Analgezie epidurala Postoperator cu postoyannoyinfuziey kontrolpri.

În ultimii ani, problema de umplere aktivnodiskutiruetsya terapiibolnymi intensiv, care din cauza stării lor sau a patologiei mogutbyt admise cu succes la profilul obișnuit traducerea otdelenie.Ranny în departamentul de profil reduce semnificativ stoimostkoyko-data și de a îmbunătăți starea mentală a pacientului. Cele mai multe chastetogo contingent - sunt pacienți perioada postoperatorie precoce, care necesită adesea doar datoria de supraveghere activă vrachai medie otdeleniya.S nereanimatsionnogo med.personala convenționale pe scară largă mono și polikomponentnoyanestezii folosind cateter epidural a avut loc problemastandartov pentru monitorizarea postoperatorie a pacienților cu periduralnoyanalgeziey în afara UTI epidurala terapie. Dvs. pacienții monitor de circuit vnimaniyupredlagaetsya adoptat în nashemgospitale și care pot fi adoptate cu succes pentru ispolzovaniyuv diferite spitale multidisciplinare cu unele razlichiyami.V acest sistem a reprezentat pentru aproape toate posibilele complicații și, sperăm, va ajuta la sistematiza contabile și să specifice vedenieukazannyh pacienți.

parte pașaport protokoladolzhna includ informații succinte despre pacient și operarea: numele, vârsta și greutatea pacientului, indicatiile pentru epidurală kateterai nivelul său, setarea data și ora, o mestnogoanestetika doză de încărcare și / sau opioid (concentrația și volumul) în sala de operație.

urmat kratkieukazaniya următoarele linii:

1. Pentru a continua cu infuzie filtru antibacterian nasosomi cu viteză ... ml / oră.
2. Cu excepția cazului kontroliruetsyaposleoperatsionnaya durere pentru numeralele scară orală de la 0 la 10 este egal sau mai mic de 3, pentru a crește doza de mai sus la ... ml / oră.
3. Ml bolus ... și anestezistul soobschitdezhurnomu.

Informații generale:

1. Monitorizarea funcțiilor vitale: frecvența respiratorie fiecare oră în primele 24 de ore, apoi la fiecare 4 ore cu temperatura, ritmul cardiac și a tensiunii arteriale.
2. Exploreaza durere patsientasoglasno numerale scară orală de la 0 la 10, activitatea singur și prifizicheskoy (tuse, mișcarea în pat și fizioterapevticheskommassazhe etc.).
3. Exploreaza scara bloksoglasno motorului de la 0 la 3. În cazul în care mobilitatea redusă sau poyavlyaetsyaparesteziya la extremitățile inferioare, pentru a reduce doza de perfuzie datoria de a informa napolovinui anestezist.
4. Controlul Sostoyaniekatetera și atașamentul său față de piele. În cazul supurație, krovotecheniyav locul de inserție a cateterului cu dezhurnomuanesteziologu lui sau anomalie raport.
5. Nu modificați atașarea cateterului, nu se muta sau șterge-l cu excepția anestezist ukazaniyadezhurnogo directe.
6. Întotdeauna au venoznyydostup în timpul când este instalat cateterul.
7. Alte medicamente: sedanty asignabile sau alte analgezice, fără predvaritelnoykonsultatsii anestezistul taxei.
8. În cazul somnolentsiipatsienta profunde, rata respiratorie este mai mică de 12 / m: opriți pompa și să comunice dezhurnomuanesteziologu.
9. În cazul cianoză, otsutstviyaotveta la stimuli dureroase NPV mai mică de 8 / min sau apnee, bradicardie gipotoniiili: opri pompa, sau pentru a începe oxigen Eveleigh atribuie naloxonă 0,08 mg / în (soluție 2ml de 0,4 mg razvedennyhv 10 ml), se repetă în fiecare doză 4 minute pentru a obține RR 12 / minili de mai sus și apoi să informeze datoria anestezist.
10. Greață și / sau vărsături: naznachitmetoklopramid 0,1-0,2 mg / kg / in. Cu ineficacitatea anestezist soobschitdezhurnomu.
11. retenție urinară: mochevoykateter.
12. Pruritul: difenhidramina 0,5 mg / kg. Poate fi repetată până la 1 mg / kg.

Raportarea pacient foaie nablyudeniyaza:

În raportarea foaie nablyudeniyadolzhny se face pe zi:

1. Rata de perfuzie
2. numărul de injecții bolus
3. durere patsientav monoterapie conform numerale scala orală de la 0 la 10 și takzhepri activitatea fizică pe o scară de 0-3, în care 0-nici o durere, 1-neznachitelnayabol, 2 limitarea tusei și a mobilității din cauza durerii, 3-nepodvizheniz durerii .
4. Unitate de motor conform Shkale0-3 unde 0-nu cu motor bloc 1 un motornyyblok parțial (îndoaie genunchii cu dificultate), 2-motornyyblok aproape complet (glezna mișcări comune cu dificultate), blocul 3 plin.

complicații:

1. greață și vărsături în Shkale0-3 unde greață lor 0-absent, 1-ușoară, 2-toshnotai rare vărsături frecvente, vărsături 3 repetate.
2. Sedarea Scale 0-3, în care 0-clar conștiență, starea 1-sedativ cu verbalnyhukazany executie, 2 cu o ușoară trezire somnolență la stimuli mecanici taktilnyhi, 3 somnolența cu probuzhdeniempatsienta împiedicată steric
3. prurit, flatulență, retenție urinară pe o scară de 0-3, în care 0-no, 1-ușoară prezența nu necesită tratament medical, severitate 2-moderata, terapia poddayuscheesyamedikamentoznoy, 3-grele, nu poate fi tratată.

Cererea trebuie să fie otmetitprichinu instrucțiuni de ștergere cateter 1.Po taxă anestezist 2. Din partea complicațiilor 3.neeffektivnosti analgezia, perioada de anestezie 4.okonchanieneobhodimogo.

Foarte util să știe, de asemenea, punctul de vedere al pacientului la ținut anestezie.