Șoc anafilactic. motive

Video: Cauzele șoc anafilactic

șoc anafilactic - o condiție clinică cauzată de o eliberare bruscă a compușilor biologic activi din celulele mastocite și bazofile, având ca rezultat simptome acute ale pielii (urticarie, edem angioneurotic, hiperemie), respiratorii (bronhospasm, edem laringian), sistemul cardiovascular (scăderea tensiunii arteriale, aritmii cardiace cardiacă, ischemie miocardică) și digestive (greață, crampe, sisteme de dureri abdominale, vărsături diaree). Incidența anuală de șoc anafilactic în SUA este de 30 de cazuri la 100 000 locuitori (81 000 de cazuri pe an). În Australia, în sondajul părinților a arătat că cel puțin o dată șoc anafilactic transporta 0,59% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3-17 ani.

În contextul Clinica de șoc anafilactic la copii cel mai adesea asociat cu alergii la medicamente sau latex, in timp ce spitalul este cea mai frecventa cauza este de alergii alimentare. În Statele Unite, Italia și Australia de Sud ponderea conturilor șoc anafilactic alimentare pentru aproape 50% din toate cazurile.

În țările dezvoltate, principalele sale cauza Devine arahide produse al căror consum este cauza celor mai multe decese sau cazuri foarte grave. In cadrul clinic este adesea latex provoca șoc anafilactic la copii acționat în mod repetat (de exemplu, despre spina bifida și tulburările urologice). Aceasta solicită mai multe clinici refuză să utilizeze produse fabricate din latex. Pacienții alergici la latex poate determina reacții clinice și a proteinelor omoloage prezente în banane, fructe kiwi, avocado, castane și m. P.

Patogeneza de șoc anafilactic. șoc anafilactic fatal apare dispnee în principal bruscă, edem pulmonar, hemoragie alveolar, stagnarea sângelui în organele interne, edem laringian, urticarie și angioedem. O scădere bruscă a tensiunii arteriale atribuite expansiunii vaselor de sânge și / sau aritmii cardiace.

Baza de mai cazuri de șoc anafilactic este activarea celulelor mastocite și bazofile alergen IgE. Ca și în cazul reacțiilor care implică IgE, inițial necesită contactul cu un alergen, ceea ce conduce la elaborarea IgE-anticorpi alergen-specifice. În multe cazuri, părinții și pacientul însuși nu sunt conștienți de cauza principala a bolii, care poate fi un alergen alimentar, care se transmite de la laptele mamei. Când re-întâlnirea cu celule alergen mastocite și bazofile, și, eventual, macrofagele secreta diferite mediatori (de exemplu, histamina, triptaza) și citokine care provoacă reacții alergice la unele sau toate dintr-o dată în organele țintă.

Baza clinice manifestări de șoc anafilactic pot sta la baza mecanismelor și non-IgE. Aceste reacții anafilactice sunt cauzate de mastocite directă droguri de activare celulară și agenți fizici (morfină, sarcină rece, fizică), o violare a metabolismului leukotriene (aspirina si alte AINS), formarea de complexe imune cu activarea complementului (produse din sânge) și, eventual, activarea directă a complementului ( substanțe radioopace, membrana de dializă). Prezentarea clinică și diagnostic. Din cauza manifestări clinice acute și severe de șoc anafilactic, de obicei, diagnosticul nu este dificil. Termenul de debutul simptomelor nu este întotdeauna la fel. Când primesc alergeni interior (alimente, medicamente), simptomele apar de obicei din tractul digestiv, iar mai târziu (după câteva minute sau 2 ore) și mai frecvent decât la alergeni de contact direct în fluxul sanguin (veninuri de insecte, medicamente administrate intravenos).

în primul rând bolnav pot apărea mâncărimi în gură și pe față, senzația de căldură, slăbiciune și frică. Apoi se dezvolta înroșirea pielii, urticarie, angioedem, durere la înghițire,, hacking-ul, tuse uscată profundă, răgușeală, mâncărime în jurul ochilor, congestie nazală, strănut, dificultăți de respirație șuierătoare și în plămâni. La primirea alergeni din interiorul adesea au greață, crampe dureri abdominale și vărsături. Femeile de multe ori apar contracții uterine, manifestat durere. Cazurile severe sunt însoțite de amețeală și pierderea conștienței. Caracterizat prin umflarea laringelui, se îngustează lumenul acestuia. Piele apar simptome nu este întotdeauna, și la pacienții cu astm bronșic, șoc anafilactic poate începe cu un bronhospasm ascuțit.

Video: La Volgograd, în timpul intervenției chirurgicale de plastic a murit

Cu scăderea bruscă a tensiunii arteriale cu pierderea conștienței, în absența simptomelor cutanate ar trebui să fie excluse sincopă vasovagală, infarct miocardic acut, aspirația de corp străin, embolism pulmonar, și convulsii. Umflarea gâtului, în special atunci când durerea în abdomen, indicând angioedem ereditar.

la cercetare de laborator Puteți detecta IgE anticorpi la alergenul suspectat, dar acest lucru nu este întotdeauna suficient pentru un diagnostic definitiv. Histamina este instabilă în plasmă, nivelul său crește doar pentru o perioadă scurtă de timp și este dificil de măsurat în setările clinice. Conținutul mai stabil b-triptază a rămas ridicată în plasmă timp de câteva ore, dar reacțiile anafilactice la alergeni alimentari nivelul său nu crește, de obicei.