Caracteristicile clinice de astm, în funcție de gama de alergeni cauza semnificativa

Astmul este o problemă gravă de sănătate publică în țările cele mai dezvoltate.

Astmul afecteaza oameni de toate vârstele, de multe ori au grave desigur, uneori fatale.

În prezent, există mai mult de 100 de milioane in intreaga lume. Persoanele care suferă de astm.

Structura de vârstă modificată a pacienților.

creșterea semnificativă a incidenței deceselor în rândul tinerilor. Creșterea continuă în prevalența astmului la copii, sa „întinerire“, iar tendința actuală curs mai severe de a impinge problema creșterii eficienței de diagnostic și tratament al acestei boli.

Rolul etiologic în geneza de astm aeroalergeni joaca - inhalare (internă, epidermică, polen), și alergeni alimentari. Atunci când se colectează istoricul alergic întotdeauna necesar pentru a defini o reactie umane pacient, atunci când în contact cu alergen. Acest lucru ar trebui să fie luate în considerare la elaborarea schemei de examinare și alergie de a decide cu privire la desfășurarea în continuare imunoterapia alergen-specifice, precum și alte măsuri de prevenire și de reabilitare.

clinica astm

conținut

Clinica astm
Atac de astm tipic este format din trei perioade:
Vi pytsky (1999) prezintă următoarea clasificare:
În acest sens, astmul atopic includ:

Principala manifestare clinică a astmului, intrinsec orice formă, este de sufocare cu dificultate expiratie.

atac de astm tipic este format din trei perioade:

Perioada I (precursori atac) - are loc în minute (ore) pentru a ataca și manifestă reacții vasomotorii (strănut, mâncărime, secreție abundentă) prin mucoasa nazală, paroxistic tuse, dispnee, transpirație rece, întârzierea spută, excitație comună;

Perioada II (înălțimea atacului) începe sufocare expirator (respirație scurtă, expirați încet, spasmodic, însoțită de wheezing tare). Pacientul primește poziția forțată (oblic în jos, sprijinindu-se pe genunchi sau coate se odihnesc mâinile pe marginea patului, scaunul său) în cauză, speriat. Puffy fata, palid, cu tentă cianotice, acoperite cu sudoare rece.

Toracele la inhalare maximă. Mușchii de respiratie sunt implicate centura scapulară și partea din spate a peretelui abdominal. venele gatului dilatate. Respirația adesea întârziată (până la 10 -. 12 min). Auscultatia plămânilor se aud numeroase uscate, respirație șuierătoare mai ales în timpul expiratie. Puls de umplere slab, accelerat. Cu o durată prelungită de atacuri de astm pot prezenta semne de insuficiență a ventriculului drept al inimii, hepatomegalie. ECG-ul în timpul unui atac crește unda T în toate pistele. Sânge marcat leucopenie, eozinofilie, limfocitoză. Radiografică, crește transparența câmpurilor pulmonare, în picioare scăzută și mobilitatea redusă a diafragmei, a crescut model pulmonar.

Un atac acut poate intra în stare astmatice sau duce la o moarte subită a pacientului.

Perioada III (atac de dezvoltare inversă) are durate diferite, în funcție de severitatea astmului (de la câteva minute la câteva ore sau chiar zile). După un atac atenuat tulpina, starea de spirit este îmbunătățită. Unii pacienți prezintă foame severă, sete.

In timpul fazei de astm bronsic exacerbare a fost izolat, caracterizată prin prezența semnelor pronunțate de boală (atacuri de dispnee re-emergente) și faza remisie când simptomele dispar tipice bolii.

În exacerbare astm mai putin severe de pe termen scurt (de 2-3 ori pe an sau mai puțin), atacuri de astm sunt incetat sa luati medicamentul interior. In perioada interictal nu sunt detectate simptome bronhospasmului.

Atunci când gradul mediu de severitate a exacerbările bolii apar de 3-4 ori pe an, mai multe atacuri severe de astm sunt oprite și doar preparatele injectabile pot fi depozitate între atacuri semne pronunțate ușoare ale bronhoconstricția.

astm sever este caracterizat prin frecvente (mai mult de 5 ori pe an) și exacerbările bolii lungi, atacuri de sufocare, de multe ori trece în stare astmatice, pentru alinarea care necesită injecții repetate bronhodilatatoare.

Tratamentul anumitor forme de astm este diferit si trebuie efectuate de către un alergolog calificat. Dintre diferitele metode de tratament al astmului poate fi metode deosebite pentru a elimina cauza bolii (tratament etiologic) și le (tratament patogenic) afișează.

Numeroase încercări de clasificare astm nu a condus până la formarea unui sistem comun. Cu toate acestea, în practică, Alergologie cea mai mare recunoaștere a primit diviziune condiționată a tuturor cazurilor de astm in 2 grupe: forme endogene și exogene. Forma de separare a astmului cel mai frecvent utilizate propus F. M. Rackeman: extrinseci - astmul cauzat de factori externi și intrinseci - astmul cauzat de factori interni.

Prima formă corespunde noțiunii de astm atopic (neinfectioasa-alergic), iar al doilea cuprinde un număr de variante diferite patogene boli clinice, in primul rand astm provocate de factori infecțioși - forma astm bronșic infecțios-alergică. Conform clasificării AD Ado - PK Bulatov disting două forme clinice principale patogenetic astmului bronșic: netransmisibile-alergic (atopic) si infectioase-alergice. Fiecare dintre formele se separă prin etape pe predastmy (prezența bronșitei cronice cu tuse convulsivă și colab.), Light, desigur moderate și severe de boală. imunoterapie specifică (SIT) este cea mai eficientă în stadiile timpurii ale bolii.

Clasificarea AD Ado - PK Bulatov a jucat un rol important în practica de alergie și, în special, în aplicarea SIT pentru prevenirea predastmy tranziției în astm bronșic. În acest caz, starea predastmy poate fi definită ca o stare care reprezintă amenințarea de astm. Acestea includ bronșită acută și cronică, cu elemente de bronhospasm, combinate cu rinita vasomotorie, urticarie, edem vasomotor, migrenă și neurodermatită în prezența eozinofiliei în sânge și a crescut procentul de eozinofile in sputa cauzate de mecanisme non-imunologice sau imunologice ale patogenezei.

decorat clinic astm - o condiție a primului atac sau statutul de astm.

VI Pytsky (1999) prezintă următoarea clasificare:

1. astm atopic cauzate de alergeni la pacienții cu constituție atopică. Acesta include:
1.1. Neinfecțioase-atopica opțiune.
1.2. Opțiunea infecțioasă și atopica.
1.3. Versiune mixtă (versiunea 1.1 + 1.2).
2. forma Psevdoatopicheskie de astm bronșic în neatopikov cu defecte în reglarea tonusului bronșic (Constituția psevdoatopicheskaya):
2.1. Forme pentru iritanti, neinfecțioase, dintre care cele mai cunoscute sunt:
2.1.1. „Aspirina astm“.
2.1.2. Astmul de efort fizic.
2.2. Forme de procese infecțioase cauzate de agenți patogeni și sunt denumite colectiv „astm infecțioase“.

astm infecțios pot fi combinate cu oricare dintre grupările psevdoatopicheskoy 2.1. Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea de mecanisme si clinica a astmului infectioase si atopice (1.2.), Dar este adesea combinat cu ea numit astm „infecțios-dependent“, fără a se specifica natura dependenta.

Este recunoscut faptul ca pacientii cu „atopica“ constituție rolul factorului-cauză semnificativă poate juca ca alergeni, neinfecțioase și agenți infecțioși.

În acest sens, astmul atopic includ:

Opțiunea neinfecțioase-atopice
optiune infectioase si atopice
realizare „mixt“, complexul de primele două.

Cu acest aviz, ar trebui, probabil, de acord, pentru procesele infectioase si alergice mediate de IgE acum dovedit. Acest fapt este extrem de important în care justifică numirea SIT alergeni microbiene, deoarece una dintre condițiile de acest tip de terapie este un proces specific de mediere IgE.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit