Imunoterapie specifică la pacienții cu astm bronșic, în condițiile climatice de munte Elbrus

Dintre diferitele metode de tratament a astmului bronșic specifice locației este dat Climatotherapy.

Zona Elbrus este situat la înălțime în munți, 1800 - 2000 de metri deasupra nivelului mării.

Prielbrusie Clima are un efect terapeutic pozitiv asupra pacienților cu astm bronșic.

Factori Mining și tratamentul climatic oferă insolației crescută, o concentrație mare de ioni de oxigen incarcate negativ, care posedă activitate fiziologică, aer de înaltă puritate, prezența ozonului, iar absenta alergeni din aerul înconjurător.

Climatul montan stimulează funcția glucocorticoid adrenal, crește rezistența nespecifică a organismului. Pe corpul pacientului si are o presiune redusă de oxigen atmosferic partial, radiatie ultravioleta solara, umiditate scăzută. climat montan crește toleranța organismului la număr extrem de factori și poate fi utilizat pentru prevenirea și tratamentul bolilor imune și alergice. tratament climatic montan conduce nu numai la un efect clinic, dar, de asemenea, anumite modificări ale imunologice, parametrii funcționali, biochimice și hormonale.

Efectul clinic ca urmare a rămâne în munți un anumit loc este dat la eliminarea factorului de alergeni cauza semnificativa. Este cunoscut faptul că, cu o creștere a activității alergenic altitudine de praf de casă este redus. Expunerea prelungită a pacienților cu astm bronșic și alergii evazate D.Pteronyssinus conduce la o îmbunătățire semnificativă a stării clinice, urmată de o scădere a IgE totale și specifice. Tratamentul-climaterică de munte a astmului la un Prielbrusie reduce manifestările simptomelor de astm.

Prielbrusie Clima are un efect benefic asupra pacientului. Condițiile climatice de munte a opri atacurile de astm, îmbunătățește starea generală a pacienților, creșterea stării emoționale, dar la unii pacienți cu astm se întoarce acasă reînnoit din nou.

imunoterapie specifice alergenului

conținut

Imunoterapie specifice alergenului
Evaluarea clinică a terapiei specifice acțiunii combinate asupra organismului și munte climă prielbrusie imunoterapie realizată în tehnica convențională de evaluare a eficienței tratamentului (a.d.ado, n.v.andrianova, 1976):
Istoria bolii pacientului, care a avut loc într-o anumită imunoterapie elbrus
Eficacitatea imunoterapie

imunoterapie-specifice alergenului este principalul tratament pentru astm bronșic atopic. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să-l țină în toți pacienții din cauza atacurilor frecvente de dispnee într-un climat de șes.

Căutarea pentru a găsi eficiente, dar în același timp, metode sigure și accesibile de tratament a fost baza pentru dezvoltarea și punerea în aplicare a metodei ASIT în termeni de munte Elbrus climatice. imunoterapie specifice alergenului într-un climat montan efectuat la 62 de pacienți cu astm atopic, cu vârste cuprinse între 13 și 43 ani au predominat bărbații.

Selectarea pacienților pentru SIT sub Elbrus a fost efectuată ținând cont de efectul tratamentului lor anterioare. În special, o atenție deosebită a fost acordată în cazul eșecului tratamentului persoanelor care suferă de astm, cu utilizarea SIT. Dintre pacienții selectate pentru imunoterapia alergen specific în ceea ce privește Elbrus, au fost pacienții care au început în mod repetat SIT, dar a trebuit să-l întrerupă din cauza atacurilor frecvente de dispnee, și pacienții cu un efect redus de tratament (atacuri de astm au continuat să perturbe pacient).

Înainte de a fi trimis la regiunea muntoasă, toți pacienții au suferit un examen clinic general aprofundată și alergie în centrul alergologice republican. Apoi au plecat în regiunea Elbrus, care au fost tratate la 30 - 40 de zile. imunoterapie specifică a fost efectuată pe o schemă de pista de rapid preparate injectabile alergen au fost efectuate zilnic timp de 30 de zile, cu tolerabilitate bună - chiar de două ori pe zi. În cele ce urmează tratamentul specific pe o doza de intretinere de alergen a continuat centrul alergologice Nalchik (o medie de un curs a fost de două - trei luni). La finalizarea unui curs de imunoterapie în regiunea Elbrus, ambii pacienți reanalizate.

În muntos Prielbrusie 62 de pacienți efectuat în medie 1 - 2 cursuri de imunoterapie: de uz casnic, epidermică și alergeni de polen. Pacienții au vizitat în vara (iunie-august), pentru tratament.

Evaluarea clinică a terapiei specifice acțiunii combinate asupra organismului și munte climă Prielbrusie imunoterapie realizată în tehnica convențională de evaluare a eficienței tratamentului (A.D.Ado, N.V.Andrianova, 1976):

1. efect excelent - fără atacuri de astm după întoarcerea de la Elbrus și în zilele următoare.
2. efect bun, atunci când, după revenirea atacurilor de astm nu au dezvoltat, dar pacientul a simțit congestie nazală, senzația de mâncărime, gât disonant.
3. Bine, atunci când atacurile de astm dezvoltat, dar mai blândă decât înainte, și au fost oprite pe cont propriu.

4. Efectul tratamentului specific în condițiile Elbrus nu a fost, atacuri de astm a avut loc în prima noapte, iar în atacurile ulterioare au un caracter obișnuit.

Condițiile de tratament specific Prielbrusie imbunatatit in mod semnificativ starea pacienților, ca rezultate excelente și bune au fost obținute mai mult de două ori (72,2 ± 6,1% în loc de 32 ± 6,3%), în comparație cu rezultatele obținute în ceea ce privește climatul simplu (PL0,001). Elbrus a obținut un efect terapeutic și la acei pacienți care au avut nici un efect anterior.

Pacienții cu sensibilizare marcată la acarianului încercări nereușite de alergen efectuate în mod repetat, pentru a efectua un tratament specific în Nalcik. După trimiterea acestora în zona de Elbrus a reușit să dețină un tratament specific în climatul de munte Elbrus și, de asemenea, pentru a obține un efect bun.

Istoria bolii pacientului, care a avut loc într-o anumită imunoterapie Elbrus

bolnav HW 1972 p. (Cazul numărul 5371) a apelat la Centrul de alergie 12/06/80, plângându-se de atacuri recurente de dispnee care apar caracter expirator. Crizele de astm mai des la domiciliu, pe timp de noapte, purta un caracter de eliminare (terminat într-un spital). tuse uscată compulsiv, secreție nazală, congestie nazală, strănut. În timpul verii, mai preocupați de mâncărime la nivelul ochilor, înroșirea sclerei, lăcrimare, fotofobie.

Din istoricul medical a relevat faptul că opt luni au început să perturbe fenomenele diateza alergice în utilizarea de ouă și citrice. La vârsta de 9 luni a suferit pneumonie acută cu dezvoltarea de atac dispneei. Am fost tratat staționar timp de 1,5 luni. După ce a fost externat din spital la domiciliu, pe timp de noapte, poate pentru prima asfixiere. Ulterior adopta astm un caracter clar de eliminare, care confirmă sensibilizarea consumatorilor atopica (materiale și condițiile de viață sunt săraci, trăiesc în aceeași cameră casă cu un singur etaj).

Familie anamneza alergologice nu este împovărat. Examenul fizic a relevat: 1) CBC. er-4.400.000, HB-131 g / l, 1,0-tsv.p, L-7600, E-18%, 1% n-c-49 %, l-24% m-7% SOE 8 mm / chas- 2) urinaliză fara patologii- 3) proteina totală - 74 g / l, albumina - 53,7, globulinele - 46,3, L1 - 7,4, L2 - 11,7, B - 9,9, a / F = 1,16- 4) fibrinogenului sanguin 2,66 g / n- 5) în curs de examinare cu raze X al pieptului - creșterea pulmonară transparență tesutul este definit prin tragere pulmonară neclară în secțiunile bazale.

Sinusurile sunt gratuite. Diafragma este normal. Inima și aorta în norme- 6) asupra sinusurilor frontale Radiografia și sinusurilor maxilare prozrachny- 7) spirometrie. Concluzie: tulburări obstructive moderate de ventilație. Berotek îmbunătățit permeabilitatii brorihialâ 14% - 8) ECG: ritm sinusal 1. adecvat - 75 min-1 2. inimă axa normală electric 3. Raport metabolismul în miocardul atriilor și zheludochkov- 9) examen ORL - păstos mucoasei nazale albăstrui, profuzie, mucoase, secreții. Diagnostic: rinita alergica.

În timpul examinării în studiul alergologice, producția de teste cutanate si alergii a relevat o alergie la casa praf +++, perne din pene ++ ++ oaie lână, la alergen acarianul D.pteronyssinus ++++, la polenul de graminee de luncă (timoftica +++ , ariciul +++ +++ pyreyu, raigras ++ +++ firuta) buruieni (ragweed ++) cultivate cereale (secară +++ porumb +). Rezultatele testelor cutanate și confirmat alergie reacție pozitivă de testare bazofile directă. Alergice ale pielii-test cu alergen alimentar a arătat un răspuns negativ, cu toate acestea, alergie la ouă și citrice a fost confirmată prin directe aluat basophilic specifice IgE anticorpi la ou definit testul PriST.

Prin urmare, pacientul este ales sensibilizare concomitentă la 4 grupe alergeni neinfectioase. Pacientul a fost capabil să identifice 13 alergeni „vinovați“. Introdus diagnostic clinic: formă astm atopic, severitate medie. Combinat alergic la uz casnic, epidermice, polen și alergeni alimentari.

Pacientul a fost numit în 1980 un curs de imunoterapie specifică (întârziată pe schema) în Nalcik. Cu toate acestea, un tratament specific nu a fost finalizat din cauza atacurilor frecvente ale dispneei si întrerupt. În 1981, imunoterapia specifică a început din nou în Nalchik, dar nu a fost finalizată. În 1982, pacientul a fost pe Elbrus Climatotherapy în spital, în cazul în care atacurile de astm nu au fost, dar când te întorci acasă a început din nou atacuri de astm. În 1983, în condițiile climatice de munte Elbrus am avut un amestec de alergeni imunoterapie specifice - casa de praf, perne de puf, de oaie lână pe o schemă de cale rapidă cu continuarea tratamentului la o doză de întreținere de 1: 100,5 în Nalcik. La întoarcerea acasă, atacuri de astm nu se repete. Efectul tratamentului a fost evaluat la fel de bun.

In 1984, pacientul a avut un al treilea ciclu de imunoterapie cu un amestec de alergeni de uz casnic și includerea epidermal D.pteronyssinus mite alergen într-un Nalcik cu efect bun. În 1985 am organizat a patra alergenul curs limita de praf casa, iar în vara acelui an, al cincilea curs de alergeni specifice imunoterapie polen într-un climat de munte Elbrus. Ca urmare a tratamentului pe etape, cu acoperire completă și includerea de imunoterapie alergeni „vinovate“ specifice cu care dețin 2 cursuri de imunoterapie sub Elbrus permis / pentru a obține un bun efect terapeutic cu remisie clinica persistenta - atacuri de astm nu au fost. Dar, în vara în timpul ierburi cu flori deranjat puțin curge. Rezultate pe termen lung - 17 ani, cu efect bun.

Eficacitatea imunoterapie

Acest caz demonstrează că atunci când se efectuează orientate imunoterapia alergen specifice se poate obține un bun efect terapeutic. Cu toate acestea, atunci când tratamentul alergiilor combinate devine mai lungă și consumatoare de timp, necesită răbdare atât de la medic și pacient.

Prin urmare, efectul combinat al factorilor climatici Elbrus de munte și imunoterapia alergen specific îmbunătăți în mod semnificativ efectul terapeutic al până la 72,2 ± 6,1% rezultate excelente și bune în rândul persoanelor tratate anterior, fără succes, de către SIT.

Astfel, rezultatele obținute ne permit să recomandăm o margine caracteristici mai largi ale republicii (zona de munte Elbrus), nu numai pentru clima, dar, de asemenea, pentru imunoterapia alergen-specifice, și de a obține un efect de mare în SIT.

Eficacitatea imunoterapie specifică a fost determinată de parametrii imunologici înainte și după tratament în regiunea Elbrus.

Am constatat că rata IgE totale inainte de inceperea tratamentului a fost de 565,2 ± 27,9 UI / ml. După tratament a existat o tendință de a reduce global indicatorii IgE, în medie, la 409.0 ± 26,4 UI / ml (PL0,001).

Sa arătat că după imunoterapie specifică testul basophilic devenit negativ în aproape 50% din cazuri.

Pacientul T. A. 1961 p. (Cazul numărul 1672) a apelat la Centrul de alergie 14.10.1977, plângându-se de caracter expirator astm la domiciliu, pe timp de noapte, în satul părinților săi, tuse cu spută mucoasă, congestie nazală. Când alergologice hipersensibilitate de examinare pentru a adăposti praf a fost descoperit, și oi perne din pene de lână. Există un efect clar al eliminării de uz casnic (simțit bine în perioada de serviciu militar). După întoarcerea acasă, fenomenul a apărut din nou rinita. În 1982, casa, noaptea, în satul părinților săi dezvoltat atac de astm, despre care pacientul este examinat din nou la centrul alergologice.

Istoria alergică împovărat - mătușa astm. Ca un copil, am observat fenomenul de alergie alimentară, încă din anul 1985 există o tuse și dificultăți de respirație, la utilizarea de nuci și semințe. Examenul fizic: cu raze X al pieptului - pe fundalul emfizem focale proaspăt și umbre infiltrativ nu sunt definite. Rădăcinile sunt structurale. Diafragma este aplatizat. Umbra inimii și aortei în norme- a radiografiei sinusurilor paranazale: determinat îngroșarea inegale parietale ale mucoasei ECG pazuh- maxilar - ritm sinusal, corect 70 min-1, în încheierea ORL - rinita alergica.

Când alergologice de examinare a relevat hipersensibilitate la praful casnic (alergen standard de ++++, alergenul de contact de la casa de praf +++ acarianul alergen D.pteronyssinus +++, perne din pene ++ ++ lână de oaie). Deoarece alergeni bacterieni - eșantion negativ. IgE ser total 2000 UI / ml. Ca urmare, examinarea și alergie clinică generală pacient diagnosticat cu astm, forma atopica, pentru o rinita alergica tyazhesti- medie, alergic la alergeni de uz casnic și epidermice. Pacientul a avut o imunoterapie specifică de două feluri, cu un amestec de alergeni rezidențiale și epidermice. Efectul tratamentului nu a fost. Crizele de astm au continuat să probleme.

În absența efectului terapiei în imunoterapie specifică a fost atribuit pacientului Nalcik Elbrus urmat un efect terapeutic pozitiv. Intensitatea testului basophilic direct (alergen din praful de casă) a scăzut de la pozitiv puternic (+++) la pozitiv (++). IgE totale a scăzut la 500 UI / ml.

Această observație sugerează că eficacitatea imunoterapie specifică în termeni de munte Elbrus climatice însoțite de anumite modificări ale parametrilor imunologici.

Astfel, pentru prima dată, a dezvoltat și testat o metodă de imunoterapie specifică într-un climat de munte Elbrus bazat pe efectul cumulativ al influenței climatului de munte a factorilor complexe și imunoterapia specifică. Elbrus clima de munte este unul dintre componentele eficiente în tratamentul pacienților cu astm bronșic și imunoterapia poate îmbunătăți rezultatele mai mult decât dublu. A existat o scădere semnificativă a nivelului IgE totale și rezultatele testelor de reacție basophilic după imunoterapie (PL0,001).

Prin urmare, climatul Prielbrusie poate fi recomandată în toate stadiile de hipersensibilitate la un alergen sau un grup de alergeni, adică în etapa bivalent mono- și sensibilizarea multivalent. Elbrus clima de munte ajută să-și petreacă mai eficient imunoterapie alergen-specifice, care este deosebit de important în cazurile de tratament fără succes într-un climat de câmpie. Elbrus a devenit un domeniu terapeutic important pentru persoanele care suferă de toate formele de alergii și astm, în primul rând și predastmy.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit