Anorexia nervoasă și bulimia nervoasă

Pentru anorexia nervoasă se caracterizează prin frica de completitudine, o idee distorsionată despre aspectul său, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate și amenoree bruscă. Pentru bulimia nervoasa - episoade chef mananca, intercalate cu foame, vărsături artificiale, utilizarea de diuretice si laxative. Unii pacienți cu anorexie nervoasa observat un comportament caracteristic bulimiei.

Epidemiologia anorexia nervoasă și bulimia nervoasă

Tulburările de alimentație suferă în fiecare an, aproximativ 5 milioane de americani. Probabil, 6-10% dintre femeile tinere sufera de orice tulburare de alimentație. De regulă, aceste tulburări încep în adolescență.

Cauzele anorexia nervoasă și bulimia nervoasă

Sigur, tulburări de alimentație se datorează în parte modei moderne pentru zveltețea și subțirime. În același timp, dezvoltarea lor este declanșat de o combinație de factori genetici, neurochimice, psihologice și socio-culturale. În ciuda subtirimea pronuntat, pacientii cu anorexie nervoasa, de obicei, se consideră grăsime. Ele pot să nu recunosc tare si de multe ori sunt de acord să aibă un pic mai mult ca răspuns la rugămințile prietenilor și a celor dragi, dar continuă să se evite manca, ritmul exercitiu te, ia medicamente pentru a reduce pofta de mancare, diuretice si laxative. Emoțional, pacienții cu anorexie nervoasă de către alții și să evite relații strânse cu ele. Pacienții cu bulimia nervoasa, dimpotrivă, de multe ori sociabil si prietenos. Greutatea fluctuează de la ei din cauza alternanței lăcomiei cu tulpina, dar, spre deosebire de pacienții cu anorexie nervoasa, de obicei, nu ajunge la un nivel periculos de scăzute.

Complicațiile și consecințele anorexia nervoasă și bulimia nervoasă

Cea mai severă complicație de anorexie nervoasă - uzură. Mortalitatea în anorexia nervoasă, se estimează că mai mult de 5%, dar poate că această cifră reflectă marile centre de date specializate, care sunt angajate în cazurile cele mai severe. În zhenschin.chasto dezvolta amenoree, posibilele încălcări ale altor organe și sisteme. Cele mai periculoase complicații - aritmii, tulburări electrolitice cauzate de abuzul de diuretice, iar efectele unei vărsături artificiale.

Simptome si semne de anorexia nervoasă și bulimia nervoasă

anorexia sau bulimia nervoasa ar trebui sa fie suspectata la o femeie tânără, în cazul în care ea are o greutate redusă dramatic, dar ea crede că e bine. preocuparea excesivă cu privire la alimente și greutatea proprie, o imagine distorsionată a apariției sale și alte caracteristici descrise mai sus, să consolideze această suspiciune.

Examenul fizic arata de multe ori nici anomalii, în cazul în care nu a dezvoltat complicații severe, cum ar fi aritmii sau pneumonia de aspirație. Pacienții cu anorexie nervoasă sau chiar epuizarea thinness diferite, în timp ce în greutate bulimia poate fi atât sub și peste normal.

Diagnosticul diferențial al anorexia nervoasă și bulimia nervoasă

Primul pas este de a exclude alte boli însoțite de pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate sau vărsături. Boala Crohn, care este, de asemenea, de obicei, incepe in adolescenta sau varsta frageda, multe dintre simptomele sale pot semăna cu anorexia nervoasă. Pierderea puternica in greutate si diaree (steatoree) pot să apară sindrom de malabsorbție. Nu puteți pierde din vedere cancer, cu toate acestea nu sunt tipice pentru această grupă de vârstă. Dacă este necesar a exclude boli metabolice, boli endocrine, boli de rinichi, plămâni și sânge.

Video: Cauzele tulburărilor de alimentație / observațiile mele / Anorexie / Bulimie

Diagnosticul de anorexie nervoasă și bulimie nervoasă

Testele de diagnostic pentru anorexia sau bulimia suspectate două scopuri:

1. evaluează gravitatea afecțiunii și de a identifica posibilele complicații;
2. exclude alte boli. Se efectuează hemograma, determinarea nivelurilor serice ale electroliților și proteinele sunt evaluate, funcția renală. Dacă este necesar, să examineze tractul digestiv pe toată lungimea ei. Dacă vărsături persistente demonstrat manometry gastro-intestinal și esofagian superior endoscopie, pentru ca anorexia nervoasă destul de des să ia boala Crohn, tulburări ale motilității tractului gastrointestinal și a altor boli. În unele cazuri, este de asemenea necesar să se excludă malabsorbție sau găsi cauza diareei.

Tratamentul anorexia nervoasă și bulimia nervoasă

De regulă, pacienții cu anorexie nervoasa neagă gravitatea stării lor, și timid departe de îngrijire psihiatrică și medicală sau nu respectă regimul de tratament. Pacientii cu dorinta de bulimia nervoasă care urmează să fie tratate mai sus, dar în cazul în care tratamentul nu dă rezultate imediate, de multe ori o resping. Tratamentul are ca scop combaterea complicațiilor, reabilitare nutriție, o revenire la obiceiurile alimentare sănătoase, identificarea și eliminarea bolii premise psiho-social. Cei mai mulți pacienți sunt tratați cu ambulatoriu, dar uneori necesita ingrijire stationar, inclusiv sănătatea mintală. Indicații pentru spitalizare sunt pierderea rapida in greutate, evacuări constante care dețin, tulburări electrolitice severe, cardiace, un risc crescut de suicid.

nutriție de recuperare anorexia nervoasă și bulimia nervoasă

nutriție de recuperare - o componentă importantă a tratamentului. Uneori, acest lucru se poate face pe o baza in ambulatoriu, dar uneori este nevoie de spitalizare. Unii pacienți ajută un sistem în care fiecare zi stabilește obiective specifice pentru o masă, iar realizarea lor într-un fel răsplătită. Epuizarea și deficit de proteine ​​poate duce la perturbarea insuficienței pancreatice exocrine lactazei în mucoasa intestinului. Prin urmare, prima masă poate duce la diaree și nu a dat rezultate- evita acest lucru din dieta exclude alimentele care conțin lactoză, și hrana pentru pacientul în porții mici. Depleție severă demonstrat nutriție enterală sau parenterală, cu accent pe electrolit și corectarea tulburărilor metabolice. administrat Neaparat vitamine, în special vitamina D si calciu pentru prevenirea osteopenia si osteoporoza.

Psihoterapie si medicamente pentru tratamentul anorexiei nervoase si bulimia

Terapia psihodinamica eficientă cu aplicarea simultană a metodelor comportamentale pentru a combate simptomele bolii. Discutați cu familia ta, o tulburare de alimentație, și să se înroleze sprijinul lor, putem îmbunătăți în mod semnificativ șansele de vindecare. Medicamentele psihotrope moderat eficiente în bulimie nervoasă și puțin eficiente în anorexia nervoasă. Cel mai studiat și cele mai eficiente sunt fluoxetina, sertralina. Desipramină este, de asemenea, eficace, dar nu este potrivit pentru prelungirea intervalului QT și, în același timp, luând alte antidepresive triciclice.