Mastectomie radicală Radical și extins

În 1891 Halsted a publicat primele rezultate ale chirurgiei la 13 pacienți, care a devenit cunoscut în 1893. Aproape simultan cu Meyer el de la Institutul de Studii Medicale Avansate în New York, în 1891, a publicat rezultatele operațiunilor sale la 6 pacienți. Tipul tranzacției a fost aproape la fel, chirurgii împrumutate unul de altul elementele individuale ale intervenției.

Astfel a fost atunci operarea clasică a Halsted (Fig. 1). Halsted a folosit o secțiune transversală verticală, în timp ce devine o operație clasică începe tăiată oblic spre interior și trase în jos de la coracoid la procesul xifoid. Este vorba despre îndepărtarea pielii pe toată circumferința de sân. Se îndepărtează ca un mare și un mic myshtsa- piept atunci când eliminarea musculare referit la faptul că între fibrele musculare, este probabil să aibă o infiltrare a tumorii. Adăugat la acest lucru, și o curățare radicală axila. Cu pielea de drenaj adecvat sau nu coase, sau la defectarea din plastic este deținut de grefe de transplant liber grosimea medie (Fig. 2). Această metodă de intervenție chirurgicală este încă foarte Halsted a început să se răspândească în regiunile subclaviculare și de col uterin, până la înălțimea de bifurcația carotidei. Rezultatele acestei intervenții au fost foarte trist (doar 7% de vindecare la pacienții cu metastaze), dar pentru că Halsted a fost abandonat.

Funcționarea Rotter - Halsteda) direcția de tăiere; b) cusături de linie și plasarea de tuburi de drenaj

Fig. 1. Funcționarea Rotter - Halsted
a) direcția de tăiere;
b) Îmbinările linie și plasarea tuburilor de drenaj

Eliminarea defectului pielii după intervenția chirurgicală prin transplant liber lambou mediu tolschinya) defect rămase după închiderea porțiuni de margine a plăgii-b) stare liberă după transplant

Fig. 2. Eliminarea defectului pielii după o intervenție chirurgicală de grosime medie transplant lambou

a) defect rămase după închiderea porțiunile marginale plăgilor;
b) după un transplant liber

un număr tot mai mare de chirurgi a fost implicat în dezvoltarea acestei metode de acum încolo. Printre acestea, trebuie menționat de Koppengagena chirurg, care în 1949 a publicat rezultatele operațiunilor la 376 de pacienți: în primul rând cu axilar ganglionilor limfatici disecție și zonele supraclaviculare, iar mai târziu - ganglionii limfatici axilari și zonele supraclaviculare, precum și de-a lungul arterei toracice interne. Această excizia nu poate fi considerată en excizie bloc. În prezența metastazelor supraclaviculare în doar 13% dintre pacienți, după 5 ani sa observat recidive. Mai târziu, în 1969, în studiile retrospective, sa observat că rezultatele nu au fost mai bune decât operația clasică Husted, sau chiar mai bine decât propogated de Johansen (1965), o mastectomie simpla cu iradiere postoperatorie atentă.

Waagensteen (1957) a dezvoltat o metodă de „mastectomie superradical“, care a inclus exciziei axilar, supraclavicular și ganglionii limfatici mediastinali, iar nodurile de-a lungul arterei mamare interne (Fig. 3). Operațiunea a fost completată cu radioterapie postoperatorie. Rezultatele au convins Dismal autorul inutilitatea unei astfel de sverhradikalizma.

mastectomie Superradical pentru acces Wangensteen pentru rezecția ganglionilor limfatici: supraclaviculare, mediastinală, și de-a lungul arterei toracice interne

Fig. 3. mastectomie superradical pentru acces Wangensteen pentru rezecția ganglionilor limfatici: supraclaviculare, mediastinală, și de-a lungul arterei toracice interne

În 1933, Prudente a publicat rezultatele tratamentului chirurgical de 12 pacienți cu tumori de san mari. A petrecut o mastectomie cu îndepărtarea axilare, subscapular, ganglionilor limfatici apicale și nodurile de-a lungul arterei toracice interne disecția suplimentat cu nodulii limfatici supraclaviculari (Fig. 4).

Mastectomia radicala modificata pentru Prudentea) cut-line b) excizie (secțiunea transversală diagrama)

Fig. 4. mastectomia radicala modificata pe Prudente
a) linie de tăiere;
b) excizie (diagrama secțiune transversală)

Corneille Daubner

Abordarea modernă a tratamentului chirurgical al cancerului de san

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit