Cașexie. control medical

Video: Metode cheie fizice de examinare a inimii

conținut

Video: metode cheie fizice de examinare a inimii
Control medical
Simptomele relevate prin examen fizic, valoarea sa
Teste de diagnostic
Evaluare

control medical

Examenul fizic joacă un rol-cheie în evaluarea pacienților cu plângeri de pierdere în greutate. Marton și colab. realizat recent un studiu de 91 de pacienți cu pierdere în greutate involuntar.

Ei au descoperit ca 59 de pacienti au avut un motiv real pentru reducerea greutății corporale, în 55 dintre ele cauza a fost identificat pe baza datelor clinice la începutul studiului.

Deoarece pierderea in greutate - un simptom al specific insuficient, examenul fizic dobândește un rol decisiv în a determina dacă există într-adevăr o pierdere în greutate, și pentru a identifica boala de bază.

La evaluarea reducerii greutății corporale în timpul unui examen fizic, medicul este ghidat în principal de simptome subiective, vârsta și sexul pacientului. Cu toate acestea, există anumite principii generale care se aplică tuturor pacienților cu o plângere similară.

1. În ciuda faptului că indicele de masa corporala, care se numește pacienții adecvați pentru studii epidemiologice, aceste informații pot să nu fie suficient de informativ pentru evaluarea individuală a pacientului. Evaluarea pacientului devine mai precisă și mai simplu, dacă este posibil, greutatea corporală raportate de către pacient, în comparație cu cele documentate anterior. Astfel, medicul trebuie să cântărească pacientului în timpul inspecției periodice de rutină sau atunci când accesează cu alte plângeri.

2. La evaluarea gradului de reducere a mai mare valoare este o examinare critică a masei corporale. De exemplu, un pacient cu hipertiroidie din cauza pierderii in greutate este diferita de pacient, descărnat ca urmare a cancerului. Medicul poate evalua în mod critic modul în care pacientul pare a fi bolnav, nu sunt semne ale pierderii masei de grăsime, mersul pe jos slăbiciune sau picioare dintr-o poziție ședință, precum și modificări ale culorii pielii marcate.

3. Răspunsul la întrebarea dacă rezultatul de reducere a greutății corporale de reducerea consumului de alimente sau creșterea metabolismului, în cazul în care nu este primit în colecția de istorie, pot fi găsite la examenul fizic. Distincția dintre tumorile maligne, însoțite de o scădere a greutății corporale și boli cum ar fi tireotoxicoză, devine evidentă la examenul fizic.

4. În cazul în care medicul nu are date obiective privind gradul de pierdere în greutate, un ajutor în evaluarea sa poate avea întrebări cu privire la schimbarea de haine marimea, curea si pantofi.

5. Medicul trebuie să țină cont de simple motive de reducere a greutății. De exemplu, nu trebuie să uităm că pacienții vârstnici cu un număr insuficient de dinți pot pierde în greutate ca urmare a unor dificultăți de mestecat.

Simptomele relevate prin examen fizic, valoarea sa

Intr-un studiu de 91 ambulatoriu si stationar Marton et al. Am constatat ca 24 dintre ele sunt cauze vizibile nici o reducere a greutății corporale, iar 8 au avut boli psihice. Dintre cei 59 de pacienti cu cauze organice pentru scăderea greutății corporale au fost descoperite, 18 au avut cancer, si 13 - boli gastro-intestinale. Tabel. 98 prezintă distribuția cauzelor de pierdere în greutate la toți pacienții incluși în acest studiu.

Tabelul 98. Motive pentru pierderea în greutate în rândul pacienților examinate

diagnostic	numărul de pacienți	% (N = 91)
Absenta unor cauze organice (n = 32) Lipsa de o cauză aparentă boli psihice Cauze organice (n = 59) cancer Boli ale tractului gastro-intestinal boli cardiovasculare tulburări de alimentație, alcoolism boli pulmonare Endocrine și metabolice „tulburări boli infecțioase boli granulomatoase și inflamatorii medicație boli neurologice	24 8 18 13 8 7 5 4 3 2 2 2	26 9 19 14 9 8 6 4 3 2 2 2

Aceste date sugerează necesitatea de a evalua starea psihologică a pacientului la emoțională. Contactul prelungit cu pacientul și cunoștințele sale de mediu pentru a ajuta medicul să facă o astfel de evaluare.

Elementele cheie ale examinării pacientului pentru prezența neoplasmelor maligne sunt:
1) examinarea pielii pentru a detecta paloare, icter, creșteri patologice, erupții cutanate și hemoragie;
2) caută formațiuni neobișnuite, care sunt cele mai accesibile pentru examenul fizic, cum ar fi limfadenopatie, tiroida, formarea în cavitatea abdominală la pelvis, precum și în organele genitale externe;
3) Identificarea simptome neurologice focale care pot ajuta la diagnosticul de tumori maligne NA latente.

Examinarea atentă a tractului gastro-intestinal este crucială în evaluarea de pierdere în greutate. Atunci când este necesară examinarea orală pentru a evalua starea dinților, prezența formațiunilor patologice și orofaringele cruce.

Examinarea gâtului este importantă pentru a determina creșterea în ganglionii limfatici sau alte entități care pot perturba mecanismul de inghitire. La o examinare a abdomenului poate indica sunete intestinale hiperactive sau dureroase pe bucle palparea intestinale care ajuta la diagnosticarea sindromului de malabsorbție în intestine. Nu subestima importanta tuseu rectal deget pentru a detecta tumorile în ea și sursa de sângerare.

Asistarea în sistemele de evaluare ale organismului, încălcări ale care au fost suspectate) în colectarea de istoricul medical, examenul fizic poate oferi aceste sisteme. Deoarece pierderea in greutate este o importantă valoare de prognostic, în toate cazurile în care scăderea documentată a greutății corporale este demonstrat de examinare fizica generala aprofundată.

teste de diagnostic

Ca și în cazul examinării fizice, natura studiilor de laborator ar trebui să depindă de simptomele observate și examenul fizic. Cu toate acestea, în studiul lui Marton et al. modificări patologice cel mai adesea detectate în timpul raze X a pieptului (41%), investigarea biochimic sanguin (22%), în analiza globală a sângelui (14%) și analiza urinei (3%).

Toți pacienții la care cauza de pierdere in greutate pur si simplu nu este posibil, se poate recomanda o radiografie toracică, o analiză multi-biochimice ale sângelui (inclusiv a funcției hepatice și tiroidiene), hemoleucograma si sumar de urina.

Încălcările cele mai probabile detectabile, atunci când efectuează aceste metode de studiu includ tumori se dovedesc a plămânilor sau a ganglionilor limfatici, insuficiență cardiacă, disfuncție hepatică, anemie și glicozurie.

Deoarece din cauza boli ale tractului gastro-intestinal (GIT) există un număr semnificativ de cazuri, pierderea in greutate, anumiți pacienți prezintă studiu de laborator a tractului digestiv. Dintre numeroasele metode de cel mai mare ajutor în diagnosticul, probabil, poate avea examene de GI superioare, în special în cazul în care acestea sunt efectuate în combinație cu studii ale intestinului subțire.

Când razele X ale organelor tractului gastrointestinal identificat tumori maligne ale diferitelor tractului gastro-intestinal, ulcere gastrice și ulcer duodenal, sindromul sprue și boala inflamatorie a intestinului. Utilizarea de endoscopie, biopsie, precum și scanarea diferitelor organisme să fie lăsat în cazuri mai dificile diagnostician.

Căutare boli maligne latente folosind studii clinice și de laborator radiographing poate afecta toate sistemele corpului. Un mare ajutor in gasirea metastazele cancerului de san si cancerul de prostata pot avea o scanare osoasă, și la pacienții cu pierdere în greutate și prezența de sânge în scaun - endoscopie de colon sigmoid, folosind un fiberscope.

Cele mai frecvente boli care apar cu tulburări ale metabolismului și duce la pierderea in greutate, sunt diabetul si hipertiroidism. Din acest motiv, fiecare pacient cu simptome ale acestor boli este necesară efectuarea unui studiu de teste ale funcției tiroidiene, și toleranței la glucoză.

evaluare

Pierderea in greutate este un simptom al unei dubioase, deoarece prognosticul asociat poate fi foarte favorabile și foarte nefavorabile. Multe persoane merg la medic din cauza pierderii in greutate, nu au nici boli, pierderea in greutate pentru ei este o problemă emoțională sau psihologică, astfel încât prognoza speranței de viață în acest grup în mod evident favorabil.

Pe de altă parte, pacienții care au cauze organice, de obicei suferă de boli grave și uneori pot pune viața în pericol. Prin urmare, medicul trebuie să ia în serios simptom de pierdere în greutate, în cazul în care motivul nu este clar în primele etape ale procesului, să monitorizeze cu atenție starea pacientului pentru o perioadă mai lungă de timp.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit