Tratamentul chirurgical al cancerului de san

Vederea plan de tratament de până la stadiul tumorii, structura morfologică a tumorii, vârsta pacientului, boli concomitente, starea generală a pacientului.

Se aplica urmatoarele tratamente: chirurgie, hibrid (o combinatie de chirurgie cu radioterapie sau terapie medicamentoasă) și integrate (combinatie pas cu radiatii, medicamente si terapie cu hormoni). 

Tratamentul chirurgical este dominant. În funcție de cantitatea de tesut eliminate în urma variantelor operații.

1. O mastectomie radicală pentru Halstead - indepartarea sanului afectat, impreuna cu majore și minore mușchii pectorali și fascia, subclavie, axilar și fibrele de grăsime subscapular cu ganglionii limfatici (figura 1.). Indicatii pentru mastectomie Halstead a avut recent cancer de san la toate etapele, dar este continuat doar cu infiltrarea tumorală a mușchiului pectoral majore în ultimii ani.

2. BREAST Extended-axilare mastectomie radicala implica indepartarea blocului singur piept cu mușchii pectorali, sau fără ele, subclavicular, axilar și fibre de grăsime subscapular, precum și cu ganglionii limfatici parasternal si vasele toracice interne sunt rezecate pentru a elimina două sau trei parasternal cartilaj costal line. Indicația pentru mastectomie cancerului sporit este dispus în secțiunile interioare și centrale ale sânului în stadiile I, IIA, IIB. Identificarea in timpul mastectomie multiple metastaze axilare face excizia limfatici parasternal limfatici impracticabilă, deoarece nu afectează prognosticul bolii. În prezent, o tehnica mult mai putin traumatizant pentru Cuve limfadenectomie parasternal.

3. mastectomie prelungită superradical presupune eliminarea nu numai colector parasternal, dar ganglionii limfatici si zona supraclavicular de fibre și mediastinul anterior. Această operație nu crește rata de supraviețuire a pacienților și a abandonat de toti chirurgii.

4. mastectomia radicala modificata pe Patey Dyson (Fig. 2) se deosebește de Halstead mastectomie păstrarea mușchiului pectoral, sau ambii mușchi pectoral. Motivul pentru care părăsesc mușchii pectorali fost observații rare de germinare a tumorii. Atunci când părăsesc musculare mastectomie ia pierdere de sange mai putin traumatizante si mai putin, rana postoperatorie vindecă mai bine. Conservarea mușchilor duce la rezultate mai bune cosmetice și nu afectează funcția membrului superior. Prin urmare, aceste operații sunt numite funktsionalnoschadyaschih. Indicațiile pentru ei nu sunt doar primar, dar, de asemenea, mestnorasprostranonnye stadiu al bolii, în absența infiltrație tumorală a mușchilor pectorali.

5. mastectomie cu axilar nodul limfatic disectia poate fi atât chirurgia radicală și paliativ. Indicațiile pentru astfel de operațiuni sunt inițial (I-IIA) stadiul bolii la locul tumorii in cadranele exterioare ale sânului la pacienții debilitați vârstnici cu boli concomitente severe.

6. mastectomie simpla - indepartarea sanului cu fascia mușchiului pectoral cu produse oncologic nu poate fi atribuită unei intervenții radicale oncologic. Indicațiile pentru astfel de operații se dezintegrează tumorii, vârsta pacientului, boli concomitente severe.

7. Sectorul rezectie de san ca o metodă independentă de tratament pentru cancerul de san, nu are nici o justificare să pună în aplicare. Este posibil cu focii non-invazive cancer unic (in situ).

Pana de curand, medicii oncologi care se ocupă cu problema tratamentului cancerului de san, uita-te numai la performanță cu 5 și 10 ani de supravietuire. Puțini oameni au acordat o atenție faptului că pentru majoritatea pacienților, leacul pentru cancer este realizat prin efectuarea MGF, care sunt mastectomia Halstead și (într-o măsură mai mică) Patey Dyson.

Aceste operațiuni au un dezavantaj semnificativ - pierderea de san, pe care mulți, în special femeile tinere, ceea ce duce la traume psihologice grave, de multe ori afecteaza negativ viata ei tot viitorul. Acest factor a fost unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea de noi abordari pentru tratamentul cancerului de sân asociat cu o scădere a volumului de intervenție chirurgicală asupra glandei mamare, dezvoltarea chirurgiei nefronilor care retin - o rezecție radicală a sânului - în ceea ce privește tratamentul combinat sau complex.

Operația implică îndepărtarea țesutului tumoral mamar sector, o oarecare distanță de marginile sale nu este mai mică de 3 cm, într-un singur bloc cu țesutul gras axilare, subclaviculare și a ganglionilor limfatici subscapular cu regiuni. În aceste operații, în funcție de oportunitatea estetică, trebuie să păstreze cel puțin două treimi din volumul glandei. este important să se respecte criteriile de selecție a pacienților pentru efectuarea acestor operațiuni. Principalele criterii sunt: ​​I și stadiul bolii IIA, dimensiunea tumorii nu mai mult de 3 cm în cea mai mare dimensiune, un ritm lent și natura monocentrice a creșterii tumorii, precum și dorința de a menține glanda mamara pacientului. Aderarea la aceste criterii limitează utilizarea pe scară largă a unor astfel de operațiuni.

Aspirația simultan cu efectuarea de interventie cancerului radicale in cancerul de san pentru a realiza de recuperare a formei și a volumului corpului este operații de modificare a cancerului promitatoare. De aceea atinge glandele din plastic de lapte labiilor devin extrem de relevante. reconstrucția sânilor poate fi realizată atât în ​​mod simultan cu operația radicală în fier, iar versiunea întârziată. reconstrucție simultană, deși și crește severitatea și durata intervenției chirurgicale, în același timp, nu expune pacientul „colaps psihologic“, asociată cu pierderea de san.

Metode moderne de reconstructie san dupa mastectomie cu care se confruntă cu provocarea de a forma și volumul de prostata re-formare, crearea de complex Niplu areolar. Prin urmare, proiectat interventii chirurgicale radicale pe piept, de alternative mastectomie, care sunt efectuate cu glanda reconstrucție simultană.

1. rezecția subtotală a sânului, care este îndepărtat de la 75 la 90% din țesutul mamar cu tumoră cu țesutul adipos și ganglionilor axilari, subscapular, regiuni subclaviculare, păstrând atât mușchii pectorali, complexul niplu-areola, falduri submamar și piese sân.

2. mastectomie radicală Subcutanat pentru a elimina biberon-areolei complexe sau fără - se produce îndepărtarea întregului țesut mamar glandular într-un singur bloc cu nodurile de țesut gras și limfatice axilare, subscapular, regiunile subclaviculare.

Rezultat sân defect restabili pielii și a mușchilor sau a mușchilor lambou latissimus dorsi musculare, clapa de piele de grăsime la mușchiul rectus abdominis, endoproteze sau o combinație a acestora cu autogrefe (fig. 3). Capacitatea de a efectua chirurgie reconstructiva cu rezultate bune nu numai că ajută să le promoveze in randul medicilor si pacientilor, dar, de asemenea, stimulează îmbunătățirea metodelor de reconstructiva si chirurgie plastica.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: