Reacțiile alergice la copii, de prim ajutor și tratament

Reacțiile alergice la copii de tip imediat

Reacțiile alergice de tip imediat se dezvolta în câteva minute (uneori secunde) și până la 6 ore după contactul cu allergenom- reacții alergice întârziate dezvolta peste 6-8 ore de la expunerea la allergena- în curs de dezvoltare după expunerea la alergen de tip întârziat, după 48-72 ore, uneori mai târziu.

În prezent, cea mai răspândită așa-numita clasificare a Gell și Coombs, propus în 1975. Conform acestei clasificări, există patru tipuri de reacții de hipersensibilitate.

 Tipul I alergice Reacțiile - Se reacții alergice anafilactice de tip imediat. Dezvoltarea lor este legată de formarea de anticorpi, numit „reagin“. Acestea se referă în principal la clasa JgE. Reagin fixată la având afinitate foarte mare pentru receptorii lor specifice localizate pe celulele mastocitare ale mucoasei, țesutul conjunctiv, leucocite bazofile (bazofile). Împreună cu mediatorii reagin antigenul corespunzător alocate de alergie.

mediatori Alergia joacă un rol important în dezvoltarea reacțiilor alergice. mediatori Alergia sunt histamina, serotonina, brodikinin, heparina si altele.

Manifestările clinice de tip I reacții alergice apar în general în 10-20 de minute după expunerea unui organism sensibilizat cu un alergen specific, dar poate avea loc în câteva secunde.

reacții alergice de tip II - citotoxice. Când se produce anticorpi la celulele tisulare. Anticorpii se leagă la celulele relevante, deteriorarea celulelor are loc și chiar distrugerea lor. Pot să apară alergii alimentare de acest tip, reacții alergice la intepaturi de insecte, și altele.

Tip III reacții alergice - imunocomplex-TION. Aceasta se caracterizează prin formarea de complexe imune în organism, format din diferite clase Jg Ogg, JGM, JGA). Sub efectul complexelor imune produce leziuni tisulare. Acest tip de reacții conduce la dezvoltarea de boala serului, este de asemenea observată într-un număr de boli autoimune (artrita reumatoida si altele.).

reacții alergice de tip IV - mediată de celule. Acest tip de reacție este baza formelor infectioase-alergice de astm, dermatită alergică.

În ciuda multor alergeni care ne înconjoară, suferă de alergii doar o parte a poporului. Acest lucru se datorează, pe de o parte, gradul de factori alergenici care afectează celălalt - modificat organism reactivitate rezultat din diverse boli, influente de stres, & ca modificări ale reactivității cauzate de ereditate - o predispoziție genetică la alergii.

În 1923, în practica clinică a fost introdus termenul de „atopie“ (atopos greacă -. Neobișnuit) pentru a izola persoanele care au o sensibilitate crescută anormal din cauza o predispoziție ereditară la dezvoltarea bolilor alergice.

În prezența bolii alergice la ambii părinți riscul de alergii la copii este de 75%, în prezența atopie într-unul dintre parinti sansa de a dezvolta boala atopica la copii - 50%.

La persoanele cu atopica sub influența substanțelor cu activitate gistaminogiberalizuyuschey (de exemplu, declanșând eliberarea de mediatori de celule alergie, în principal, histamină), neurotransmitatori sunt eliberate mai repede și mai ușor decât la cei fără antecedente de ereditate atopica.

Acest lucru conduce la apariția reacțiilor hyperergic mai frecvente ale diferitelor organe și sisteme.

anafilaxie - tip de reacție alergică imediată crescută prin administrarea parenterală a alergenului (ocolind tractul digestiv).

Termenul „anafilaxie“ a fost introdusă în medicină în 1902, fiziolog francez S. Richer (Gr ana -. Din nou și aphylaxia - vulnerabilitate).

Anafilaxie pot fi cauzate de orice alergen. Cel mai adesea, acestea sunt veninurile de insecte, ser, medicamente.

O reacție alergică adevărată (IAR) la copii

reacție alergică adevărată (IAR) are trei etape: imunologice (etapa răspunsurilor imune) pathochemical (etapa reacții biochimice) și fiziopatologice (manifestări clinice stadiu).

I. imunologice Este în curs de dezvoltare pas după contactul inițial al corpului cu alergen. Ca urmare a acestui contact de anticorpi specifici. Apoi, atunci când sunt combinate cu un complex anticorp-antigen este format antigen + anticorp, care este fixat pe suprafața celulelor mast de organe de șoc (organ țintă în cazul în care apoi a dezvolta inflamație alergică). Această condiție este menționată ca sensibilizare.

II. pathochemical pas se dezvoltă după contactul repetat al organismului cu un anumit alergen. Reintroducerea organismului sensibilizat cu alergen leaga fixate pe suprafața celulelor mast la anticorpi specifici alergen (JgE). ceea ce conduce la activarea celulelor cu degranularea ulterioară și eliberarea de mediatori ai celulei alergie - prefabricate și noi substanțe biologic active formate (histamina, heparina, etc.). Astfel, de declanșare pentru acest proces biochimic complex este efectul asupra celulelor mastocitare ale organelor țintă ale antigenului + anticorp. I și etapa a II-a reacțiilor alergice au manifestări clinice, acestea pot fi detectate numai prin aplicarea investigațiilor speciale de laborator.

III. fiziopatologic Pasul reacții alergice - acțiunea mediatorilor alergiei manifestare, lansat pe scena pathochemical.
etapa fiziopatologice se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor clinice ale unei reacții alergice, depind în mod particular corpul mediatorilor de tip și de șoc, în care procesul se dezvoltă.

Mediatorii de alergie la copii

mediatori Alergia sunt împărțiți în două grupuri. Primul constă din substanțe care sunt prezente în celulă pentru ao activa, iar granulele sunt în celula legată. Când sunt activate, aceste celule sunt eliberate în mediul extracelular al substanțelor (degranulare).

Al doilea grup este format din substanțe care sunt formate în timpul activării celulei. Aceste substanțe reprezintă un grup mare de neurotransmițători care mediază reacțiile alergice. Acestea sunt formate în cursul 10-45 minute. Aceste substanțe includ histamina, prostaglandine, factori chemotaxic eozinofilice, proteaze, heparină, și altele.

Prin proprietățile funcționale mediatori sunt substanțe cu activitate vasomotor, capacitatea de a provoca strivirii musculaturii netede, stimularea terminațiilor nervoase, activitatea enzimatică, acțiune imunotropic.

Cel mai important rol în dezvoltarea reacțiilor alergice, histamina joacă. La persoanele sanatoase, numai urme de histamină sunt determinate în afara celulelor. Sporirea histaminei în lichidul de plasmă din sânge și țesut este posibilă nu numai cu eliberarea sa specifică din celulele mastocite și bazofile într-o reacție alergică imediată, dar, de asemenea, sub influența diferiților stimuli neimunizați, de asemenea, conduce la activarea celulelor și eliberarea sa. Creșterea nivelului de histamina poate fi, de asemenea, din cauza încălcării sale de inactivare.

Acțiunea histaminei mediată printr-un număr de receptor H ,, H2, H3, care diferă în conformație (dispozitiv) și localizarea tisulară.

In sistemul nervos central (SNC) prezintă toate cele trei tipuri de receptori de histamină.

Pseudo-răspuns (PAR) la copii

Pseudo-reactie sau alergii false, punct de vedere clinic foarte asemănătoare cu o alergie reală, dar diferit de mecanismul ei de dezvoltare - nici o etapă de dezvoltare a sistemului imunitar reacții alergice, care este, asocierile nu participă anticorpi. Când PAR emit doar două etape de dezvoltare - și pathochemical fiziopatologice. In etapa pathochemical TxAA sunt eliberate din aceleași celule mediatori inflamatorii, care, atunci când reacțiile alergice adevărate, dar pentru TxAA eliberare nespecifică tipic de mediatori ai inflamației din celulele mastocite, bazofile, care are loc ca urmare a activării celulelor independent de prezența sau JgE JG alte clase. liberalizarea histamina nespecifică este însoțită de o creștere a nivelului său în sânge și încălcarea inactivare sale.

Nespecific (preimună) eliberarea de histamină poate provoca bacterii, un număr de medicamente (morfină, manitol, etc.), expunerea termică și frig, expunerea la soare și multe altele.

Reacții alergice la copii de insecte

Principalele tipuri de reacții alergice la contactul cu insecte:

• mușcături reacții cutanate locale;
• reacții anafilactice sistemice la uzhalivanie;
• reacție respiratorie în cazul insectelor și substanțe inhalate secretat de ele.

Distinge de tip reacții alergice imediate, care apar în câteva secunde sau minute și continuând timp de câteva ore sau zile, și de tip întârziat, care apar după 1-2 zile după mușcătura.

Persoanele care suferă de muscaturile de sex feminin albine, viespi, țînțari, țânțari, ploșnițe. Cu o abundență în tantarii de vară, musculițe, gândaci, fluturi posibil inhalarea de insecte mici sau fulgi de aripile lor, care poate provoca alergii respiratorii.

Tabloul clinic. Reacția obișnuită la o mușcătură de insectă este arătată prin umflare, durere, mâncărime eritemoyl mici. În alergie apar urticarie mâncărime, erupție umflarea până la blister, ceea ce duce uneori la o creștere bruscă a membrelor sau a altor părți ale corpului în cazul în care a existat o mușcătură. Poate dezvolta șoc anafilactic. Pentru șoc letal albinele înțeapă ingestie suficientă de 0,2 g de venin de albine (aproximativ 1000 de mușcăturile).

reacție de tip întârziat se dezvoltă prin 24-8 ore Simptome principale. erupție veziculară pielii cu edem și hiperemie (10-14 zile sau mai mult), miocardita, polinevrite, sindrom nefrotic, simptome de boala serului, purpură trombocitopenică, reacția encefalitic.

Tratamentul. Este necesar pentru a elimina resturile de intepatura. Pe plan local - comprese reci, unguent antiinflamatorie, intramuscular - antihistaminice și interior - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Desensibilizarea specifică se realizează lent (în timpul reacției la intepatura de albina).

îngrijire de urgență pentru reacții alergice la copii

Distinge de uz casnic, produse alimentare și alergii la medicamente. alergie de uz casnic se dezvoltă în praf de uz casnic la polen, diferite substanțe chimice la animale și unele plante, otrăvuri insecte, cum ar fi viespi, albine, țânțari și așa mai departe. Cauzele alergiilor alimentare pot fi unele citrice (de exemplu, lămâi, portocale ), căpșuni, căpșuni, pește, ouă, ciuperci, ciocolata, miere. La unii copii, atunci când este expusă la corpul de antibiotice, sulfamide, unele vitamine pot dezvolta alergie la medicamente. La copii, reacții alergice apar mult mai frecvent decât la adulți.

Diferențierea reacțiilor alergice locale și generale. Reacțiile locale alergice - inrosirea si umflarea tesuturilor, mâncărimi, diverse vysypaniya- in cazuri severe - necroză. reacții alergice frecvente includ amețeli, rinită, senzație în pasajele nazale, o senzație de arsură în gură, dureri de cap% greață, vărsături, frisoane, febră, dureri de arsură în piept, dureri de spate, etc .. Unele reacții alergice apar deja câteva minute după expunerea la alergen pe corp, în timp ce altele au loc într-o zi sau chiar câteva zile.

Înainte de a oferi îngrijire a copilului, trebuie să se stabilească care este originea unei reacții alergice. Instalați Cu toate acestea, cauza alergii, este necesar ca motiv pentru a exclude posibilitatea de a mai rapid, adică, pentru a opri efectul alergen la corp. În acest caz, dacă nu se poate identifica alergen care ar trebui să fie excluse de la utilizarea tuturor substanțelor care pot provoca reacții alergice, precum și pentru a revizui critic dieta alimentară a copilului (o atenție deosebită se acordă acelor produse care au fost incluse în dieta recent și că, mai devreme un copil nu este acceptat produse alimentare), înainte de a consulta un medic sa nu-i dea nici droguri.

În plus, apariția reacțiilor alergice, se recomandă următoarele:

• oferă o odihnă completă - a pus copilul în postel- dacă el este agitat, speriat - să-l liniștească;
• atunci când un reacții locale foarte pronunțate, cum ar fi înroșirea, umflarea țesuturilor, mâncărime pentru a face la aceste locuri lotiuni reci;
• în cazul în care există încrederea că cauza alergii - în produsele alimentare consumate în ajunul sau ingerate medicament, ar trebui să inducă voma într-un copil. Pentru a induce voma, un copil este suficient să apăsați două degete pe limbă. După vărsături artificiale - spălare de stomac (unul după altul, repede bea mai multe pahare de apă fiartă caldă și apăsați cu degetele copilului la rădăcina limbii țintă după stomac golit, bea mai multe pahare de apă și, din nou, faceți clic pe rădăcina degetelor de limbaj);
• în acest caz, în cazul în care mama mea este sigur că a existat o reacție alergică la mirosul unei substanțe, sau pentru a intra în tractul respirator superior de praf de uz casnic, polen, par de animale, etc, este necesar în primul rând pentru a furniza aer proaspăt pentru pacient. În continuare se recomandă spălarea cavității nazale pentru copii si apa de la robinet cald nazofaringe. Pentru a efectua procedura utilizata balonul de cauciuc (cunoscut, de asemenea, ca o clismă, o seringă) o capacitate suficient de mare - 200 ml sau mai mult. După procedura de un copil trebuie foarte atent pentru a sufla nasul, gura si apoi se recomanda o clătire bună. Astfel, eliminarea alergenilor din tractul respirator superior, yozhno reduce rapid o reacție alergică la nr;
• în cazul în care copilul a dezvoltat o stare de șoc (șoc anafilactic), este important să se creeze o atmosferă de pace pentru el, bea fierbinte negru ceai de frunze lungi;
• în cazul în care copilul este într-o stare de șoc anafilactic, deficiențe de respirație, - pentru a efectua respirație artificială;
• un copil care a dezvoltat șoc, un apel „ambulanță“ de urgență sau să-l ducă la cel mai apropiat spital pentru transportul lor transportom- pacientului numai în poziția culcat pe spate, cel mai bun - pe o targă.