Splenomegalie. istorie

istorie

conținut

Istorie
Probleme generale
întrebări obligatorii
Control medical

În ciuda faptului că, uneori, splenomegalie asimptomatice, cu o istorie atenta este adesea posibil să se găsească cauza exactă a splenomegaliei.

probleme generale

Splenomegalia reflectă de obicei o boală sistemică. Este necesar să se solicite pacientului cu privire la starea sa generală de sănătate, rezistență fizică, puterea, energia, pofta de mancare. Este cu scopul de a afla comune simptome de boală (febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, slăbiciune generală de rău).

Un istoric de insuficiență cardiacă pe termen lung poate indica o ciroză hepatică stagnante și splenomegalie. Această patologie este principala cauză a splenomegaliei, dar în zilele noastre este rară.

Este recomandabil să întrebați despre un istoric de cancer, în special limfoame și sistemul sanguin.

Familie și istoria profesională a pacientului, în acest caz, este mai puțin importantă, dar ar trebui să ne cerem pacientului despre medicamentele pe care le ia, pentru ca reactiile de hipersensibilitate la medicamente, cum ar fi difenilhidantoinei, sulindac (Sulindacs) și multe altele pot fi însoțite de splenomegalie.

Dacă pacientul este conștient de prezența splenomegaliei lui, să-l întrebe cu privire la rata de creștere a mărimii splinei. În mod normal, o creștere rapidă a splinei este observată în hematom post-traumatic și limfom cu celule mari, chisturi splenice epindermoidnye a crescut de-a lungul anilor lent și adesea asimptomatice.

Conform unui studiu efectuat la Clinica Mayo, printre alte cauze comune splenomegalie asimptomatice se referă ciroză criptogenă, metaplazia mieloidă și boala Gaucher etiologie necunoscută.

întrebări obligatorii

Cu ajutorul următoarelor 10 întrebări cel mai adesea posibil pentru a identifica datele importante pentru diagnostic:
1. Ai timp accident vascular cerebral recent transferate sau traumatisme abdominale? Un istoric de traumatism abdominal tocit creste sansa de a dezvolta hematom subcapsular, chisturi traumatice sau splina rupta ascunse.

Ocazional (1% din cazuri) ruptura traumatică a splinei nu este insotita de simptome de abdomen acut si pot aparea luni sau chiar ani ca splenomegalie cu simptome destul de vagi.

2. dacă există în ultima (durere timp în cadranul din stânga sus a abdomenului, pe partea stângă a pieptului și stânga umăr? Accesele de durere acută sunt simptome de hematom subcapsular spontane sau traumatice, ruptura de splina, inima sau splina abcesele.

abcese splenice sunt de obicei observate dupa ce a suferit o intervenție chirurgicală sau peritonită celiacă, în endocardita bacteriană sau boală a organelor adiacente.

3. Nu suferiți în ultima perioadă bolile însoțite de febră? Probabil cea mai frecventa cauza splenomegalie este „hipertrofia de lucru“ din cauza infecției virale anterioare, bacteriene sau de altă origine. Dintre acestea, cel mai adesea, cel puțin la adolescenți găsit mononucleoza infecțioasă.

4. Nu suferiți de anemie sau alte boli de sânge, cum ar fi anemia celulelor secera? Un răspuns pozitiv crește probabilitatea „hipertrofia“ Muncitorilor din cauza dezintegrarea consolidată a eritrocitelor în anemie hemolitică sau splina inima si sindromul sechestrării, în unele hemoglobinopatii.

Unii pacienți cu hemodializă cronică pentru insuficiență renală, se dezvoltă „hipertrofia de lucru“ a splinei ca urmare a răspunsului imun combinat la tipul infecției cu virusul hepatitic ser B cu accelerarea distrugerii celulelor roșii din sânge și răspunsul splina imun la corpurile străine sub formă de fragmente de silicon care se încadrează din sistemul de hemodializă în sânge direcție.

splenomegalie dureroase Ocazional tranzitorii, cauzate de infarctul splinei poate fi observată la caucazieni, purtători de gene secera de celule care efectuează exerciții fizice grele la mare altitudine.

5. Nu ați fost observat o boală hepatică, hepatită sau icter? Ciroza ficatului, care ia uneori destul de ascuns, de multe ori cauza splenomegaliei.

6. Ai observat o adenopatie? Limfadenopatia gâtului indică mononucleoza infecțioasă, limfadenopatie generalizată lnmfoleykoza un semn sau alte tulburări limfoproliferative cronice.

7. Ai observat aveți artrită, dureri la nivelul șoldului sau a extremităților inferioare? Artrita reumatoidă activă, singur sau în combinație cu sindromul Felty este adesea cauza splenomegaliei. Boala Gaucher de multe ori are loc aproape asimptomatic, se poate manifesta ca durere la nivelul membrelor inferioare sau articulația șoldului, în cazul în care măduva osoasă este infiltrate cu celule Gaucher.

8. Ai nota recenta oboseala, aparitia de dispnee la efort, paloare? Aceste simptome pot fi un semn de anemie hemolitică autoimună sau leucemie.

9. Nu ati observat dacă cei dragi care vă confruntați este roșu? Nu-ți spune că sângele este „prea gros“? Nu marcați mâncărimi ale pielii după o baie caldă? Aceste simptome sunt semne ale policitemia vera.

10. Nu suferiți pancreatită? Pancreatita - probabil cea mai frecventa cauza de tromboza venei splenice, următoarea cea mai comună cauză - cancer de pancreas.

control medical

Deoarece cauzele splenomegalie pot fi diferite, toți pacienții necesită o examinare clinică detaliată. Uneori, însă, în funcție de istoricul și simptomele fizice vizibile își poate asuma imediat diagnoz, în astfel de cazuri, un examen fizic complet poate să nu fie necesară.

Exemple de astfel de situații sunt cazurile de mononucleoza infecțioasă, ciroza hepatică, sindromul Felty, leucemie limfocitară cronică, policitemia vera. În primul rând, asigurați-vă că înconjoară formarea cadranul din stânga sus a abdomenului este o splina foarte extinsă.

Aproape fiecare medic pe parcursul practicii sale au existat cazuri când rinichi măriți, lobul stâng al ficatului, pseudochisturi pancreatice sau tumori retroperitoneale pretins splenomegalie. În timpul palparea pacientului trebuie să se afle în autobuz pe o suprafață solidă.

Medicul pune mâna dreaptă pe cadranul din stânga sus a abdomenului, palma ar trebui să apăsați ferm, dar nu împinge greu pe stomac, atunci pacientul este rugat să respire adânc încet. mâna medicului nu este mutat de zhivotu- dacă splina este foarte mare, marginea propriilor atinge mâna unui cercetător.

Dacă aveți dubii, cere pacientului să se întindă pe partea dreaptă și îndoiți genunchii la stomac. Poziția splinei în cavitatea abdominală poate varia în mod substanțial, poate fi amenajat surfactant, și astfel nu poate fi detectat prin palparea profundă.

splina marita poate fi direcționat către buric sau epigastru sau spre stânga, spre canalul lateral stâng. Splenomegalia poate fi pronunțată, astfel încât splina este distribuit în regiunea taza- mici, astfel încât, la un palparea prea mare poate fi pur și simplu găsit.

Splina este foarte sensibil la zgomotul peritoneului de frecare peste ea indică un atac de cord sau un hematom al splinei. Uneori, chiar și cu palparea atentă nu poate stabili exact dacă splina, într-adevăr palpabil.

Toate simptomele de palparea splinei, inclusiv „margine“ sale pot fi simulate tumori lobate ale pancreasului sau rinichi. În aceste cazuri, este necesar să se folosească de scanare splinei, ecografie sau tomografie computerizata (a se vedea. „Diagnostic“ secțiune)

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit