Terapia în special astm bronșic

Astmul bronșic - una dintre bolile alergice cele mai severe care este dificil de terapie.

Ultimul deceniu a cunoscut o incidență crescută a astmului, crescând gradul de severitate al cursului clinic al bolii, o crestere a mortalitatii de astm.

patogenia

conținut

Patogenia
Imunoterapie
Diagnosticare
Video: profesorul fedoseev gb "tratamentul astmului"
Video: astmul caracteristici boli metode de tratament a astmului
Video: astmul | unele caracteristici pentru formare

efect acut al tratamentului farmacologic necesită o implementare practică a alergologie SIT vizează reducerea sensibilității țesuturilor efectoare (membrana mucoasa tractului respirator) la alergeni in general - asupra patogenezei bolii.

În urmă cu mai mult de 90 de ani, a fost aprobat principiul unui tratament specific bazat pe administrarea de doze tot mai mari pentru pacient cauza si alergen semnificativ. În prezent, SIT a fost recunoscut printre allergists diferite țări și este utilizat în tratamentul unui număr de boli alergice.

imunoterapie

Termenul „imunoterapie alergen specific“ are mai multe sinonime: imunoterapie specifică, terapia hyposensitization, allergovaktsinatsiya care au un bun simț al scopului, și scopul ITA - o încercare de a crea o boală alergică pacient a tolerantei imunologice la cauza si alergen semnificativ. Până în prezent, SIT este singura metodă de așa-numitul efect de tratament anti-alergic la toate semnificație patogenă link-uri proces alergic.

Această metodă are avantaje față de metodele farmacoterapeutice pe care un SIT de succes este posibil să se obțină o absență completă a bolii la pacient în timpul perioadei de polenizare a plantelor sau prin contactele sale cu alți alergeni cauza semnificativă.

In prezent, descifrat structura mai mult de 80 de lider astm alergen-etiofaktorov, a studiat mecanismele moleculare ale proceselor mediate de IgE și să se concentreze SIT pe lider patogeneza bolii, a acumulat experiență în SIT cu polen, praf, insecte, fungi, alergeni bacterieni, criteriile de evaluare elaborate eficacitatea criteriilor clinice, clinice și de laborator. Alergia prezentat si a rezolvat problema rezultatelor prognozare SIT în direcția de deplasare a sistemului imunitar în primele etape ale tratamentului. S-a obținut dovezi convingătoare eficiența ridicată a acestui tip de tratament specific.

În cadrul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a avut loc o reuniune a allergists experiență în domeniul de utilizare a-alergen specifice imunoterapie (SIT), în tratamentul bolilor alergice. Poziția de bază a SIT, a creat „poziția“ document, potrivit căruia o imunoterapie alergen specific este recunoscut ca un tratament eficient al astmului bronșic, cauzate de sensibilizare la polen, epidermic, insecte, alergeni fungice. alergen Terapeutic modificatori ai răspunsului imun ca un allergovaktsiny recomandat pe termen. denotă

Este recunoscut faptul că metoda SIT previne manifestări clinice mai ușoare pasaj de alergie (state predastmaticheskih pas) la severe (astm), stoca pacient cu handicap. Experiența Există SIT în stadiile incipiente ale bolilor alergice formarea respiratorii în prevenirea astmului bronșic.

Cu toate acestea, în ciuda tuturor avantajelor de SIT, trebuie remarcat o serie de „limitări“ ale metodei, care joacă un rol important în faptul că alergenii terapie specifică „fără tragere de inimă“, utilizate de către medici, așa-numitele unități non-staționare. Se acordă prioritate opțiunile de tratament farmacologic. Acest lucru se datorează, mai presus de toate, posibilitatea riscului de exacerbare a procesului alergic la SIT pacient la introducerea unor doze terapeutice de alergen specifice, precum și durata cursului primar de injecții (de la 35 - 54 injecții), durata dozelor de întreținere curs (până la 3-5 ani). In timp ce numirea produselor farmaceutice pot fi obținute de îmbunătățire a pacientului mai repede, cu toate acestea, iar efectul va fi de scurtă durată

Scopul acestei monografii - pentru a familiariza cititorul cu diferite abordări pentru a conduce SIT utilizate regimuri pentru administrarea alergenilor, autorii propriilor experiențe cu privire la punerea în aplicare a SIT alergenilor noncommunicable și transmisibile. Odata cu aceasta, această monografie nu este un ghid pentru implementarea SIT fără allergodiagnostic specifice individuale, în fiecare caz, poate fi detectată gradul individuale de hipersensibilitate a pacientului de a provoca alergen semnificativ și gradul de aceea, doza terapeutică inițială de forme terapeutice va corespunde în mod individual de sensibilizare.

Calificări alergolog joacă un rol important în alegerea corectă a pacienților pentru SIT, pentru a determina sensibilitatea pacientului individual la anumite tipuri de alergeni, în cele din urmă, pentru a oferi un ajutor de urgență pentru pacient, dacă este necesar.

Tehnica SIT și de control sunt în mod constant îmbunătățite, sistemul imunologic dezvoltat prognoza eficacitatea tratamentului. Îmbunătățirea metodei poate fi realizată prin selectarea unui SIT alternativ de control, și prin selectarea de modulare și de celule T epitopilor alergeni etiofaktorov astm bronșic.

Abordări dezvoltarea de cursuri scurte de SIT sunt foarte diverse. Deoarece analiza opțiunile prezentate scurtat curs SIT, utilizarea lor este asociata cu un risc semnificativ de a avea efecte secundare și necesită o atenție de urgență alergolog efectuarea terapiei. varianta clasică SIT, care implică o creștere treptată a dozelor terapeutice, este mai sigur. Astfel, în orice caz, menținerea pacientului individual la tratamentul alergen hipersensibilitate inainte de inceperea tratamentului este o condiție prealabilă pentru selectarea dozei inițiale de alergen forme terapeutice.

diagnosticare

ALLERGODIAGNOSTICS specifice necesare. Potrivit lui A. W. Wheeler și colab (1997), cel mai de succes SIT în identificarea pacienților în reacțiile alergice fază târzie (LPR), din cauza infiltrarea celulelor eozinofilice care acționează ca țintă, care are ca scop SIT.

Având în vedere mecanismele de acest tip de terapie, poate fi remarcat faptul că punctele de aplicare CTI sunt celule prezentatoare de antigen, care „reprezintă“ celule T alergenice peptide „context“ histocompatibilitate (HLA). În acest sens, eficiența ITA este determinată în mare parte de capacitatea pacientului de a răspunsului imunologic la alergen, predispoziție genetică la formarea unui răspuns imun. In comutația proces are loc ca răspuns la SIT Th2 răspuns Th1, schimbarea profilului de citokine produse. SIT sarcină în acest sens poate fi văzută ca o încercare de a inversa activitatea celulelor T-alergen specifice de la Th2 la Th1, sau de la Th2 > TH1 la Th1 > Th2.

SIT, sau vaccinarea antialergica se efectuează cu utilizarea unor forme terapeutice de alergeni, a cărui calitate îndeplinesc o serie de cerințe și importante dintre acestea este criteriul pentru reducerea riscului de reacții de tip anafilactic. În această direcție, efectuat căutarea activă modificarea metodelor existente de forme terapeutice de alergeni. Printre ei :. Utilizarea de adjuvant și polimerizat (allergoidnyh) formează allergovaktsin creație bazată pe alergeni și imunostimulatori naturale etc. Acestea din urmă sunt promițătoare medicamente care fac parte din noua generație de vaccinuri categorii.

Din nou adus în atenția allergists posibilitatea de a aplica SIT in astmul bronsic infectios-alergic. Experiența pe termen lung a AD Ado și școala lui pentru tratamentul astmului bronșic alergenilor geneză infecțioasă și alergică microflorei bronhiile oferă motive pentru o evaluare pozitivă a efectelor tratamentului. Lucrarea ulterioară GB Fedoseyev, 1998, A. Oehling 1999, au confirmat eficacitatea SIT in alergie bacteriene, dar autorii sugereaza necesitatea unei combinații de imunoterapie si anti-infectios (antibiotice etc.) Tratamentul.

Analiza rezultatelor aplicării terapiei metoda antialergic - SIT - arată că eficacitatea imunoterapiei (prescrise) este suficient de mare. Atunci când se efectuează o programare alergolog calificat și condițiile de eficacitate SIT tratamentului obținut în 70-90% dintre pacienții cu astm bronșic, după cum reiese din rezultatele multor studii.

Rezultatele pe termen lung ale utilizării SIT la pacienții cu astm bronșic indică fiabilitatea metodei și posibilitatea de a menține remisie pe termen lung la pacienții cu vârsta peste 20 - 25 de ani (timp de observare).

Astfel, luând în considerare diferitele aspecte ale metodei de imunoterapia alergen specific în practica de alergie, se poate observa că SIT - singura metodă sigură de protecție alergie, care vă permite să efectuați următoarele concluzii:

- imunoterapie-alergenul specific este direcționat patogeneza bolilor alergice;
- SIT - metodă eficientă de tratament antialergic al bolilor atopice;
- Indicații pentru SIT sunt:

incapacitatea eliminotsii alergen etiologically semnificative;
o dovadă clară a rolului alergen în etiologia bolii;
hipersensibilitate confirmability IgE-dependente la un alergen;
Prezența fazei alergicheskogo remisiune a bolii;

Video: Profesorul Fedoseev GB "Tratamentul astmului"

- contraindicații la SIT sunt:

în timpul exacerbării bolii alergice;
disponibilitatea unor schimbări ireversibile în țesutul pulmonar (emfizem și altele.);
Faza activă a bolilor infecțioase cronice;
colagen;
neoplasme maligne;

Video: Astmul Caracteristici boli Metode de tratament a astmului

- efectul terapeutic al SIT este prezentat:

în absența completă a (sau schimbări parțiale) a simptomelor de boli alergice, creșterea perioadei de remisie a bolii, reducerea pacientului antihistaminice are nevoie, menținerea capacității;
efector în reducerea sensibilității la un țesut alergen specific, pentru normalizarea profilului citokinic către Th2 Th1 în creștere IgG anticorpi bloc.

Video: Astmul | Unele caracteristici pentru formare

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit