Imunoterapie specifice alergenului de pacienti predastmy

Video: Lupta cu alergii, împreună cu Nick Spring - Clinica de Medicină Estetică

conținut

Video: lupta cu alergii, împreună cu nick spring - clinica de medicină estetică
Sit în rinita alergică
Analiza dependenței procesului de transformare in astm rinita alergica prin imunoterapie specifice efectuate in 2 grupe de pacienți:

Depistarea precoce si tratamentul pacientilor cu predastmy activă, în scopul de a prevenirea astmului este o sarcină urgentă și importantă de îngrijire a sănătății practice.

Predastmy - un stat care reprezintă o amenințare la apariția astmului.

Clasificarea astmului propus AD Ado, PK Bulatov (1968), pentru prima dată alocat predastmy de stat, ceea ce implică o varietate de tulburări vasomotorii ale mucoasei nazale, bronșită acută sau cronică (infecție sau geneză atopic) cu elemente de bronhospasm, și anume . e. atunci când nu există atacuri mai pronunțate de dispnee.

La evaluarea acestui stat ar trebui să ia în considerare nu numai fondul bolii, care poate fi transformat în astm bronșic, dar, de asemenea, hiperreactivitate bronșică, care ar trebui să fie considerată o caracteristică obligatorie. Studiu suplimentare predastmaticheskogo capabil să aloce predastmy ca o etapă separată în dezvoltarea de astm.

tractului respirator superior este un conductor natural al alergenii din mediu, și că aceasta cale joaca un rol special în sensibilizarea organismului. Nazale care apar modificări alergice sunt adesea la punctul inițial de sensibilizare a tractului respirator și poate servi ca un semnal de astm formare. rinita alergica insoteste astm atopic in 62 - 71% din cântăririi pentru astm bronșic.

Rinita alergică este împărțit de sezon, în care factorul cauzal este polenul, și rinita alergică perenă cauzate de alergeni de uz casnic și epidermice, care sunt adesea menționate ca state predastmaticheskim. Rinosinuzite alergice - o etapă preliminară a bolii astmatice. Există o relație între sinuzita si astm.

Prin predastmy sunt traheită alergică și bronșita, ca pacientul în cauză cu privire la tuse convulsivă uscată, hacking tuse „boala tuse“, precum și bronșită atopica cu elemente de bronhospasm (bronșită astmatică), în timp ce în cauză despre tuse uscată, irațională, dificultăți de caracter expirator respiratie, mai rau pe timp de noapte, intermitent apariția wheezing în piept. O parte semnificativă din acești pacienți au antecedente familiale de boli alergice.

Dacă adulții să predastmy factori includ toate tipurile de modificări vasomotorii în mucoasei nazale, atunci copiii la predastmy factori includ alergii alimentare, cu simptome de diateză alergică, cu potențialul risc de transformare in astm bronșic.

Forma de astm atopic acumuleaza adesea infectie bronhopulmonară, rezultând diferențe clinice neclare între formele infectioase si alergice si atopice. Focare ale nasului și gâtului infecții, precum și a aparatelor bronhopulmonare (în care mucoasa deteriorată a tractului respirator) pot să apară la sol favorabil pentru introducerea alergenilor infectiosi se acumulează în celule și fixarea anticorpilor alergice ale tractului respirator.

SIT în rinita alergică

Manifestările clinice ale rinitei alergice sunt formate din semnele clasice ale bolii: strănut paroxistic, rinoree, prurit nazal, gat, urechi, congestie nazală. Aceste simptome au fost observate la majoritatea pacientilor care sufera de rinita alergica.

Monitorizarea pe termen lung a pacienților pentru a determina factorii care promovează și pentru a preveni formarea de astm bronșic, care permite identificarea unor modalități de prevenire a astmului - o boala grava, dezactivarea de multe ori o tânără populația aptă de muncă. De regulă, pacienții cu rinită alergică de mai mulți ani, este tratat de către alți medici cu nici un efect și numai după tratament fără succes este direcționat către alergolog.

Observațiile proprii de 114 pacienți cu rinită alergică au arătat că istoria alergică este împovărat cu 55% dintre pacienți, dintre care 42% au fost suferă de alergii copiilor lor. Analiza bolilor alergice la rudele au arătat că ponderea rinitei alergice au 18,4%, astm bronșic - 49,2%, bronșită astmatică - 6,1%, polinoza - 10,8%.

Este cunoscut faptul că un criteriu important de diagnostic este rinoscopia. La analiza modelului de date sunt înregistrate atenție rinoskopicheskoy culorii membranelor mucoase ale nasului, capabili să reducă și cornetelor de mijloc și polipi. La pacienții cu rinită alergică cronică, natura atopice a majorității paloarea și cianoza severe ale membranelor mucoase ale nasului.

Când X-ray sinus maxilar la 25,3% dintre pacienții cu modificări ale sinusului maxilar nu a fost, în 46,2% a existat o scădere a parietală pneumatization sinus, în timp ce 26,4% dintre pacienți au avut o întunecare omogenă a sinusurilor maxilare, dar puroi puncție de diagnosticare nu este dezvăluită .

Majoritatea pacienților (74,7%), a existat o combinatie de rinita si sinuzita - adică, în proces alergic implicat, cu excepția cavității nazale și sinusurilor paranazale. În astfel de cazuri, o mai corect să vorbim despre rhinosinusopathy alergică.

Diagnosticul rinita alergica Etilogichesky se face prin date clinice, rezultate pozitive alergice ale pielii-test, datele parametrilor clinici și de laborator (IgE, linia de test bazofile). La unii pacienți, în caz de dubiu, a pus testul de provocare endonazale. Testele cutanate de alergie sunt efectuate cu un set de alergeni de uz casnic, polen, și epidermice. In studiile noastre la pacientii cu rinita alergica a fost detectat cel mai frecvent sensibilizat la alergeni interni.

Deoarece alergen casa de praf obținut 90,8 ± 2,75% Teste pozitive cu perne din pene alergen - 71,5 ± 4,7%, iar lâna de oaie alergen în 68,2 ± 5,8% din numărul de examinees. În unele cazuri, teste de alergie cutanate nu pun toti pacientii din mai multe motive: modificări severe la nivelul pielii sub formă de neurodermatita sau din cauza sensibilizarea generală gravă a pacientului. In astfel de cazuri, diagnosticul etiologic este confirmată prin determinarea anticorpilor serici pacient alergic utilizând teste de laborator.

În cazul în care numai o sensibilizare la alergeni boli interne are flux plat rotund, starea pacientului se deteriorează la contactul cu alergen. Dintre cei 114 pacienți cu rinită alergică etiologie de uz casnic in 18 alergie la polen în cele din urmă a intrat, iar la 26 - produse alimentare. sensibilizare Bivalent transformate în polivalenți.

boala are o pe tot parcursul anului pentru, dar cu deteriorarea puternică a stării pacientului în timpul verii, atunci când aderarea alergie la polen. Starea pacienților se agravează în timpul înfloririi plante de luncă sau buruieni cu flori (ambrozie) - la sfârșitul lunii august până în octombrie. În cazul agravării alergie la polen începe în iunie și durează până în octombrie, când alergie la casa praf, putem presupune prezența unui pacient „combinat“ tip de sensibilizare.

La rândul său, extinderea spectrului de alergeni la care un pacient este marcată de hipersensibilitate, care sa format o cunoscuse starea polisensibilizatsii ca factor de accelerare a predastmy de transformare în astm bronșic atopic. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu astm bronșic, în cele mai multe cazuri se referă la un alergolog cu alergic deja stabilit la un număr de alergeni, ceea ce complică tratamentul astmului bronșic.

Analiza dependenței procesului de transformare in astm rinita alergica prin imunoterapie specifice efectuate in 2 grupe de pacienți:

Grupul 1 - Pacienții care au trecut imunoterapie specifică (46 persoane) - 2 - grup de pacienți, fără a trece imunoterapie specifică, dar mijloacele lechivshiesya nespecifice (68 persoane).

grupa 1 dintre pacienți (46 de persoane) au primit alergeni specifice imunoterapie de uz casnic și epidermice. Pacienții au avut vârsta cuprinsă între 12 și 60 de ani au predominat pacienții cu experiență îndelungată a bolii (de la 3 la 20 ani). Ca urmare a imunoterapie în 56,4 ± 7,3% obținut effect- terapeutice excelente și bune de la 34,8 ± 6,9% - satisfăcătoare și ± 8,8 4,0% au avut nici un efect asupra tratamentului.

Studiul rezultatelor individuale ale imunoterapiei specifice din acest grup au arătat că pe termen lung remisie clinică a fost observată la 76% dintre pacienți. Astfel, sindromul bronhospastichesky nu este format. Manifestarea simptomelor bronhospasm a fost observată la 24% dintre pacienți. Printre ei au predominat pacienții cu experiență îndelungată a bolii - de la 5 la 20 de ani și cu alergie la 3 - 4 grupe de alergeni neinfectioase. Istoria alergica a fost împovărat în 65,7% dintre pacienți.

grupa 2 Acesta a constat din 68 de pacienți care nu au trecut imunoterapie specifice. Ei au primit doar un tratament nespecific. Pacienții au avut vârsta cuprinsă între 12 și 60 de ani. Durata bolii la momentul tratamentului rinitei alergice cuprins între 1 și 21 ani. În 63,3 ± 5,8% dintre pacienții cu rinită alergică a fost transformată într-o bronșită astmatică și astm bronșic. Durata rinitei alergice, inainte de aderarea sindromului bronhospastică la 46,5% dintre pacienți a fost de 3-4 ani, 32,5% - de la 5 la 10 ani, 14% - de la 11 la 20 de ani și doar 7% - la 1 la 2 ani. De asemenea, pacienții cu prevalente sensibilizare polivalenți.

Astfel, într-un grup de pacienți care au fost imunoterapie specifică, doar 24% dintre pacienții care au avut loc pe fondul sindromului bronhospastică formarea rinită, iar în lotul 2 pacienți au primit doar un tratament specific (farmacoterapiei) formate bronșită astmatică, astm bronșic - la 63,3%. Efectuarea imunoterapie a fost una dintre metodele care împiedică formarea de astm bronșic.

Am văzut că imunoterapie specifică este un tratament, care se desfășoară la pacienții cu rinită alergică la un efect satisfăcător al unui obstacol în calea transformării rinitei alergice în astm bronșic. Cei mai mulți dintre pacienții care au suferit imunoterapie specifice, rinita alergica nu a transformat în astm bronșic și la pacienții fără tratament specific a avut loc (aproximativ 2/3 cazuri) rinita alergica transformat în astm.

Factorii „cu risc“, care contribuie la transformarea rinitei alergice în astm bronșic, antecedente familiale de boli alergice adevărat, alergie concomitentă, existența continuă a rinitei alergice și lipsa de imunoterapie în timp util.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit