Astmul si sarcina. îngrijire de urgență pentru boli

În cazul coexistenței astmului și a sarcinii (aproximativ 0,4-1,3% din sarcini), un tratament adecvat se bazează pe o înțelegere a modificărilor fiziologie respiratorie în timpul sarcinii și recunoașterea la timp a pericolelor care sunt pline de un atac acut de astm atat pentru mama si pentru făt.

Creșterea progresivă a progesteronului circulant în timpul sarcinii crește sensibilitatea chemoreceptor centrale, având ca rezultat o creștere a ventilației minute (în principal prin creșterea volumului total, mai degrabă decât viteza). Acest efect se datorează apariția frecventă a dificultăți de respirație în timpul sarcinii. Ca urmare a creșterii ventilației observate minute alcaloză respiratorie moderată (cu rinichi de compensare corespunzătoare).

In plus, in timpul sarcinii creste consumul de oxigen. Cu toate acestea, mecanicii pulmonare creste in dimensiuni a uterului descompune numai în a doua jumătate a sarcinii, atunci când capacitatea reziduală funcțională a plămânilor redus. Capacitatea vitală, capacitatea totală a plămânului și în funcție de căile aeriene rămân neschimbate.

Efectul sarcinii asupra astmului foarte variabile și imprevizibile. In cele mai multe publicații descrise agravarea simptomelor astmatice la aproximativ 25% sluchaev- în 25% ameliorare se observă, iar în restul de 50% - nici o schimbare. În sarcinile ulterioare există o tendință de a repeta același stereotip al bolii.

Impactul astmului in timpul sarcinii este, de asemenea, variabil și imprevizibil. Cu toate acestea, rata de complicatie este ușor mai mare în mama. În plus, este mai mare probabilitatea nașterii premature și a mortalității perinatale este de două ori mai mare. Riscul acestor complicații este corelată cu gradul de severitate al astmului. Complicațiile apar din deteriorarea oxigenării fetale a țesuturilor sale, datorită hipoxemie în mamă și alcaloză efectului advers asupra curbei de disociere a hemoglobinei.

Tratamentul astmului in timpul sarcinii

Cu puține excepții, tratamentul astmului la femeile gravide nu este diferită de cea a restului de astmatici. Acesta prevede măsuri rapide și agresive menite să prevină curgerea necontrolată a astmului și prevenirea hipoxemie. Cele mai multe dintre medicamentele utilizate pentru tratamentul astmului bronșic sunt sigure pentru femeile gravide și mamele care alăptează. Acestea includ teofilina, medicamente beta-adrenergici, corticosteroizi, atropina și antibioticele de bază.

Pentru administrarea parenterală a beta-adrenergetikov la sfârșitul sarcinii ar trebui să fie atent, deoarece aceste medicamente pot slăbi contracții uterine și (în unele cazuri) provoca edem pulmonar în mama. Dacă sunt necesare pentru tratamentul astmului in timpul sarcinii tarziu agoniștii beta-adrenergici, acestea trebuie administrate ca aerosol, pentru a reduce absorbția sistemică.

Administrarea parenterală de epinefrina în timpul primelor luni de sarcină conduce la o creștere semnificativă a anomaliilor ploda- din cauza acestui tratament cu acest medicament trebuie evitată. nu trebuie să fie utilizate, și agenți care conțin iod (care poate determina dezvoltarea gușă și hipotiroidism la făt) și tetraciclină (provoacă deteriorarea dinților, oasele și ficatul fătului) și sulfonamidele (intervin în metabolismul acidului folic). Deoarece eritromicina poate afecta metabolismul teofilinei (sporește concentrația acestuia în sânge), în timp ce utilizarea ambelor medicamente necesită niveluri serice monitorizarea atenta a teofilinei.

S. Sherman

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit