-Specifice alergenului imunoterapie (site)

imunoterapie specifică are scopul de a reduce sensibilitatea pacientului de a provoca alergen semnificativ, pentru a preveni formarea de complexe între fixate pe un anticorpi celulă țintă și a IgE alergen.

Peste 80 de ani (L. Noon, 1911) folosește principiul doze multiple subclinice administrate la alergeni specifice pacientului, în scopul de a reduce hiperreactivitatea, dar mecanismele de imunoterapie specifice nu sunt pe deplin înțelese.

Cu toate acestea, principiul inițial: introducerea unor doze mici de alergeni pentru a reduce riscul de a provoca o reacție de tip anafilactic și crește protecția antialergic - rămâne ferm.

Un număr de documente de poziție cu privire la SIT indică o eficiență ridicată a acestui tip de terapie.

Organizația Mondială a Sănătății, în colaborare cu asociațiile de conducere alergologilor recomandat în locul termenilor: hyposensitization specifice, imunoterapia specifică, alergen imunoterapie - utilizează nume următoarea metodă imunoterapia notatie de boli alergice: alergeni imunoterapie, alergii specifice de vaccinare, allergovaktsinatsiya specifice, vaccinuri alergene, vaccinuri terapeutice pentru boli alergice ( ianuarie 1997- OMS Poziția hârtiei în Imunoterapia alergenică: VACC terapeutică ines pentru boli alergice.

istoricul SIT

conținut

Istoricul sit
Imunoterapie specifice alergenului (sit):
Video: medicină veterinară
Metoda de imunoterapie alergen specific
Allergodiagnostics specific include:
Eficacitatea ita definește:
Video: imunoterapie specific alergenice (asit): tratarea cauzelor de alergie
Contactul cu pielea pacientului cu un anumit alergen este permis să efectueze:
Video: rolul imunoterapia alergen specific în tratamentul dermatitei atopice. experienţa clinică

Deoarece medicul engleză lucrează L. Amiază și G. Freeman (1911), The hyposensitization specifice atribuite sau imunoterapie specifice pentru boli alergice cauzate de reacții imediate, de tip anafilactic. Metoda SIT a avut un loc ferm în tratamentul bolilor atopice, care este etiologice factorii de polen, praf de casa, unele alergeni de insecte, mucegai, drojdii și alți fungi. Utilizați SIT oferă un efect clinic ridicat.

Rațiunea tratamentului specific în aceste cazuri, este identificarea pacienților răspuns IgE specifice acestor alergeni ca un indicator principal în scopul SIT. O altă condiție pentru destinația la SIT atropicheskih boli este incapacitatea de a elimina cauza pacient semnificativ alergen sau de a preveni contactul pacient cu agentul etiologic al bolii.

Este destul de clar că, în acest caz, preparatele de polen și praf alergeni ocupă un loc de frunte în mod justificat printre agenții terapeutici din SIT. În ultimii ani, o serie de „neeliminiruemyh“ includ ciuperci, alergie la care a detectat în majoritatea pacienților cu astm care trăiesc în zone cu umiditate ridicată.

In formarea astm infecțios-alergic sunt alergeni importanți acei microbi care trăiesc în tractul respirator inferior al pacienților cu allergicheksoy infecțioase astm (infecțioase dependente).

J. Bousquet și F. Michel, având în vedere trecutul, metoda imunoterapie prezent și viitor, indică faptul că, în ultimii ani progrese considerabile de calitate planificate realizate de pacienti SIT: imbunatatite forme terapeutice de alergeni, medicamente schema optima de administrare dezvoltate, modul de control asupra performanței SIT , oportunități extinse «in vitro» indicatori de evaluare a schimbărilor pozitive în sistemul imunitar cu terapie-alergen specifice. Ca rezultat al acestor modificări într-un SIT controlat devine metodă sigură de tratare a bolilor alergice.

Principalele evenimente care au contribuit la îmbunătățirea, mecanismele de recunoaștere, dezvoltarea sistemului de control al CTI, din punct de vedere istoric pot fi împărțite în șapte etape.

Prima etapă de lucru a condus L. Noon și G. Freeman (1911) - prima lucrare pe imunoterapie. Acest pas poate fi, pare să fie numit empirice, în acei ani (până în 1920) a fost o experiență pozitivă pentru utilizarea clinică a SIT.

Al doilea eveniment important la începutul următoarei este etapa extrem de semnificativă a cercetării, care rezumă încercările diverșilor autori să înțeleagă mecanismele SIT în curs de desfășurare, a fost lucrarea lui R. A. Cooke (1920 - 1930) pentru identificarea anticorpilor „blocare“, într-o metodă de tratament a pacienților SIT și pentru a studia rolul acestor anticorpi în imunitatea antialergic.

În 1931, G. Freeman oferă o versiune prescurtată a SIT, desigur, în încercarea de a reduce intervalele dintre injecții de alergeni, și de a schimba doza de alergeni terapeutice. Aceste lucrări au servit ca punct de pornire pentru manipulări ulterioare asociate cu modificări în schema clasică a SIT, sugerează o creștere treptată a dozei de intervale de timp alergeni strict specificate. In ciuda riscului de reacții de tip anafilactic care urmăresc scurt curs SIT, în unele cazuri, pot fi obținute ca rezultat al tratamentului specific al unui bun efect terapeutic.

Noul punct de referință în îmbunătățirea calității ITA a fost opera lui N. Bruun (1960), care a introdus pentru prima dată principiul metodei dublu-orb în SIT. Principiul metodei dublu-orb, permite obținerea unor date obiective privind eficacitatea terapiei, comparând rezultatele observațiilor prin SIT primite în diferite clinici, diferiți utilizatori.

Totuși eveniment critic în înțelegerea mecanismelor de K. SiT deservite Ishizaka, S. G. Johansson (1968) anticorpi IgE în analiză mai aprofundată a mecanismelor de reacții alergice de tip imediat și terapia antialergic alergen specifice.

A șasea între 1970 și 1990. caracterizat printr-o mare varietate de lucrări pentru a îmbunătăți tratamentul de alergeni. Modificarea ICE efectuată utilizând glutaraldehidă, formol, etc .. modificatori chimice. allergoidnyh lot a fost testat forme de polen, acarianul etc. alergenii au aratat calitatile lor terapeutice superioare, comparativ cu ICE. În această perioadă, ridică brusc problema medicamentelor de standardizare introduse la pacienți, care se dezvoltă în problema studierii structurii alergenilor mai relevante și relația dintre compoziția și proprietățile alergeni.

Problemele apar Cartarea epitopului alergeni, creând analogii lor recombinante. Aceste probleme au fost reprezentate și parțial rezolvate în ultimul deceniu. Etapa a șaptea - din 1990 - 2000 bienal. Peste 80 de alergeni structura atopici decodificate obținute noi medicamente terapeutice bazate pe modificarea chimică a majore alergeni de polen, concepute pentru a stabili direcția allergovaktsin viitoare. Acesta este acum stabilit niște allergovaktsiny polen (a se vedea. „Aeroallergens“ secțiune).

Astfel, analiza istorică a implementării SIT în alergie arată că îmbunătățirea metodei SIT a fost administrat concomitent cu apariția unor noi date cu privire la mecanismele de reacții alergice.
Acest proces continuă în prezent.

imunoterapie specifice alergenului (SIT):

- Această metodă de tratament antialergic;
- îndreptate la patogeneza bolilor alergice;
- Acesta este utilizat pentru tratamentul bolilor alergice cauzate de sensibilizare la polen, epidermic, insecte, fungi, bacterii allergenam-
- Indicații pentru SIT sunt:

imposibilitatea de a elimina alergen etiologically semnificative;
confirma prezenta hipersensibilitate IgE dependent de pacient la un anumit alergen.

Video: Medicină Veterinară

Metoda de imunoterapie alergen specific

Tratamentul este efectuat numai alergolog birouri allergolo-CAL, spitale.

Selectarea alergenului (e) pentru SIT se bazează pe datele deținute anterior Alergic diagnostic anumit pacient.

Diagnosticul specific al bolilor alergice se numește un set de metode menite să identifice grupul alergen sau alergeni care provoacă boli la un pacient.

ALLERGODIAGNOSTICS specific include:

identificarea istoriei alergice,
formularea de test alergice cutanate,
Implementarea indicatorilor testelor de eliminare (încetarea contactului pacientului cu alergen)
laborator ALLERGODIAGNOSTICS specific (in vitro), care este realizată în scopul de a clarifica etiofaktora, caracteristicile legăturilor individuale ale patogenezei bolii.

-Alergenică imunoterapia este atribuită exclusiv pe baza datelor de diagnosticare specifice care permit identificarea cauzei și alergen semnificative sau alergeni, gradul de sensibilizare a acestor factori, tipul de reacție alergică la alergen particular.

Conform acestor 1 allergodiagnostic detectate - 3 provoca alergeni semnificativi cu forme terapeutice care au desfășurat SIT.

Vârsta optimă a pacienților care au făcut SIT este recomandat variază de la 5 la 50 ani. Tratamentul este inceput mai devreme (în stadiile incipiente ale bolii), cu atât mai mare probabilitatea de efect bun.

La numirea alergolog SIT selectează pacienții cu manifestări clinice IgE mediată de o alergie la un anumit alergen. De asemenea, ia în considerare experiența cercetărilor anterioare privind eficacitatea SIT cu date de alergeni.

Principiile de selecție a alergenilor pentru imunoterapie bazat pe cel utilizat pentru tratamentul alergenilor:

eliminare care nu este posibilă din mediu, în cazul în care pacienții cu hipersensibilitate la alergen (polen de copaci, ierburi, flori, acarieni, spori de ciuperci, insecte otravă), alegerea cea mai preferată de forme regionale;
care va provoca, fără îndoială, o provocare de simptome alergice la pacienți.

Eficiența SIT este definit ca un alergen de selecție corectă terapeutică a pacienților care, la rândul său, depinde de calitatea de diagnostic specific. Pentru cel mai bun efect al SIT necesită o gamă largă de alergeni, ambele forme de diagnostic si terapeutice.

Ar trebui, de asemenea, să evalueze cu atenție numirea rezonabilitate SIT și capacitățile individuale ale pacientului de a efectua un astfel de tratament pe termen lung (până la 3 ani), deoarece numai consecvență în acest caz, este cheia pentru un rezultat bun.

Eficacitatea ITA definește:

alergen terapeutic de calitate;
precizia de selectare a pacienților (în funcție de capacitățile de diagnostic specific integral, care să permită identificarea alergenilor-cauză semnificativă);
Handshaking manifestările clinice ale bolii la pacienții cu răspuns specific IgE la un alergen activ.

Video: imunoterapie specific alergenice (ASIT): tratarea cauzelor de alergie

Precondiția SIT este o evaluare preliminară a sensibilității pacientului individual la forme de tratament de alergeni, care se realizează prin înțepătură titrare. Împreună cu testul de setare-înțepătură efectuat cu alergen terapeutic teste prick cu soluție 0,01% de diclorhidrat de histamină (control-test pozitiv) și de control standard de testare (sau o diluție) lichid. test de intepatura efectuate în conformitate cu recomandările metodologice №10 / 20 din data de 03/10/85 „Efectuarea diagnostic de test de alergie prick (testul prick).“

Testele cutanate se realizează pe suprafața posterioară a antebrațului. Într-o zi înainte de administrarea de test la pacient nu este permis preparate de epinefrină, t. K. Ultimul răspuns ar putea slăbi reacția pielii la un alergen.

Contactul cu pielea pacientului cu un anumit alergen este permis să efectueze:

prin scarificare: diluare alergen este aplicat pe zona de piele ușor scarfica non-sângerare vizibile;
prin injectare (de ÎnĠepaĠi) picatura de alergen este aplicat pe piele, iar apoi injectat prin picatura de ac pe milimetru, după care a fost eliminat rapid;
prin pulverizare piele 0,01 ml de alergen (recomandat la testul cutanat după scarificare anterioară).

Video: Rolul imunoterapia alergen specific în tratamentul dermatitei atopice. experienţa clinică

Evaluarea a fost efectuată după reacție 15-20 minute. Este considerat un răspuns pozitiv în formă de mărime blister de 5 mm (++), nu mai mult de 10 mm, cu hiperemie și pseudopodia - pozitiv puternic (+++) (Tabelul 15.).

înțepa Echipament de testare: sterile, pentru fiecare pacient în parte și pregătirea pentru ace testul prick, o adâncime de injecție de 1,5 mm în pielea antebrațul pacientului.

Tabelul 15. Rezultatele evaluării metodei de testare a pielii Rrick-

Rezultatele sunt înregistrate în protocolul de testare.

Pornind de concentrație terapeutică a medicamentului ar fi una care dă (± sau îndoielnic) ușor răspuns pozitiv la pacienții cu piele înțepătură allergovaktsiny titrare.

Revenind la istoria introducerii SIT în Rusia, dezvoltarea tehnicilor de desensibilizare asociate cu numele academicianului AD Ado și școala sa, care a început activitățile sale cu organizația în urmă cu 40 de ani, un laborator de cercetare alergica (NIAL Academia de Științe Medicale din URSS).

Schema clasică a desensibilizarea specific în astm si pollinozah implementat in practica alergica de personal de cercetare alergică de laborator al Academiei de Științe a URSS Medicale (Yu Poroshina, NV Hadrian, S. Titov) (tab. 16). In acest caz, alergen diagnostic în diluții corespunzătoare au fost folosite pentru SIT.

Tabelul hyposensitization specific 16. Schema, care a fost utilizat în BAT AMS URSS (1961-1980)

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit