Imunoterapie specifice alergenului pacienților cu astm bronșic alergic infecțioase

Video: Elena Malysheva. Febra fânului - o alergie la polen

conținut

Video: elena malysheva. febra fânului - o alergie la polen
Instrucțiunea (probă) prin aplicarea alergen neisseria perflava pentru diagnostic si imunoterapie (allergenum neisseria perflava)
Proprietăţile immunobiological
Numire
Doze si mod de administrare
Reacţiile legate de perfuzie
Pentru a prepara diluții de zece ori terapeutice ale alergen este diluat cu o serie de diluții de fluid urmează:

SIT destinat pacienților cu astm bronșic alergic infecțioase precede deținerea allergodiagnostic specifică folosind un set de neinfecțioasă (praf de casa, polen, etc ..) și alergeni infecțioase (bacteriene).

Diagnosticul actual al astmului se bazeaza pe rezultatele de alergie, bronhoscopie, examen radiologic, radiopnevmograficheskogo de pacienți.

ALLERGODIAGNOSTICS specific intenționează să identifice cauza și factori semnificativi alergeni pentru natura neinfecțioase și infecțioase.

. In caz de hipersensibilitate la polen, de uz casnic și alți alergeni atopice la un pacient care are o sensibilizare microbiană la alergeni, inițial efectuat cu ajutorul unui SIT alergeni neinfectioase și apoi - rata SIT folosind alergeni bacterieni.

SIT eficacitate în acest ultim caz, depinde în mare măsură de modul în care alegerea dozelor terapeutice optime ale medicamentului cu sensibilitatea individuală la alergeni microb și asupra activității biologice și specificitatea preparatelor bacteriene de alergeni.

Familiaritatea cu literatura extensivă referitoare la stadializarea teste cutanate cu alergeni bacteriene demonstreaza ca disponibile preparare tip operațiune utilizată pot fi împărțite în trei categorii: aplicații pentru diagnosticare autovaccinurilor geterovaktsin (alergeni corpusculare) și fracțiunea așa-numita termostabil prin metoda Endo-Varzhikovskogo .

Pentru prima categorie fac parte din munca de cercetare timpurie (AN Stepanov, 1929- J. Liska, 1955), în care testele cutanate au fost realizate cu autovaccin constând din mai multe microorganisme. Scopul stabilirii de testare a pielii, în aceste cazuri, a fost din cauza necesității de a identifica sensibilitatea pacientului la flora tractului respirator, fără a da afara sensibilizarea la fiecare reprezentantului său.

In plus, unii autori testele cutanate au efectuat teste de stadializare bronsice, folosind formulările suspensii de bacterii izolate de la pacienti bronhii.

Lucrări de AD Ado, VN Fedoseyeva în 1967-98 de ani. dedicat dezvoltării terapeutice terapiei hyposensitizing alergeni corpusculare (allergovaktsin) pentru pacienții cu astm infecțios-alergic bronșic, hipersensibilitate la alergeni cu tractul respirator microbiană oportuniste (Neisseria perflava, Staphylococcus aureus, epidermidis, etc.). Avantajul preparatelor folosite de către acești autori, pe de o parte, constă în faptul că fabricarea lor este selectat timbre izolate din bronhia mucoase în timpul pacienților bronhoscopie, pe de altă parte - culturi în creștere a fost efectuat pe discuri din celofan, obtinandu-se astfel un drog metaboliti exogeni maximal bogat germeni.

Autorii numit de droguri de alergeni bacterieni „nativ“: alergenilor Neisseria perflava înregistrate în Ministerul Sănătății și RF este utilizat în prezent pentru terapia alergen la pacienții cu hipersensibilitate la neysserialnomu alergen. Acest alergen poate fi utilizat pentru tratamentul și pentru diagnosticul de alergie neysserialnoy. Ca un exemplu de SIT bacteriene alergen nativ poate lua în considerare instrucțiunile de utilizare a alergen Neisseria perflava, sensibilizarea la care a relevat mai mult de 50% dintre pacienții cu astm bronșic infecțios-alergic.

Instrucțiunea (probă) prin aplicarea alergen Neisseria perflava pentru diagnostic si imunoterapie (Allergenum Neisseria perflava)

Neisseria perflava alergen este un amestec de fenol celule microbiene inactivate și produsele lor metabolice.

Tulbure culoare albicioasă lichid omogen, conservant - fenol. Preparatul conține 1 ml 400 ± 100 Mill. Celulele microbiene. Eliberați complet cu un lichid de diluare.

proprietăţile immunobiological

Medicamentul cauzează o reacție pozitivă la probele locale formulare intradermice de la persoanele care au crescut sensibilitatea la Neisseria perflava, și oferă, de asemenea, un efect terapeutic în timpul unei imunoterapie specifică la pacienții cu boli infecțioase și alergice.

numire

Un diagnostic specific de hipersensibilitate la Naas seria perflava prin teste cutanate și imunoterapie specifică a pacienților cu boli infecțioase și alergice la vârsta de peste 15 ani.

Doze si mod de administrare

Pentru diagnostic specific de alergie sunt administrate intradermic la un volum de 0,05 ml în treimea medie a suprafeței antebrațului volare 700 tratat cu alcool etilic. În același timp, ca un control, se administrează intradermic 0,05ml un lichid de diluție (acesta din urmă este utilizat ca test de lichid de control). Reacția la diluarea (test-control), lichidul trebuie să fie negativ pentru o reacție pozitivă la reacția lichidă diluarea la un alergen nu justifică.

Înainte de a stabili un test cutanat alergen pentru a determina reactivitatea intradermic pielii administrată 0,01% soluție de histamina dizolvată într-un volum de 0,02 ml, care a fost preparată prin diluarea diclorhidrat de histamină (1 parte) în 0,9% soluție de clorură de sodiu izotonică injectabilă (9 părți). Reacție cutanată la histamina ar trebui să fie pozitiv atunci când o reacție negativă la alergen, este administrat histamina.

Alergen, diluarea lichid, soluție de tărie 0,01% histaminei câștig aseptic în seringi sterile de 1,0 ml capacitate gradat în 0,1 ml ace sterile flacon prin înțeparea dopul de cauciuc, 700 tratați în prealabil cu alcool etilic. Seringi și ace ar trebui să fie individuală pentru fiecare preparat și pentru fiecare pacient.

Neutilizate pregătire complet este adecvat pentru utilizare nu mai mult de 1 luna în condiții specificate și atunci când este păstrat la o temperatură de (6 ± 2) ° C.

Nu este potrivit pentru flacoane de utilizare cu integritate alterată, etichetarea, precum și modificări ale proprietăților fizice ale medicamentului.

Setarea testelor intracutanate efectuate de un personal medical special instruit.

reacţiile legate de perfuzie

La persoanele cu sensibilitate crescută la Neisseria perflana în reacția pielii la locul de injectare se dezvoltă sub formă de blister sau infiltrare și hiperemie.

Reacție cutanată citită la 20 de minute (reacție de tip imediat) și înregistrate conform schemelor anexate.

Criteriul de evaluare este reacții cutanate pozitive Dimensiunea blisterului sau infiltrare.

imunoterapie specifice alergenului pacienților cu astm bronșic alergic infecțioase

imunoterapie specifică (SIT) este realizată prin injectarea subcutanată a diferitelor diluții de alergen în doze crescătoare gradat.

Pentru a prepara diluții de zece ori terapeutice ale alergen este diluat cu o serie de diluții de fluid urmează:

1 diluție 1:10 (10-1)
2 diluție 1: 100 (10-2)
3 diluții 1: 1 000 (3.10)
4 diluție de 1:10 000 (10-4)
5 diluție de 1: 100 000 (10,5)
6 diluții 1: 1 000 000 (10.6)

Pentru a face acest lucru, luați 6 flacoane etichetate conținând 4,5 ml dintr-un lichid de diluare. Prima sticla este făcută seringă sterilă în condiții de asepsie 0,5 ml de alergen. Această sticlă se va întâlni diluția 1:10 (10-1). După amestecarea completă a celeilalte primului flacon cu ajutorul unei seringi sterile de 0,5 ml transferat într-un al doilea flacon, amestecat din nou, urmat de 0,5 ml de amestec din al doilea flacon a fost transferat într-o a treia și așa succesiv până №6 flacon (de fiecare dată când o nouă seringă).

diluție alergenul este strict interzisă în flacoane, care au fost anterior care fie droguri sau Biologicals. alergeni diluați au fost depozitate la o temperatură (4 - 8) ° C nu mai mult de o lună.

Pentru a începe un tratament specific este recomandat pentru a determina sensibilitatea prag la alergen. În acest scop, pe suprafața palmară a antebrațului da simultan intradermic 3-4 cu diluții proba alergen 10-6, 10-5, 10-4 la o doză de 0,1 ml. În prezența reacțiilor pozitive doză terapeutică inițială este cea mai mare diluție de alergen, care dă o reacție negativă sau îndoielnică a pielii, în cazul în care nu o sensibilitate, tratamentul poate începe cu un mare concentrații de alergen (10-3 sau 10-2).

În viitor, creșterea dozelor de alergeni produs individual, în funcție de tolerabilitatea medicamentului la pacienti.

Intervalul dintre injectări este de 3 zile, și diluat 10-2 și 10-1 - 5 zile.

Injectarea se realizează subcutanat în antebraț sau umăr la o doză de la 0,1 până la 0,7 - 1,0 ml (4 până la 10 injecții din fiecare diluție).

Primele 2-3 injecții nu poate fi însoțită de apariția unui răspuns pronunțat în formă de tuse a crescut, rinita si alte simptome ale bolii de bază, care nu este un obstacol pentru a continua tratamentul.

Dacă aveți reacții mai severe după injectarea unui alergen pentru a sări peste. Ulterior continua tratamentul cu doze la una sau două ordine de mărime sub cea la care reacția a avut loc exacerbare.

Schema de alergen imunoterapie specifică Neisseria perflava

imunoterapia specifică este efectuată în mod individual, în fiecare caz, doza și durata cursului determinată de decizia medicului. Desigur SIT durează de patru până la șase luni poate fi redus la 3 - 5 luni, după care a numit „terapie de întreținere“, pe care pacientul poate primi 1 - 3 ani. Injecțiile cu alergen într-o diluție de 1:10 într-o doză de 1 ml se efectuează timp de 1 - 3 ani, din care primele 6 luni, cu un interval de 2 săptămâni și în următorii - 1 dată pe lună. În acele cazuri în care pacientul nu tolerează doze mari de alergen, ca doză de întreținere, o doză, pacientul tolerat.

În efectuarea imunoterapia specifică, luând în considerare indicațiile, contraindicații, și de a folosi metodele corecte de tratament complicatii sunt rare.

Sub reacție specifică se poate observa hyposensitization exacerbarea bolii alergice, activarea infecții locale. Pentru a preveni aceste complicatii este necesar să se efectueze monitorizarea corectă a tratamentului.

Tratamentul alergen Neisseria perflana de dorit să înceapă în spital în scopul monitorizării continue a stării unui proces alergic și locul infecției, în perioada de adaptare pacientului la tratament. În viitor, cu tolerabilitate bună desensibilizarea specifică poate fi continuată pe o baza in ambulatoriu, sub supravegherea unui alergolog.

În cursul tratamentului este necesar pentru a studia sânge 1 dată pe lună, un sondaj lunar de infectare cu focare de implicarea specialiștilor relevanți (Otolaringologi, stomatologi, pneumologi, internisti). Dacă există complicații în timpul tratamentului ambulatoriu, pacientul ar trebui să fie examinată într-un spital.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit