Pierderea in greutate fara motiv aparent

Aproape întotdeauna există o problemă de diagnostic dificil este nu atât de mult pentru că, în acest caz, trebuie să ia în considerare numărul mare de motive posibile, dar și din cauza necesității într-o istorie foarte atentă și examinare detaliată.

Video: Lecții de curs gratuit on-line de pierdere în greutate de la un medic Gavrilova

Posibile cauze ale pierderii în greutate datorate bolilor

• creșterea Latent de cancer (in special valabil pentru cancerul pancreatic si gastric): boli inflamatorii cronice (boala lui Crohn, etc.).
• Hipertiroidismul: depresie severă.
• patologie cardiacă severă (de exemplu, cașexie ca urmare a insuficienței cardiace): infecții cronice (tuberculoză, abces intra-abdominale, endocardita bacteriană subacută).
• Sindromul de malabsorbtie: boli autoimune (LES, artrita reumatoida si altele.).
• Dificultăți de înghițire (de exemplu, stricturi ale esofagului): patologia endocrine (boala Addison etc.), diabetul zaharat.
• anorexia nervoasă (anorexie nervoasă): boli neuromusculare, dementa.
• patologie hepatică cronică (în special în cazul alcoolismului și malnutriție): foame, ca urmare a epuizării de nutriție proastă
• Patologie cauzate de HIV.

Video: Flatfoot - alegerea de pantofi // sănătos!

pierdere în greutate dramatică - nu același lucru ca și greutatea corporală mică. Pacientul a cărui IMC a scăzut 30-20 pe parcursul ultimelor 2 luni, are nevoie de aceeași atenție și examinare foarte detaliată, precum și pacientului cu epuizare evidentă.

istorie

Un istoric medical detaliat poate pune in lumina direct asupra diagnosticului. Aflați numărul de probleme:

• În ceea ce privește greutatea corporală redusă, și pentru ce perioadă de timp?
• Există vreo confirmare a acestui (carte bazată pe rezultatele de cântărire, fotografii, schimbarea dimensiunea îmbrăcăminte etc.)?
• Intenționat de către pacient pierde in greutate?
• Pacientul mananca?
• Nu Are modificările pacient în percepția psihologică a lor greutate corporală proprii (pacienți în această stare rareori merg la medic pe cont propriu pentru a le ajuta să câștige în greutate, dar ele pot opta pentru o vizită la facilitatea de a convinge în cauză rodstvennikov- natura psihică a acestei condiții este adesea rezultatul propriei lor unități pacient false din dieta)?
• Păstrate în poftei de mâncare, sau este complet absentă (aversiunea la alimente este comuna in tumorile maligne)?
• Fie că există depresie (aveți nevoie pentru a analiza evenimentele trecute din viata ta: in caz de deces, izolare socială, concedierea pe motive de disponibilizare etc.)?
• Nu dacă a existat o agravare a altor manifestări de boală, se poate explica pierderea brusca in greutate (de exemplu, boala pulmonară obstructivă severă)?
• Are înghițire și nu există senzații neplăcute în piept perturbat (tuberculoza, cancer pulmonar)?
• Are scaunul sa schimbat?

Totul este important, în ceea ce privește factorii de risc pentru infecția cu HIV și a bolilor legate de SIDA (scădere ponderală la pacienții SPIDom- notă de faptul că SIDA în Africa este numită „boala slab“).

Video: Gravity. gravitate

control medical

Este important să se examineze pacientul cu atenție. daca pacientul arata mai subtire, bolnav? Omul aspect neglijent, cu dintii stricati pot suferi de malnutriție (mai ales dacă abuzurile de alcool). Acordați atenție faptului că îmbrăcămintea este în mod clar de mare (găurile de pe schimbarea curelei - indiciu sugestiv). Arata semne de hipertiroidism (stare de excitare, de palmier fierbinte, eritem palmier, tremor frecvent melkorazmashisty, tahicardie, la scară mărită a glandei tiroide). hemoragiile petesial în paturile de unghii permit să se gândească la endocardită bacteriană subacută, păr fin vellus pe fata sunt persoanele care suferă de anorexie nervoasă. Limfadenopatie ar trebui să se uite cu atenție și să asculte inima, pentru a determina dacă există zgomot, elimina formarea volumului în cavitatea abdominală (acest lucru este nevoie de mai multe metode de cercetare vizuale, deoarece unele autorități, cum ar fi pancreasul, este dificil de palpat). Trebuie să-și petreacă tuseul rectal (dezvaluie o prostata marita, formarea în rect distal). În ceea ce privește analiza de urină este importantă în cazul în care nu există nici un sânge, glucoză, un număr mare de celule albe din sânge. Nu trebuie să uităm să cântărească pacientul (surprinzător de multe ori nu-mi amintesc acest lucru, dar simplu de cântărire devine criteriu foarte convenabil pentru evaluarea ulterioară a dinamicii greutății corporale). Calculați IMC.

Alte metode de cercetare

Un set de metode de diagnostic suplimentare depind de istorie și studiu general rezultatele. La pacienții cu o reducere semnificativă a greutății corporale în absența unei cauze indiciu evident pentru etiologia poate furniza non-invazive:

Video: Obezitatea

• hemoleucograma, determinarea vitezei de sedimentare a hematiilor, EOT, conținutul de uree și electroliți, funcția hepatică, concentrația de glucoză a autoanticorpilor (inclusiv factorul reumatoid, anticorpi antinucleari, etc.), metabolismul fierului, concentratia de vitamina B₁₂, Anticorpii bielectrice folie tseliakii- parametri caracteristici care caracterizează funcției tiroidiene.
• Chest X-ray.
• Studiile invazive (endoscopie, inclusiv colonoscopie) poate fi necesară în cazul în care pe baza datelor clinice apar în mod clar suspiciune de tumori maligne localizate la nivelul tractului gastrointestinal superior sau inferior (de exemplu, deficit de fier, scădere concomitentă a greutății corporale). Cu toate acestea, ele sunt rareori prescrise în prima serie de studii, cu excepția cazului în care există indicii specifice.
• În cazul hipertermiei de origine neclară necesită prelevarea de probe de sânge repetate pentru plantare, probe de sânge din locuri diferite, urocultura (inclusiv cultura de 3 ori mai mare de urină pentru tuberculoza), ecocardiografie (chiar și în absența zgomotului în inimă).

menținerea pacientului

Tratamentul depinde în totalitate de reducerea cauza detectată (diagnostic) a greutății corporale.

Când specificați cauza aparenta nu poate fi, în conformitate cu rezultatele normale ale evaluării inițiale, este recomandabil să verificați totul din nou după 4-6 săptămâni. De multe ori situația, atunci când nici o pierdere în greutate ulterioară nu este detectată, în ciuda faptului că pacientul spune contrariul. Lipsa de dovezi obiective de pierdere in greutate - un argument puternic, uneori ajută la evitarea unor studii suplimentare invazive, pentru a convinge pacientul și de a ajunge la alții despre problemele sale de sănătate. Dimpotrivă, nu se va opri pierderea în greutate - o ocazie de a efectua o investigație suplimentară foarte amănunțită.