Testele cutanate cu alergeni la copii cu alergii

Video: Atenție, alergii! Diagnosticul și tratamentul rinoconjunctivita alergice la EMC

Metoda de bază de diagnostic in vivo-in a bolilor alergice - teste cutanate la alergeni. In pielea pacientului celulele mastocitare prezente, receptori cu afinitate înaltă, care sunt ferm legați la alergen la IgE-anticorpi specifici. Administrarea intradermică de cantități mici de alergen la care pacienții sensibilizate conduce la legarea sa la alergen încrucișate anticorpi pe suprafața celulelor mast și activează acesta din urmă.

mastocitele activate izolat set de mediatori pre-existente și nou sintetizate care acționează asupra țesutului înconjurător. Cel mai important rol în rândul mediatorilor care provoacă reacții cutanate imediată, histamina joacă. La locul de administrare de alergen apare site-ul hiperemie cu vezicule în centru. Această reacție se dezvoltă rapid, atingând un maxim după aproximativ 20 de minute, iar după 20-30 minute dispare. Cu toate acestea, la unii pacienți, după 6-12 ore apare din nou delimitat mai puțin de umflare pe suprafata pielii hyperemic.

Acest lucru mai târziu reacție de obicei, dispare într-o zi. In biopsii in locatii detectate infiltrat inflamator reacție târziu conținând limfocitele T, neutrofile și eozinofile. reacție târziu Similar, se pare că se dezvoltă după expunerea la alergeni și în alte organe (mucoasa nazală, pulmonară).

La copii, primul test de piele realizată prin metoda cicatrizare. După o scădere aplicată pe piele ușor zgâriat sau alergenul ac fin înțepa pielea, care oferă o cantitate mică de alergen penetrează epiderma. Cu un rezultat negativ al acestui test, dar se poate face istorie suspecte intracatenal de testare. diametrul acului 26 pe pielea antebrațului este introdus 0,01-0,02 ml de extract de alergen diluat. Aceasta tehnica este mai sensibil și permite utilizarea concentrației de alergen 100-1000 ori mai mic.

Efectuarea testului intradermic cu alergenii alimentari nu este recomandată, deoarece poate provoca șoc anafilactic. La concentrații ridicate ale extractului (1: 100) în locul reacției alergice se poate obține o iritație simplă. Deși eșantion înțepătură este mai puțin sensibilă, rezultatele sunt mai bune în acord cu simptomele de expunerea la alergeni naturale.

Video: Cum de a afla ce esti alergic?

În afară de obicei alergeni de interior folosesc adesea un set de alergeni specifice regiunii geografice. Cu toate acestea, numărul de teste cutanate ar trebui să fie limitată doar la alergeni, ceea ce indică o istorie. este necesar Probele pozitive și negative pentru a controla probe cu histamină și soluție salină. Testul cu soluție salină (control negativ), se asigură că pacientul nu este autographism urtikarnyi și că reacția nu este cauzată de o presiune simplă pe piele excesiv de sensibilă.

Eșantionul este cu histamina (Control pozitiv) pentru a dovedi sensibilitatea lor la histamină. Antihistamine, agenți adrenergici (efedrina și adrenalină) suprimă reacțiile alergice ale pielii, și trebuie să fie retrase într-o anumită perioadă de timp înainte de proces. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate reduce reactivitatea pielii, deoarece aceasta scade cantitatea celulelor mastocite tisulare și izolarea mediatorilor inflamației.

În unele cazuri, clinică teste provocatoare folosite pentru a identifica relația dintre expunerea la alergen și dezvoltarea simptomelor bolii, alergeni care acționează asupra pielii, conjunctiva, mucoasa cavității nazale sau a membranelor orale, tractul gastrointestinal sau plămâni. reactivitatea bronșică verificată, determinând pacientul să inhaleze extractul alergen în concentrații crescute și vizionarea obstrucția căilor respiratorii de simptome clinice sau indicatori ai funcției pulmonare. Conform majorității studiilor acestor eșantioane corespund datelor obținute cu ajutorul testelor cutanate și / sau testul in vitro.

Video: Alergie Diagnostic

riscul de grave bronhospasm, , considerente economice consumatoare de timp și de necesitatea de a limita prezența personalului cu experiență care efectuează teste provocatoare în scopuri științifice și de cercetare.

In prezent, pentru evaluarea reactivității bronhiilor cel mai frecvent utilizate test de provocare cu metacolina, ceea ce determină o reducere bruscă a bronhiilor la astmatici, dar nu și la indivizii sănătoși. După spirometrie inițială începe inhalarea de metacolină în concentrații crescătoare până la FEV, a scăzut cu 20%.

Teste pentru alergii alimentare efectuate în scopul de a identifica produsele alimentare specifice, care determina simptome ale bolii, în cazul în care acestea sunt prezente în dieta pacientului. Utilizați alimentele care provoacă suspiciuni în cercetare sau rezultatele testelor și / sau teste cutanate in vitro. Probele de alergii alimentare pot fi efectuate deschis, orb sau dublu-orb, dublu-orb, placebo-controlat de o creștere treptată (la anumite intervale) crește cantitatea de produs se suspectează apariția simptomelor sau până la saturație completă.

Din cauza riscului de severe complicații astfel de teste ar trebui efectuate numai în prezența unui echipament special (inclusiv resuscitare cardio-pulmonară) și personalul cu experiență, care știe cum să se ocupe de reacții anafilactice.