Cașexie. istorie

gastrită chimice la câini: Video

conținut

Gastrită chimice la câini: video
Istorie
întrebări obligatorii

istorie

În primul rând, aveți nevoie pentru a obține informații cu privire la pierderea in greutate neintenționată, și dacă sa întâmplat sau nu progresează brusc sau imperceptibil.

În cazul în care pacientului afirmă că el a căutat să reducă greutatea corporală, este de informații importante despre metoda de pierdere în greutate, inclusiv natura diete speciale si schimbari in activitatea fizica.

Ajutor în obiectivizarea sistemului de evaluare pierderea in greutate poate oferi informații cu privire la modificările pacientului dimensiunea îmbrăcăminte.

Elucidarea timp în care greutatea corporală a rămas stabilă până la începutul pierderii în greutate, este importantă pentru determinarea ratei de pierdere în greutate. În unele cazuri, aceasta ajută pentru a lega modificările greutății corporale cu evenimentele importante din viața pacientului, cum ar fi vacanțele, zilele de naștere și evenimente extraordinare.

În general, este necesar să se afle istoria completă de nutriție a pacientului, inclusiv natura dietei înainte de pierderea in greutate, obiceiurile alimentare și dorința de a realiza o anumită greutate. factor important, dar nu determinant este informația cu privire la faptul dacă pacientul reține apetitul. Orice boală gravă și schimbările în starea de sănătate, desigur, sunt extrem de importante. Deosebit de importante sunt simptomele specifice legate de boli ale tractului gastro-intestinal.

La determinarea viitoarelor direcții de cercetare pot ajuta la starea de sănătate a pacientului și de starea lui de sănătate. Deci, mesajul creșterii recurente a temperaturii corpului ar trebui să direcționeze atenția medicului pentru a clarifica contactul cu boli infecțioase bolnave și simptome de boli pulmonare.

În mod similar, rapoartele de diaree si disconfort in stomac fortand medicul pentru a afla problemele legate de călătorie pacient, condițiile de masă, precum și simptome asociate, cum ar fi melenă și prezența în scaun de sânge proaspăt și mucus. modificări tonul general al pacientului provoca un medic pentru a evalua starea sistemului endocrin, și bunăstarea emoțională.

Există o regulă generală care aveți nevoie de cât mai mult posibil pentru a înțelege mediul social și familial din jurul pacientului. probleme legate de relația pertinenți pacientului cu rudele apropiate și angajați. În acest context, întrebări importante despre ideile pacientului despre forma ideală și greutatea.

La pacienții cu pierderea in greutate este deosebit de importantă istorie de obiceiuri proaste. dacă este bolnav cu examen alcoolism? daca pacientul a luat droguri? Este el un fumător? Istoria bolilor miocardice anterioare pot conține informații despre boli ale tractului gastro-intestinal la copii, precum și episoadele anterioare de pierdere în greutate sau incapacitatea de a „câștiga în greutate“. Este pierderea in greutate pacientii cu un raspuns tipic la stres sau este neobișnuit?

Lista statelor în care pierderea in greutate este unul dintre simptomele de conducere, este prezentată în tabelul. 96.

Tabelul 96. Rata de reducere a greutății la diferite boli

boală	Rata,%
boala Addison giardiaza hipertiroidism lupus eritematos sistemic hepatita alcoolică Boala Crohn hemocromatoza boala Mielomkaya ciroză abces pulmonar abces hepatic amebic endocardită infecțioasă subacută sarcoidoza ulcer duodenal diverticulită Paratireoidit feocromocitom urolitiaza	100 63 60 59 58 51 51 48 46 45 42 36 32 31 23 17 14 7

Tabelul arată că, chiar și cu astfel de condiții clasice, cum ar fi hipertiroidism, pacienții nu observă întotdeauna pierderea în greutate. Chiar și mai puțini pacienți se plâng de pierdere în greutate în primele etape ale apariției sale.

De exemplu, în ciuda faptului că pierderea în greutate apare la 59% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic, tratamentul primar este de numai 6% dintre pacienți indicat pentru acest simptom.

În ciuda faptului că nu toți pacienții au plâns de pierdere în greutate, pentru mulți este detectat prin examen fizic. Tabel. 97 prezintă incidența pierderii în greutate la pacienții cu cancer în termen de 6 luni înainte de postasnovki diagnostic.

Tabelul 97. Frecvența de pierdere în greutate la pacienții cu cancer

tip de cancer	Reducerea greutății corporale pentru 6 luni înainte de diagnostic (%)¹
tip de cancer	0	0-5	5-10	> 10
limfom benigna non-Hodgkin²	69	14	8	10
cancerul mamar	64	22	8	6
nelimfoblastnyh leucemie acută	61	27	8	7
sarcom	60	21	11	7
Quickie limfom non-Hodgkin³	52	20	13	15
cancer rectal	46	26	14	14
cancerul de prostată	44	28	18	10
cancer pulmonar cu celule mici	43	23	20	14
Alte forme de cancer pulmonar	39	25	21	15
Cancerul de pancreas;⁴	17	29	28	26
cancerul de stomac Nediagnosticate	17	21	32	30
Diagnosticat cu cancer la stomac	13	20	29	38
Total. . .	46	22	17	15

(1) Datele sunt prezentate ca procent din numărul total de pacienți cu această boală.
(2) La un limfom non-Hodgkin benigne atribuite limfocitară nodal bine diferențiate, nodular slab limfocitar diferențiat, histiociticå mixtă, difuză și nodulară nodular tumorale limfocitare bine diferențiate.
(3) La o calitate proastă atribuite difuz NHL lyamfotsitarnaya slab diferențiat, difuz mixt, gistnotsitarnaya difuză. difuze tumori nediferențiate, și micoză fungoides.
(4) La pacienții cu cancer pancreatic au prezentat o scădere a greutății corporale în ultimele 2 luni inainte de diagnostic. (Odată cu schimbarea Dewis W. D., Begg Lavin P. T. S. Efectul Prognostic de pierdere in greutate inainte de chimioterapie la pacienții cu cancer Sunt J. Med, 1980- 69: .... 491-497 Republicat cu permisiune.)

întrebări obligatorii

1. Identificarea gradului specific de pierdere în greutate. Sa schimbat dimensiunea de îmbrăcăminte? Un studiu a arătat că jumătate din intervievați care au pretins că au pierdut în greutate, de fapt, greșită, pe baza cărora sa ajuns la concluzia că cele două aspecte permit să excludă această categorie de pacienți. Un alt studiu a constatat că greutatea corporală a pacienților amintesc, cel mai aproape de valorile reale înregistrate pentru a le reduce.

Astfel, întrebările despre trecut și prezent din greutatea corporală a pacientului, a cerut să determine gradul real de pierdere în greutate, sunt bine întemeiate. Același lucru este valabil și pentru întrebări despre modificările dimensiunea îmbrăcăminte, de exemplu, dimensiunea curelei.

2. sărbătoriți, tulburări ale tractului gastrointestinal, cum ar fi vărsături sau diaree? Atunci când aceste semne și simptome de pierdere în greutate, în primul rând ar trebui să fie suspectată boala a tractului gastro-intestinal. Aceste simptome de obicei duce la nevoia de inspecție pentru malabsorbția produselor alimentare, precum și bolile cronice care provoacă perturbări secundare ale organelor gastrointestinale.

3. Are schimbat apetitul? Nu vă țineți cont de schimbările de mobilitate, energie, forță musculară sau dorința pentru activitatea motorie? Această serie de întrebări este important atunci când examinarea stării psihologice a pacientului (de exemplu, în cazul în care pacientul este deprimat, el probabil scăderea poftei de mâncare, energie, putere, și un interes în activitatea motorie), precum și pentru a evalua impactul bolilor cronice (de exemplu, o manifestare clasică a hepatitei B sunt pierderea poftei de mâncare, precum și reducerea puterii, energiei și interesului pentru activitatea motorie).

4. Cum de a schimba dieta? Ce a fost înainte de începutul pierderii în greutate dieta și ceea ce este acum? În evaluarea valorilor reale de pierdere în greutate nevoie de istorie dietetice. Această istorie ar trebui să includă nu numai informații despre natura puterii, dar, de asemenea, abuzul de alcool, droguri și fumatul.

5. Nu suferiți de o boală gravă? Sa observat dacă deteriorarea în perioada de pierdere în greutate? Orice pacient cu o boală cronică severă, o afecțiune care face obiectul unor modificări semnificative, ar putea simți pierderea în greutate, astfel încât pacienții se indică adesea legătura dintre modificarea în starea și greutatea corporală.

În plus, pentru stabilirea diagnosticului primar necesită identificarea simptomelor asociate cu acesta, cum ar fi tuse pneumonie. În acest sens, deosebit de importante aspecte specifice legate de febra, cancer pulmonar, sau a tractului gastro-intestinal, si a bolilor cardiovasculare.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit