Anorexia nervoasă

Video: VLOG: ea a vopsit părul albastru, lacrimi, anorexia nervoasă, prieteni!

anorexia nervoasă (o - negare, orexis - dorinta, nevoia de a manca) - comportament alimentar anormal, manifestat refuzul deliberat de produse alimentare, în scopul de a corecta aspectul, ceea ce duce la endocrine severe și tulburări somatice.

Anorexia nervoasa este cel mai frecvent in tarile din nordul Europei. Conform statisticilor generalizate date în 1985, ea a fost aici pentru 4.06 de cazuri la 100 mii populație. Cu toate acestea, această cifră este mult mai mare în rândul fetelor tinere. El este de până la 1% în rândul fetelor în vârstă de 16-18 ani. La vârsta de 15-19 ani reprezintă 13%, 30-34 ani - 14,1%, iar la vârsta de 20-24 ani și 25-29 ani - 45 și 68,2%, respectiv. Trebuie remarcat faptul că boala apare mai ales la femei, elevii școlilor de balet, precum și în rândul elevilor din instituțiile de învățământ superior.

Fundaluri de anorexia nervoasă într-o oarecare măsură asociat cu cultul postului și educație austeritate în Evul Mediu timpuriu. În secolele XV1-XIX. multe posturi de fond, a dus o viață ascetică. R. Morton (1697) a descris primul caz de boală fată în vârstă de 18 de ani, a cărui primă stare depresivă observată, apoi a pierdut pofta de mâncare, și apoi a început să vomite, nu se mai uite după ei înșiși, ceea ce a condus-o până la epuizare extremă și de moarte.

În 1914-1916 gg. Simmonds a investigat cazuri de cașexie, în care au avut loc atrofierea hipofiza anterioară. Boala a devenit asociată cu tulburări endocrine și tratate ca „cașexie hipofizară“, „boala Simmonds in miniatura“. Cu toate acestea, studiile clinice, precum și lipsa modificărilor morfologice în adenohypophysis cu studiile patologice-anatomice a făcut posibilă, în viitor, să renunțe la idei despre anorexie nervoasă ca o boala Simmonds variantă.

După 30 de ani a început o nouă etapă în înțelegerea acestei boli. Germană termen «magersucht» [E. Kylin, 1937], a introdus în acest moment, surprinde esenta anorexiei nervoase ca pasiune până la epuizare.

În 1960-1980 gg. spune ca cea mai semnificativă creștere în cercetarea bolii. Ei au arătat modificări în caracterul său. În primul rând, incidența bolii a crescut, în special la bărbați. În al doilea rând, a existat o creștere a incidenței de bulimie anorexia nervoasă. Și la începutul lucrărilor menționate în mod artificial induce voma si laxative la anorexie nervoasă. Pornind de la '70, pacientii au fost mai multe sanse de a utiliza aceste fonduri după supraalimentare.

Astfel de episoade au fost numite „de chef“ - manca „chef“ sindromul, „starea de ebrietate“, „mănâncă“. Termenul „bulimia nervoasa“, a început să se răspândească Din 1979. Cu toate acestea, nu este clar în totalitate legitimitatea existenței sale, împreună cu termenul „anorexia nervoasă“.

Etiologia si patogeneza anorexia nervosa este o problemă nerezolvată. autori străini interpretează adesea originea din punctul de vedere al freudianism ca „o evadare inconștientă din viața sexuală“, „dorința de a reveni la copilărie“, „respingerea sarcinii“, „faza orală frustrare“, și așa mai departe. D. Cu toate acestea, conceptele psihanalitice nu explica simptomele bolii, dimpotrivă acestea conduc la o înțelegere greșită a le. In formarea de anorexia nervoasă și dezvoltarea sa joace un rol ca o schimbare de mentalitate, și factorii umorali.

Cercetătorii atribuie o mare importanță pentru trăsăturile de personalitate premorbide, dezvoltarea fizică și mentală, educație, factori microsocial. Anorexia nervoasa apare la pubertate pre-, post și adecvată, t. E. fond Disregulatory sunt schimbări în sistemul endocrin, tipice acestei perioade. Formarea este anorexia nervosa forme de bulimie, de asemenea, asociate cu caracteristici premorbide ale sistemului hipotalamo-hipofizar. Sa constatat, de asemenea, că postul, ceea ce duce la epuizarea, cauzele neuroendocrină secundare și modificări metabolice, care, la rândul lor, au un impact asupra funcției structurilor cerebrale ale creierului, provocând o schimbare de mentalitate. Sa format un cerc vicios tulburări psychobiological. Noi investigăm rolul posibil al sistemului de peptide opioide în reglarea comportamentului alimentar la pacienti.

tulburări endocrine în anorexie nervoasă. Prezența amenoreei a fost unul dintre criteriile de diagnostic pentru anorexia nervoasă. Aceasta disfunctie menstruale adesea provoca pacienții solicită prima asistență medicală. Problema primară sau secundară a acestor modificări sunt discutate. Cel mai comun punct de vedere, potrivit căruia pierderea menstruatiei apare din nou, din cauza pierderii de greutate corporală.

În acest sens, prevedere a fost făcută cu privire la o greutate corporală critic - suficientă greutate prag individuală la care are loc amenoree. Cu toate acestea, un procent mare de pacienți cu menstruație dispar la începutul bolii, atunci când nu există nici o lipsă de greutate corporală, adică. E. Amenoreea este una dintre primele simptome. Este cunoscut faptul că reducerea greutății înainte de o valoare la care sa produs precipitarea functiei menstruale, aceasta din urmă nu este recuperată pentru o lungă perioadă de timp.

Acest lucru face posibil să ne gândim la primatul tulburărilor hipotalamici care se manifestă în fundalul unui anumit comportament de hrănire la acești pacienți. Este posibil ca, în reabilitarea greutății corporale nu pot fi readuse în greutate de țesut adipos Coeficientul / corp, și este necesar pentru functionarea normala menstruale. Odată cu eșecul acestui raport este de asemenea asociat patogeneza amenoree la sportivi.

Studiile de secreție gonadotropi au arătat o reducere a hipofizar și hormonilor ovarieni circulant. Când se administrează pacienților lyuliberina marcate declin în comparație cu eliberarea sănătoasă a LH și FSH. Problema cu privire la posibilitatea de a trata-le amenoree asociată cu tulburări în nivelul hipotalamic. O corelație între modificările hormonale și somatice, care sunt responsabile pentru menținerea amenoree. Factorii psihogene sunt importante în perioada de recuperare și începutul tulburărilor menstruale.

Studiul secretiei si metabolismul steroizilor sexuali au aratat o crestere a nivelului de testosteron și o scădere de estradiol, care se explică printr-o modificare a funcției sistemelor enzimatice implicate în sinteza steroizilor și metabolismul în țesuturi.

Pacientii cu amenoree bulimia apare adesea fără o deficiență aparentă a greutății corporale. Este posibil ca un comportament special „vomitiv“ a pacienților cu modificări corespunzătoare în sistemul de neuropeptide, neurotransmițători din creier care afectează mecanismele hipotalamice de reglementare a functiei menstruale.

Studiile de laborator au arătat că nivelurile de T4 liber, T4 total TSH normal, dar T3 seric la pacienții cu deficit sever de greutate corporală este redusă și pituitar tirotropină (TSH) este normal, t. E. Există o insensibilitate pituitare paradoxal pentru a reduce T3. Cu toate acestea, introducerea de TSH tirotropinei observate de emisie, ceea ce indică faptul că relațiile normale hipotalamo-hipofizo. T3 scădere se datorează unei schimbări în T4 tranziție periferice T3, și este considerat ca un răspuns compensator, promovarea conservării energiei în condițiile de epuizare, deficit de greutate corporală.

Pacientii cu anorexie nervoasa a constatat o crestere a cortizolului plasmatic, care este asociat cu încălcarea hipotalamusului - glanda pituitara - glandele suprarenale. Pentru studiul fiziopatologia acestor pacienți au primit tulburări factor corticotropinei. Atunci când acest lucru a fost observat un răspuns redus semnificativ la stimularea cu ACTH. Schimbarea ritmului secreției de cortizol, lipsa de suprimare în testul de dexametazonă observate în unele tulburări psihice nu sunt însoțite de subponderali. Mai mulți autori indică o modificare a funcției enzimei suprarenale la pacienții cu anorexie nervoasa, regleaza propiokortinom. Reducerea excreția urinară a 17-ACS asociată cu afectarea funcției renale și a metabolismului cortizol.

De un interes deosebit este și starea metabolismului glucidic la pacienții cu bulimie. Ei au descoperit semne metabolice de foame (creșterea în sânge (acizi acizi și grași liberi-B hidroxibutiric) fără deficit semnificativ în greutate corporală, precum și la pacienții cu respingerea de ingestia de alimente și pierderea în greutate, precum și toleranța alterată la glucoză, modificarea secreției de insulină. Aceste factori care nu pot fi explicate numai ca si scaderea in greutate secundar din cauza reducerii greutății corporale, acestea pot fi asociate cu un anumit comportament alimentar.

Pacienții cu refuzul aportului alimentar observat hipoglicemie cronică. Literatura de specialitate descrie com hipoglicemiante la pacienții cu anorexie nervoasă. Scăderea cantității de insulină se datorează, se pare, la starea de foame cronică. nivelurile de glucagon în timpul bolii pe termen lung este normal, acesta a crescut doar în primele zile de refuz alimentar. Atunci când glucoza încărcați nivelul său nu diferă de cea a controalelor sănătoase. Anorexia nervoasa apare la femeile tinere cu diabet zaharat. Apoi este o cauza desigur labil inexplicabile de boală.

Nivelul hormonului de creștere a crescut în condiții severe de pacienți și semnificativ subponderali. Sărbătorită reacția ei paradoxală atunci când este administrat la glucoză. În literatura de specialitate există rapoarte ale osteoporozei la pacientii cu aceasta boala, abuzul in sistemul metabolismului calciului si reglarea gormonah- sale crește colesterolul plasmatic, acizi grași liberi. Schimbările apărute odată cu primele stadii ale bolii, starea sistemelor enzimatice hepatice. Funcția renală, de asemenea, rămâne intactă - minut redus diurezei, clearance-ul creatininei endogene, excreția de electroliți în urină. Aceste abateri, aparent, sunt adaptabile în natură.

In studiul echilibrului electrolitic la pacienți cu diferite forme de anorexie marcată scădere a nivelului potasiului în plasmă și celulele, acidoza intracelulară (deși plasmă poate avea loc Alcaloză - pacienți cu emeza și acidoza). Moartea subita a pacientilor cu anorexie nervoasa este legata de schimbarile de electrolit la nivel celular. Volumului circulator sanguin este redus, dar în ceea ce privește 1 kg de corp observat greutate Hipervolemia (aceasta crește cu 46%, comparativ cu sănătoși). Devine clar nevoia de precauție de perfuzii intravenoase la acești pacienți. Asociate cu acest descris cazuri fatale în cazul în care efectuează în mod necorespunzător terapia de perfuzie.

NT Starkov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit