Cașexie. Simptom cu o scădere a greutății corporale

Video: Exercitarea Dieta 22/10/2016

conținut

Video: exercitarea dieta 22/10/2016
Simptom cu o scădere a greutății corporale
Din motive emoționale pentru pierderea în greutate
Disfuncție a tractului gastro-intestinal
Diabetul zaharat
Tireotoxicoză
Tumorile maligne care au loc fără alte simptome
Abordare de diagnostic

Simptom cu o scădere a greutății corporale

Deoarece pierderea in greutate poate fi asociat cu multe boli grave, este necesar să se aibă în vedere o serie de simptome asociate.

senzație generală de oboseală, epuizare și pierderea apetitului însoțită de pierdere în greutate de orice etiologie, cu excepția unor state.

excepții clasice sunt diabetul si hipertiroidism. Din gama larga de simptome, a căror apariție este în mod opțional la reducerea greutății corporale, tipice sunt enumerate mai jos.

Din motive emoționale pentru pierderea în greutate

Sindromul clasic, legat de aceasta, categoria este anorexia nervoasă. Cele mai frecvente pierdere în greutate, din motive emoționale observate la pacienții care se confruntă cu situații stresante, în care apare anxietate și depresie.

Astfel, pierderea în greutate, din motive emoționale asociate cu scăderea apetitului și semne și simptome de anxietate și depresie.

Disfuncție a tractului gastro-intestinal

Combinația de pierdere în greutate, dureri abdominale și modificări ale funcției intestinale ar trebui să alerteze medicul cu privire la acest grup de boli.

În funcție de localizarea leziunii în tabloul clinic poate să apară greață, vărsături și flatulență.

diabetul zaharat

Aproape întotdeauna asupra bolii indică o combinație de caracteristici, cum ar fi consumul de cantități mari de alimente și apă, precum și poliurie observate datorită greutății corporale mai mici.

tireotoxicoză

În forma clasică a pierderii în greutate a bolii combinate cu tremor, transpirație, exoftalmie, aportul crescut de alimente, creșterea tiroidei și hiperreflexie.

Tumorile maligne care au loc fără alte simptome

Cea mai comună pierdere în greutate și pierderea apetitului apar în cancer al tractului gastrointestinal, pancreas sau ficat, limfom sau leucemie.

abordare de diagnostic

Tabel. 98 sunt cele mai frecvente cauze de reducere a greutății corporale. Primul și cel mai important pas in diagnosticul este de a determina dacă există baza acestui simptom cauze organice. Din fericire, cu istoria si examenul fizic poate obține, de obicei, un răspuns la această întrebare.

Marton și colab. Am stabilit ca primordială următorii factori pentru diferențierea pierderii în greutate organice și anorganice cauze:
1) Fumatul;
2) nivelul activității fizice (gradul de schimbare);
3) prezența de greață și vărsături;

4) modificări ale apetitului;
5) se modifică în natura tusei;
6) examinarea fizică rezultate în concordanță cu cauzele organice pierderea in greutate.

Prin urmare, un pacient nefumător, care mentine un nivel normal de activitate fizică, cel mai probabil, nu are nici o cauză organică pentru reducerea greutății corporale. Pe de altă parte, un pacient care a fost greață sau vărsături, s-au îmbunătățit recent apetitul sau pentru a schimba natura tusea este probabil să aibă o cauză organică pentru pierderea în greutate. Folosind propriile sale date, autorii au dezvoltat o regula atributivă, care este prezentat în tabelul. 99.

Tabelul 99. regula Atribuibil pentru diagnosticul diferențial al cauzelor organice și anorganice de pierdere în greutate

facilitate de diagnosticare	ochelari
fumat moderată (mai puțin de 20 de pachete pe an) Nici o degradare a activității fizice din cauza oboselii Pacientul sa plâns de greață sau vărsături Recenta îmbunătățire a apetitului Prezența unei tuse, natura care a schimbat recent Datele obținute prin examinarea fizică, ceea ce indică o pierdere în greutate cauză organică Factorul de corecție (1)	+3 +5 -3 -2 -1 -1 +8
Total. . .	1-16

Datele indică faptul că nici pacientul, a marcat 12 de puncte sau mai mult, au avut nici o reducere cauza organica a greutății corporale și că stratul limită, care permite cel mai eficient diferenția aceste motive, dă 9 puncte.

Ca rezultat, 57 din 59 pacienți cu cauze organice de pierdere în greutate mai puțin de 9 puncte în timp ce în 2 pacienți rămași cauza este detectată prin examen fizic. În plus, doar 9 din 32 de pacienți care nu au avut motive fizice pentru a reduce greutatea corporală, numărul de puncte a fost mai mic de 9. Astfel, sensibilitatea a fost de 97%, specificitate - 72% și valoarea predictivă în grupul țintă de pacienți - 85%.

În cazul în care se constată că cea mai probabilă cauză de pierdere în greutate este un organic, transferat într-o analiză aprofundată a simptomelor cheie obținute prin anamneză și examinare fizică.

Combinația de studii de laborator adecvate și monitorizarea modificărilor în starea pacientului ar trebui să fie regula. Cu toate acestea, există îndoieli cu privire la validitatea monitorizării pe termen lung a pacientului, în cazurile în care există suspiciuni serioase de cauze de pierdere în greutate organică, în special atunci când acestea se referă la suspiciunea de procese maligne.

Este cunoscut faptul că scăderea în greutate are o influență puternică asupra supravietuirii in cancerul mediana. In plus, prognosticul în grupul vârstnici de pacienți, indiferent de cauză, mai degrabă descurajantă. Prin urmare, este de dorit, în măsura posibilului identificarea rapidă a cauzei pierderii in greutate.

Datorită faptului că un procent mare de pacienți care nu sunt în centrul de motive de pierdere în greutate organice, medicii au de multe ori pentru a face un diagnostic de pierdere în greutate „funcțională“. În mod firesc, evaluarea pacientului nu trebuie să locuiască pe această necesitate etape- de a continua un studiu privind stresul și schimbările din mediul pacientului, inclusiv mediul de lucru și relațiile sale cu cei dragi.

Este necesar să se finalizeze elucidarea unor circumstanțe neobișnuite legate de ideile pacientului cu privire la forma ideală, precum și semne de studiu în profunzime de depresie severă.

În cele din urmă, diagnosticul de pierdere în greutate nu este definitivă. Într-o mare măsură, aceasta este o reflectare a unui stat care are multe cauze posibile. De obicei, diagnosticul devine evident dacă am pus împreună simptomele cheie obținute de istorie, examenul fizic și investigațiile de laborator.

În cazul în care pierderea in greutate este cauzata de factori emoționali, cum ar fi anorexia nervoasă sau o boală gravă, aceasta nu poate fi considerată benigne, „roll cu pierderea in greutate merită o atenție și un tratament adecvat.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit