Efectul sarcinii asupra luminii normale

Modificări fiziologice importante ale sistemului respirator, în timpul sarcinii:

• Creșterea de ventilație minut (în principal din cauza modificărilor hormonale) care duce la hipocapnia.
• Mici end pulmonar expirație creștere a volumului din cauza uterului.

Aceste modificări nu afectează funcționarea normală a sistemului respirator.

Capacitatea vitală și capacitatea de difuzie sunt neschimbate

Mecanismul funcției pulmonare
Volumul Lung nu este modificat până în a doua jumătate a sarcinii, atunci cand uterul este crescut semnificativ, ducând la creșterea presiunii intra-abdominale, și variază în configurația diafragmei și peretele toracic. Deși capacitatea vitală (ZHEP) rămâne neschimbat, capacitatea funcțională reziduală (FRC) este redus cu 20%. Ca urmare, respira în pace mai aproape de un volum rezidual decât înainte de sarcină. Acest lucru poate duce la o creștere a volumului de închidere, astfel încât bronhiile mici în zonele pulmonare dependente sunt căzute în jos, la volume pulmonare mai mici, inclusiv cele care sunt realizabile în timpul unei singure respirație și pot să apară hipoxemie ușoară, în special în poziția culcat pe spate. Capacitatea totală pulmonară (TLC) și, prin urmare, volumul rezidual (GS) în timpul sarcinii, nu sa schimbat. rezistența căilor respiratorii, în stare de repaus se reduce cu 50%, probabil ca urmare a schimbărilor hormonale care cauzează bronsica relaxarea musculaturii netede. respectarea Lung rămâne normală. Consumul de oxigen în timpul respirației crește în timpul sarcinii de aproximativ 25%, probabil ca rezultat al lucrărilor suplimentare necesare pentru deplasarea peretelui toracic și organele abdominale. Funcția mușchilor respiratorii, inclusiv diafragma, nu se schimba.
Numai ventilație minut (. Kg) Creșterea la femeile gravide, la 10%, timp de o lună III, la 30% - VI pe lună și 45% - înainte de livrare prin creșterea volumului inspirator și nu frecvența respirației. Consumul de oxigen (K02), în timpul sarcinii, de asemenea, crește liniar (cu 20% înainte de livrare), dar mai puțin, astfel încât ventilația echivalentă (Ve / VC02) crește. Raportul Ve / V02, de asemenea, crește, deci RS02 de sânge scade progresiv până la 3,6-4,3 kPa (27-32 mm Hg. V.). Acest hiperventilație in timpul sarcinii creste alveolare si arteriale P02 mai ales atunci când în picioare. Cu toate că în mod normal, acest lucru are un efect redus asupra saturația de oxigen arteriale (SA02) la nivelul mării, la o înălțime (cm. De mai jos) sau pulmonară hiperventilație boala joacă un rol important în creșterea SAO. Creșterea V02 în primele două trimestre de sarcină este o reflectare mai multe dintre rinichi și inimă, cu toate că trebuie să existe motive suplimentare pentru creșterea consumului de oxigen. In ultimul trimestru 50% V02 suplimentare cade pe uter, placenta si fat.
Autorii studiilor cele mai complete ale functiei pulmonare in timpul sarcinii (21 cazuri) a găsit nici o diferență între capacitatea de difuzie pulmonara (DLCO), în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, comparativ cu 3-5 luni-lea după naștere, dar a observat o creștere semnificativă (10%) în primul trimestru. Acest lucru se datorează probabil expansiunii patului capilar pulmonar, datorită unei creșteri a debitului cardiac, care se ridica in primele stadii ale sarcinii (la 1.5-2.0 l / min) și ajunge la un nivel constant. In al doilea si al treilea este compensată prin reducerea volumului pulmonar și suprafața alveolar sau DJVA datorită dimensiunii crescute a uterului. Pentru a explica aceste schimbări este dificil.

Video: Care este fumat marijuana pericol? Prejudiciul de canabis și de canabis!

controlul respirației
Creșterea minut de ventilație, care începe în stadiile incipiente ale sarcinii, mai mult decât necesitatea de a consolida metabolismul. Nivelurile crescute de progesteron este principalul factor în creșterea de ventilație. RaS02 inverse asociate liniar raport cu logaritmul concentrației de progesteron seric in timpul ciclului menstrual si in timpul sarcinii. Există o scădere a ventilației singur la femeile aflate la menopauza si amenoree. receptori estrogenici și acesta acționează sinergic cu progesteron la centrala (hipotalamus) și (organisme carotide) periferice nivelurile prin stimularea ventilației. In timpul sarcinii, a crescut de ventilație reactivitate ca hipoxia și hipercapnia cu.

Sarcina și circulația sângelui în plămâni

Creșterea debitului cardiac în timpul sarcinii este însoțită de o scădere a rezistenței vasculare pulmonare: 0,51 mm Hg. Art. / L în 1 min, la 11 femei sănătoase, în a 16-a săptămână de sarcină, comparativ cu 0,76 mmHg. v. / litru timp de 1 minut la 15 controale feminine negravide. a fost observată nici o modificare in volumul sanguin in plamani, kromspadeniya presiune secundară artera pulmonară 13-10 mm Hg. Art. Într-o recenzie a Moore a indicat că la animalele în timpul sarcinii o diminuare a răspunsului vascular la solicitările de hipoxie alveolare taglandin F2n, noradrenalina și angiotensinei II. La oi experiment cronic când a observat administrat estradiol-17 (3 astfel de reacții cardiovasculare, care au loc în timpul sarcinii, ca vasodilatație sistemică și un răspuns atenuat la angiotensină II.

Influența înălțimii

• Modificările fiziologice din timpul sarcinii compensa parțial hipoxemie.

Creșterea Ra02 în timpul sarcinii normale la nivelul mării (1,07-1,73 kPa sau 8-13 mm Hg. V.) Este de mică importanță sub creșterea conținutului de oxigen din sange arterial datorită planeitatea curbei de disociere a oxigenului. Filed Leadville, la o altitudine de 3100 m Sa02 a fost de numai 92% la femei neînsărcinate 33 (în mod normal, 97-98%) și a crescut până la 94% în timpul sarcinii, ca urmare a hiperventilație concomitente. Potrivit Anzi, la o altitudine de 4300 m Sa02 a fost de 83% la femeile negravide și 87% pentru femei în săptămâna 36 de sarcină. În ciuda scăderii concentrației de hemoglobină în timpul sarcinii, conținutul de oxigen din sange arterial a ramas la fel ca inainte de sarcina. A existat o creștere a ventilației pulmonare singur cu 25% și creșterea de 4 ori reactivitatea ventilației în timpul hipoxiei (HVR) (din cauza expunerii cronice la altitudinea la femeile negravide răspunsul a fost slab). Comparativ cu ceea ce se produce la nivelul mării, o creștere a debitului cardiac a fost redus (+ 13%), probabil ca urmare a hipertensiunii pulmonare (tensiune arterială pulmonară nu a fost măsurat). A existat o corelație clară între HVR și greutatea la naștere (r = 0,44, p < 0,05). Эти исследования демонстрируют, что гипервентиляция при беременности может компенсировать в некоторой степени гипоксемию на высоте и, если экстраполировать, легочные заболевания на уровне моря. Возможно также, что более высокое РО, и более низкое РСОа при беременности способствует более успешному газообмену через плаценту с пользой для плода. На высоте происходит персистенция фетального гемоглобина и смещение кривой диссоциации кислорода влево, что положительно влияет на плод.