prin într-un stomac strâmt, produse alimentare, de băut repede în timp de 2-3 pahare de apă, care râgâit după această dată fără alimente. Ingestia scuturat respirație profundă și creșterea presiunii intra-toracice, de exemplu, dramatic îmbunătățită când expirația închis glotei, care proptesc pacientii bărbie împotriva piept sau picioare mâna cu stenu- sa observat aceeași tensiune chiar și dezvoltarea unui pneumotorax. Pacientii de obicei evite consumul în public.
Regurgitare (regurgptatsnya) vine imediat după mese, mai ales la început, nu a fost încă esofag alimente mai tarziu rastyanut- persista in regurgitarea moshke- pot să apară chiar și după mai multe ore, de rupere de somn noapte. Aceasta poate duce la aspirarea maselor de alimente și la dezvoltarea infecțiilor pulmonare cronice, precum și o posibilă strangulare. Presiune esofag poate provoca atacuri de întindeau ca de astm de dispnee.
Pacienții se plâng, de asemenea, de sughiț, mai ales la început, pentru constipație din cauza cantității mici de alimente, imposibilitatea regurgitare aerului din stomac. Au drastic epuizate. Ascultarea în intrarea de sunet lent set inferior vertebre toracice și de căutare în percuție zheludok- la grade extreme de întindere a esofagului-mutul pe părțile laterale ale coloanei vertebrale și partea superioară a sternului.

} {Modul direkt4

Radiografică determinat cu ușurință forma caracteristică a expansiunii esofagului, se taie lin la kardii- arestat în bucăți esofag de alimente pot da defecte de umplere false. Sonda nu reușește să dețină în numai stomac o rezistență elastică ușoară la cardia. Esofagoscopia este mai puțin importantă pentru recunoașterea bolii, uneori, dând ca ar fi o imagine normală.

Pentru - și complicații. Debutul este de obicei treptat cu creșterea ulterioară a fenomenelor, uneori bruscă. frecvente perioade de ameliorare și de deteriorare, de exemplu, ca urmare a experiențelor mentale. Boala agravează cursul sarcinii, subminând nutritie materne si fetale. Pacienții pot dezvolta ulcere stomacale, probabil de la iritarea nervilor mediastinului.
Epuizarea contribuie la dezvoltarea tuberculozei, psihoză. Este o complicatie frecventa a bronșitei cronice, supurație pulmonare urmata de regurgitarea si aspirarea alimentelor. Bronsiectazii detecta aproape toate decesele din cardiospasm.

Diagnosticul diferențial. Idiopathic esofag expansiune face de multe ori o greșeală a bolilor mai frecvente, de exemplu, colica biliară sau angină, tuberculoză pulmonară {din cauza tusei prin aspirație cu febră și malnutriția), tumora mediastinală (din cauza umbrelor din esofag extins) și t. D. mai ales de multe ori pentru cancerul de cardia. În cele din urmă, cu toate acestea, nu se dezvoltă o expansiune semnificativă a esofagului, iar sonda detectează un obstacol, ca și cu îngustarea cicatriciale a esofagului și cardia. Diverticul de esofag și stomac hernie atent stabilit de raze X.
În cazul în care frecvent spasmul adevărat al capătului inferior al esofagului, cu cancer inițial sau ulcer gastric (reflex spasm) sau la pacienții cu nevroze disfagie nepostoyanna- este mai puțin pronunțată inferior anti-spasmodic sredstvam- scuipat-up este aproape niciodată văzut, durere mai puțin ascuțite. radiologice a relevat doar o ușoară spasm sau un model normal.
Este mai greu de ansamblu, de asemenea, un reflex spasmul esofagian boli ale cavitatii Ori abdominale, nu a urmat, cu toate acestea, extinderea esofagului.

Video: esofagian Tratarea varicelor

perspectivă Serios, deși tratamentul activ corect poate duce la un leac.

tratament. Importanța principal este eliberarea sistematică a esofagului pe timp de noapte cu privire la conținutul pentru prevenirea complicațiilor pulmonare. scutire temporară aduce atropină, amfetamină, epinefrina.
Mai eficient este forțat (accelerată) extinderea buzhami bagasei împovărat cu mercur sau tensiune vezicii din cauciuc, după conductor cu filament ingestie. Aplicată ca anastomoza suprapunere între partea expandată esofag si stomac la chirurgia plastica cardia, sympathectomy (bazat pe posibila distrugere a nervului vag), tratamentul de ulcerație a esofagului prin esophagoscope, manualul cardia se întinde neacoperit prin stomac.
În cazurile severe, se arată gastrostomie.