Anorexia nervoasă

anorexia nervoasă (AT) (o - negație, orexis - aspirație îndemn Kede) - comportament alimentar anormal, manifestată fie refuzul conștient de alimente sau utilizând diferite metode (vărsături artificiale, laxative, diuretice) pentru reducerea primirea substanțelor alimentare in organism pentru corectarea exteriorului, ceea ce duce la endocrine severe și tulburări somatice (Tabelul 1)..

Fără îndoială, prezența predispoziție genetică la dezvoltare: concordanta in gemeni identici este de 50%, surorile care nu sunt gemeni - 20%. Aspect la o poziție de freudianism este interpretată ca „o evadare inconștientă din viața sexuală“, „dorința de a reveni la copilărie“, „respingerea sarcinii“, „faza orală frustrare,“ etc. este atașat mare importanță trăsături de personalitate premorbide, dezvoltarea fizică și mentală, educație în familie, factorii sociali. Boala sunt deosebit de vulnerabile la fete cu inteligență ridicată și labilitate emoțională, tendinta la depresie, cleptomanie, fobii, oameni cu tipuri de hysteroid, schizoide, paranoide de personalitate. PENTRU apare rar la bărbați, în care se găsește în principal în boli psihice. De regulă, aceasta are loc în perioada peripubertatnom, și anume pe fondul modificărilor fiziologice ale sistemului endocrin. formare formularul bulimică anorexia nervoasă, de asemenea, asociate cu caracteristici premorbide ale sistemului hipotalamo-hipofizar.

Acești factori conduc la formarea de Dismorphomania rezistente și BDD, care determina pacientii sa abandoneze masa si la comportamentul vomitiv după aceea. Una dintre subopțiunile este ON bulimia nervoasă, în care episoadele de alternând foame prelungită cu aport necontrolat de cantitati foarte mari de alimente, după care pacienții sunt induc în mod artificial vărsături și de a face lavaj gastric. Infometare, ceea ce duce la epuizare, Cauzele secundare neuroendocrin si modificari metabolice. iregularitățile menstruației până la amenoree din cauza unei scăderi a nivelului secreției de gonadotropină, atunci când AT lor similară cu cea a fetelor de pre-adolescent. Tipice sunt grele pe kaliopenia, deficiență absolută de potasiu, deshidratare, acidoza intracelulară. Moartea subită a pacienților cu AT, de regulă, este asociată cu modificări electrolitice.

Pentru cele mai multe comune în țările din nordul Europei, în cazul în care frecvența noilor sale cazuri este de 4 100 de mii. Populația. Distribuția la semnificativ mai mare în rândul fetelor tinere și până la 1% la vârsta de 16-18 ani. Începând cu 60-e ai secolului XX a fost o creștere semnificativă a incidenței HA, care este explicată schimba criteriile de frumusețe, cu idealizarea unei constituții fragile. Potrivit sondajului în rândul elevilor seniori, 40% dintre fete cred ca sunt supraponderali, in timp ce de fapt este detectat în exces de 4%. În țările occidentale, 11% dintre fete în vârstă de 15 ani folosit pentru a induce în mod artificial vărsături ca metodă de corecție a greutății corporale, 8% - medicamente anorexici, 7% - laxative. HA este principala cauza de pierdere a greutății corporale la adolescente si femeile tinere.

Boala apare în principal în femele, elevii de la școlile de balet, sportivi, precum și în rândul studenților instituțiilor de învățământ superior. la risc Formarea la fata de intrare, cu o ușoară excesul de greutate corporala. Diagnosticul de multe ori deja pus la pacientii cu subponderali severa. Acest lucru se datorează unei temeinică disimulare alimente refuzul, vărsături aportul de laxative și diuretice.

1. Perioada inițială. Este format Dismorphomania (nemulțumirea față de aspectul, lupta pentru lipsa de corecție).

2. Perioada anorectic se termină pierde în greutate, la 25-50% din greutatea corporală inițială și prezentate pe larg variate simptome clinice și tulburări somatice secundare. Pacienții tind să susțină că nu au pofta de mancare, cu toate acestea, ele sunt multe, și dornici să vorbească despre alimente, le place sa gateasca, pentru a trata în mod activ oaspeții. În același timp, ele împărtășesc alimente ca fiind „bun“, care includ fructe și legume, și „rele“, adică care conține grăsimi și carbohidrați. Mai mult de jumatate din pacientii care nu pot sta sentimentul de foame și provoca vărsături după mese, soarta pacientilor cu vărsăturilor asociate emergente crize de bulimie. Vărsături, treptat, devine familiar: „puritatea“ după ea și lavaj gastric la pacienții cu un sentiment de lejeritate, plăcerea La pacienții, provocând vărsături, zonele identificate deseori pielea aspră pe degetul (de obicei, indicele și mijloc). Sub influența conținutului gastric acid în condițiile de vărsături obișnuite în fazele incipiente în curs de desfășurare distrugerea smaltului dentar. multe utilizate diuretice și laxative. Aproape toată lumea în acest stadiu vine amenoree. Reducerea cantitatii de circulant perturbațiilor hidroelectrolitice duce la apariția bradicardie și hipotensiune arterială. La pacienții cu insuficiență a mesei sărbătorit hipoglicemie cronică. În ciuda pierderii în greutate în creștere și semne evidente de tulburări trofice, pacienții să păstreze motor și activitatea intelectuală, care este o caracteristică importantă a AT din similar cu bolile ei asociate cu pierderea de masă a organismelor.

3. Perioada de Kaheksichesky Aceasta se dezvolta in pierdere in greutate cu mai mult de 50% din greutatea corporală inițială. Pacienții își pierd complet atitudinea lor critică la starea lui, grăsime subcutanată nu este, există apariția edemului proteine ​​libere, exprimate format dezechilibru electrolitic. Această condiție este fără intervenția terapeutică conduce la moarte (Fig. 1).

Apariția unui pacient cu punctele slabe și încetarea activității sale obișnuite - un semn de tulburări electrolitice severe și care pun viața în pericol, care este o indicație pentru spitalizare imediată.

În conformitate cu clasificarea tulburărilor mentale DSM-IV, criteriile de diagnostic sunt: 

1. A fugi în teroare de posibilitatea de creștere în greutate, care nu este redusă, în ciuda pierderii în greutate. 

2. preocupare serioasă cu privire la aspectul lor, iar impresia exterior este fundamentul bunăstării, în ciuda posibilității de abateri grave de la norma în indicatorii de sănătate.

3. Refuzul de a menține greutatea corporală peste minimă normală pentru vârsta și înălțimea lor.

4. amenoree. 

criterii de diagnostic bulimia nervoasă Acestea sunt:

ON tipice modificări hormonale, care sunt cauzate de schimbări în metabolismul hormonilor și proteinele lor purtătoare, sunt:

1. Ea se bazează, în primul rând, pe tabloul clinic, și nu pe rezultatele cercetării hormonale, deoarece are ca rezultat o modificare a aproape tuturor parametrilor hormonale.

2. boli endocrine: Insuficiența pituitară. Atunci când este activată, spre deosebire de hipopituitarism, salvat întotdeauna pilosis sexuale, insuficienta suprarenala, hipertiroidism severă și colab.

3. Heavy boli somatice, ceea ce duce la pierderea in greutate marcata - tuberculoza, tumori maligne, sindrom de malabsorbție, infecții, și altele.

4. Alte boli psihice - sindromul anorexic cu schizofrenie, depresie majora si altele.

Rata mortalității este de aproximativ 5-10%. Cauzele decesului sunt infecții, sepsis, necroza intestinală, complicații ale terapiei, tentative de sinucidere pe fondul depresiei. De 5-6 ani, boala persista in 40-60% dintre pacienți. Recuperarea are loc în principal între anii 6-a și a 12 de la debut. Doar 65% dintre pacienți în cele din urmă poate fi considerată pe deplin vindecat.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endocrinologie

Distribuiți pe rețelele sociale: