Operațiuni videoendoscopic evaluare comparativă și cardiodiosis

pacienții au fost chestionați împărțiți în 2 grupe: Grupa 1 - 95 pacienți care au suferit o varietate de realizări cardiodiosis-Grupul 2 - 50, care a fost efectuat ezofagokardiomiotomiya videolaparoscopic de gemifundoplikatsiey frontal Geller de Dor. Diferențe semnificative în grupurile studiate de pacienți de sex, vârstă și durata bolii nu este prezent (Tab. 22).

Tabelul 22. Raportul dintre pacienții din grupurile studiate AP

Numărul mediu de spitalizări pentru 1 pacient după kardiomiotomii videolaparoscopic prin Geller cu fundoplicatura Dor a fost (svyazannyes spitalizare planificate observație clinică a pacientului nu este luată în considerare) 1,04 + 0,2, iar numărul mediu de spitalizări pentru 1 pacient dupa cardiodiosis a fost de 2 ori mai mult - 1.9 + 0.8, care este cauzata de recăderi frecvente după AP cardiodiosis.

Compararea rezultatelor tratamentului a fost realizat în diferite grupuri pe baza datelor clinice, rezultatele cu raze X, FEGDS, manometry esofagian.

Comparând datele clinice au fost luate în calcul indicatori, cum ar fi disfagia, dureri în piept și regurgitare (Tab. 23). Pacienții cu stadiul II AP operat la endoscopic, a avut plângeri spus. Doar un număr mic de pacienți după operații videoendoscopic remarcat disfagie și durere în stadiul III boala și fenomenul disfagia la boala etapa IV. Diferențe semnificative observate în grupul de pacienți care au suferit cardiodiosis. Numai atunci când nici stadiul bolii I manifestări clinice caracteristice.

Tabel 23. Raportul dintre plângeri în urmărirea pe termen lung în cele două grupuri

La pacienții cu stadiul II au fost disfagie și dureri în piept. Ubolnyh SAP III și indicatorii de stadiul IV durere, disfagie, și regurgitarea depășesc cu mult aceste simptome la pacienții post-operator.

Atunci când se compară parametrii radiografice de bază (Tab. 24) a constatat că, după cardiodiosis sunt diferențe semnificative la toate etapele AP comparativ cu pacienții operați. Deoarece diametrul esofagului la pacientii cu boala stadiul II după cardiodiosis 6,3 mm mai mare decât în grupul de pacienți operați videolaparoscopic, IV etapa a priori - 14.0 mm.

Tabelul 24. Modificările radiografice în urmărire pe termen lung în cele două grupuri

Diametrul cardia la momentul dezvăluirii semnificativ la pacienții după cardiodiosis mai puțin în ceea ce privește grupul de pacienți după ezofagokardiomiotomii videolaparoscopic prin Geller fundoplication frontal Dor III și stadiul IV AP.

Conform examinării endoscopice (tabelul. 25), în majoritatea pacienților după kardiomiotomii videolaparoscopic de Heller cu fundoplicatură anterioară Dor sunt modificări semnificative în esofag.

Tabelul 25: Modificările endoscopic în urmărirea pe termen lung în cele două grupuri

Când IV uy chastipatsientov cu etapa III a relevat dilatarea esofagului, dar postirea reziduurile alimentare nu a fost determinată, cu excepția unui pacient cu stadiul IV care au recidivat boala. Dupa dilatarea cardiodiosis esofagian, prezența unei mase de alimente, dificultate care trece prin cardia s-au găsit la unii pacienți cu stadiul III AP si majoritatea pacientilor cu stadiul IV AP.

Studierea calității vieții pacienților după cardiodiosis efectuate în conformitate cu rezultatele datelor chestionarului SF - 36. Indicatori preparați în toate cele trei grupuri de tratament, prin utilizarea chestionarului (Tabelul 26.).

Tabelul 26. Calitatea vieții la pacienții cu AP după tratament

Notă: PF - funcționare fizică, RP - rol de funcționare, BP - intensitatea durerii, GH - starea generală de sănătate, VT - o activitate vitală, SF - funcționarea socială, RE - rolul funcțional din cauza stării emoționale, MH -psihicheskoe de sănătate. * - p < 0,05.

Datele prezentate arată că aproape toți indicatorii între cele două grupuri de pacienți operați videolaparoscopic și de acces deschis nu sunt diferențe semnificative, cu excepția scara intensității durerii (figura de jos indică limitarea activității pacientului din cauza durerii), care este semnificativ mai mică la pacienții operați de la acces tradițional. Există diferențe semnificative statistic în scalele de funcționare fizică între pacienții operați și au suferit cardiodiosis videolaparoscopic, intensitatea durerii, activității vitale și funcționarea socială.

Rata mai scăzută a activității fizice indică limitarea activității fizice a stării de sănătate a pacientului său. Activitatea Vital reflectă gradul de oboseală al pacientului. funcționare socială - scoruri mici indică o limitare semnificativă a contactelor sociale, reduce nivelul de comunicare în legătură cu deteriorarea stării fizice și emoționale.

Prin urmare, pacienții care au suferit operații de abordările tradiționale au o calitate mai scăzută a vieții, comparativ cu grupul de pacienți operați videolaparoscopic numai pe componenta de sănătate fizică. În grupul de pacienți după cardiodiosis caracterizată prin rate mai mici, ambele componente fizice și psihologice ale sănătății.

rezultate

Analiza rezultatelor pe termen lung ale tratamentului pacienților cu cardiodiosis AP indică o frecvență ridicată de recurență a bolii după primul ciclu când cardiodiosis II - stadiul IV. Din acest motiv, acesti pacienti au necesitat o spitalizare suplimentară. Vrezultate mai multe sesiuni cardiodiosis rezultate bune au fost realizate in doar 53,6 * 5,9% dintre pacienți. La sfârșitul lunii, după cardiodiosis o proporție semnificativă de pacienți au rămas disfagie fenomen, durere, regurgitare.

Majoritatea pacienților după o intervenție chirurgicală efectuate toracice și abdominale acces bune rezultate pe termen lung obținute (82,4 + 2,1%). Rezultate satisfăcătoare au fost detectate la 17,6 ± 1,0% dintre pacienți. nu a existat nici o reapariție a bolii.

Cel mai mare număr de rezultate excelente și bune (92,1 + 1,6%) a fost obținut la pacienți după ezofagokardiomiotomii videolaparoscopic de gemiezofagofundoplikatsiey frontal Geller de Dor. Conform rezultatelor examinării cu raze X, după o intervenție chirurgicală la pacienți este diametrul esofagului semnificativ redus, cardia opereaza trece liber bariu suspensie vtom chisleubolnyh cu AP stadiul IV. date manometriei arată o îmbunătățire a funcției motorii a esofagului.

Compararea calității vieții în perioada târzie indică rezultate mai bune la pacienți după ezofagokardiomiotomii videolaparoscopic de Geller, The gemiezofagofundoplikatsiey față de Dor. În grupul de pacienți după tratamentul chirurgical al accesului deschis au avut un nivel semnificativ mai scăzute ale componentei de sănătate fizică (datorită amplorii intensității durerii). În grupul de pacienți după cardiodiosis a relevat rate mai mici ale componentelor fizice și psihologice, în comparație cu operațiunile de sănătate videolaparoscopic.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit