Rezultate pe termen lung cardiodiosis

Video: pe termen lung rezultate :-) scleroplasty

Dintre cei 170 de pacienți am observat AP 95 pacienți (55,9 + 3,8%) au fost realizate diferite variante cardiodiosis (aparat pers -51 Stark, 53,6 + 5,1% -. Pnevmokardiodilatatsiya -18 cel, 18,9+. 0,4% - dozat cardiodiosis îmbunătățit dispozitiv de contact Stark -26 persoane, 27,3 + 4,5%) .. AP pacienti au avut etapa I 13 pers. (+ 0,5% 20,0), II -33 cel pas. (34,7 + 4,5%), stadiul III -38 cel. (40,0 + 5,0%), IV -11 cel pas. (11,5 + 0,3%).

Rezultatele pe termen lung cardiodiosis studiat la 71 de pacienți (74,7 + 4,5%), vsroki de la 1 an la 15 ani. Din care etapa AP I a fost de 13 persoane (+ 0,5% 18,3), II -21 cel etapa (29,6 + 5,4%), stadiul III -26 cel. (36,6 + 5,7%) și stadiul IV -11 cel. (15,5 + 0,5%). S-a constatat că 38 de persoane. (53,5 + 5,9%), după primul curs venit stabil cardiodiosis restaurarea esofag permeabilitatii, majoritatea pacienților nu sa confruntat cu dificultăți în timpul meselor. Aceste rezultate sunt considerate ca fiind bune (Tab. 11).

Un alt 17 pacienți (23,9 + 5,0%), vtechenie de mai mulți ani, pentru a menține enterală adecvate au fost repetate de mai multe cursuri de cardiodiosis care ne face referire la rezultate satisfăcătoare. La 16 pacienți rămași (22,5 + 5,0%), cursuri repetate cardiodiosis nu au fost eficiente, care a necesitat o intervenție chirurgicală. Aceste rezultate ale tratamentului sunt considerate de noi ca nesatisfăcătoare. Tabel. 11 ca toti pacientii stadiul AP am avut rezultate bune pe termen lung.

In etapa a II-AP doar puțin mai mult de jumătate din pacienți (61,8 + 10,6%) au avut un rezultat bun, în timp ce rezultate satisfăcătoare și nesatisfăcătoare au fost la 19,1 + 1,0%. etapa AP III Ubolnyh rezultate bune și satisfăcătoare au fost observate cu frecvență aproximativ egale (respectiv, 46,1 + 9,8% și 38,5 + 9,5%), p> 0.05. In etapa IV AP rezultate bune nu au fost, la 2/3 pacienți au fost nesatisfăcătoare și 1/3 pacienți (27,3 + 1,6%), rezultate satisfăcătoare.

Tabelul 11. Rezultatele pe termen lung cardiodiosis ubolnyh AP

La pacienții cu rezultate bune și satisfăcătoare a investigat starea funcțională a esofagului. Indicatori fluoroscopie esofagian inainte si dupa cardiodiosis semnificativ diferite la pacienții cu stadiul II -IV AP. La acești pacienți, a existat o reducere după diametrul cardiodiosis al creșterii esofagului și cardia în diametru la momentul dezvăluirii. Dinamica ultimul indice a scăzut de la etapa a II-IV AP. In etapa I AP au existat modificări semnificative ale parametrilor radiografice înainte și după cardiodiosis (Tab. 12).

Tabelul 12. Rezultatele examinării cu raze X a esofagului si pana la sfarsitul dupa cardiodiosis

Conform examinării endoscopice la toți pacienții AP I pas înainte și după esofag cardiodiosis remarcat a fost liber acceptabil pentru endoscopului 9,8 mm, fenomene esofagita (Tab. 13). La etapa a II-a bolii după cardiodiosis redus la jumătate numărul de pacienți cu lumen de dilatare esofagian. Cu toate acestea, semne de esofagita, nici unul dintre pacienții examinați nu sunt autentificat. numărul de pacienți, dintre care rezistența înregistrată a cardia la endoscopul a scăzut semnificativ Când AP după etapa III cardiodiosis.

Cu toate acestea, resturile de la nivelul esofagului au fost gasite in mai mult de jumatate din pacienti. etapa AP frecvență IV Upatsientov împiedicat trecerea cardia fiberscope, lumen dilatare esofagiene și prezența alimentelor a scăzut semnificativ la post (nu mai mult de 20%). Aceste tendințe pozitive unele îmbunătățiri esofagiene permeabilitatii a ajutat la reducerea frecvenței esofagita de 2 ori față de înainte cardiodiosis.

Tabel 13. Modificări endoscopica la pacienții cu AP

Notă: * - p <0,05. Левый столбец до кардиодилатации, правый - после кардиодилатации

Rezultatele esofagiana manometriei caracterizate de ton scadere cardia care bylodostovernovyrazhenou pacienti cu stadiul I și II AP (Tab. 14). Pacienții cu III, IV etapa de depresurizare NPZVD a fost mai puțin pronunțată. După toate esofag cardiodiosis crescut reducerea amplitudinii a peretelui, în special în partea de jos, iar al treilea mijloc a esofagului care a fost semnificativ statistic la stadiul bolii I, II.

Tabelul 14. Rezultatele studiului esofagian manometriei motilitate și joncțiunea-esofagian gastric inainte si dupa cardiodiosis

Pacienții cu III, stadiul IV al reducerilor inițiale de amplitudine tendință de creștere nu au fost semnificative din punct de vedere statistic. Astfel, deși motilitate esofagian a fost semnificativ îmbunătățită numai la pacienții cu AP I si stadiul II, cu toate acestea, tendința de a îmbunătăți și avansarea în stadiile tardive ale bolii.

Unul dintre pacientii cu stadiul III AP 12 ani de la aparatul Stark cardiodiosis diagnosticat cu cancer al joncțiunii gastroesofagiene. Prezentăm acest exemplu clinic. Pacientul a fost internat în 1995 g. Szhalobami dificultate în a trece prin solide și păstoasă esofag regurgitarea alimentelor de produse alimentare nemodificate. Cand esofagul cu raze X extins la 4 cm vnizhney treia permeabilitatii îngustat prin cardia conically periodice, porțiuni mici.

contururi esofagiene precise, egale. cu bule de gaz de stomac nu este determinat. FEGDS - esofag expandat moderat în lumenul o mulțime de mucus, resturi alimentare, mucoasa mat, cardio închis, de netrecut pentru endoscopul, 9,8 mm diametru este liber. Valorile de sânge de laborator nu sunt modificate. Diagnosticat cu stadiul III AP. Efectuat aparat Stark 3 sesiune cardiodiosis, după care permeabilitatii esofag a fost restaurat.

După 6 luni, am început să observ dificultăți în trecerea produselor alimentare solide sub formă de pastă esofag. Pentru a facilita aceste simptome au luat în picioare de alimente, baut înghițituri mari de apă. ajutor medical nu a aplicat așa cum sa menționat mai sus tehnici îi permit să mănânce în mod adecvat. După 12 ani, fenomenul de disfagie a început să progreseze rapid, în curând pacientul poate bea numai apă. Cu această ocazie a cerut asistență medicală, el a fost internat în spital. FEGDS Made - esofagul extins de mucus luminale, fragmente de alimente în a treia distale a mucoasei cardia accidentat, inegale, sângerare de contact, cardio nu este acceptabil. Biopsia - carcinom cu celule scuamoase.

Când fluoroscopia - esofag extins la aproximativ 5 cm, de la nivelul inferior al treilea la lumenul cardia mucoasei contur neclar îngustate, lungime de 7 cm, trece prin contrastul cardia într-o cantitate minoră. probă Hirst, proba este negativ cu nitroglicerină. Tomografia computerizată (Figura 7.) - în treimea inferioară a lumenului esofagului (1) este îngustat considerabil, perete extins considerabil (5,0x6,0 cm), bucla exterioară, fără limite clare, există semne de infecție la nivelul organelor mediastinali (2), situate în apropierea umbra inimii (3) iaorty (4). ganglionilor limfatici mediastinali nu sunt vizualizate. Concluzie: Tumora a treimii inferioare a esofagului.

Figura 7. Tomografia computerizată a unui pacient cu un diagnostic de cancer treimea inferioară a esofagului (explicația în text)

Diagnosticat cu cancer al treimea inferioară a esofagului T4NxM0. Disfagia IV măsură. Malnutriție de gradul I.

Având în vedere prezența comorbidități severe, interventii chirurgicale cu risc ridicat, sa decis să se limiteze intervenția paliativă. Pacientul sub anestezie generala efectuate pe Videoassisted gastrostomie Kader. Pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare.

Exemplul de mai sus confirmă datele clinice din literatura de specialitate cu privire la posibilitatea de dezvoltare a cancerului esofagian asociate cu AP. Lipsa golirii adecvate a esofagului, stagnarea permanentă a maselor alimentare în ea provoacă și să mențină inflamația cronică a mucoasei esofagului, care poate duce la transformarea maligna timp de mai mulți ani.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit