Întârzierea dezvoltării sexuale la băieți și fete: tratament, diagnostic

Motivele pentru întârzierea dezvoltării sexuale

• întârziere constituțională de pubertate
• hipogonadismul secundar
• deficit izolat de hormon de eliberare a gonadotropinei
• sindromul Kallman și variantele sale
• tulburări funcționale ale secreției de gonadotropine
• Boala cronică severă și malnutriție
• anorexia nervoasă
• exerciţiul fizic excesiv
• CNS
• tumorile
• radioterapie
• malformații
• hipogonadism primar

• Sindromul Turner si alte forme de degenerență gonodală
• insuficiență ovariană primară (femei)
• insuficiență testiculară primară (pentru bărbați)
• sindromul Klinefelter (masculi)

intarziere Sondaj de dezvoltare sexuală

În toate cazurile, atunci când copilul sau părinții lui îngrijorat cu privire la dezvoltarea sa fizică, efectueze un istoric medical detaliat. În SUA, indicația pentru examinarea este absența fetelor și thelarche adrenarche la 13 ani. Dezvoltarea sexuala la baieti se produce, prin urmare, mai multe medlennee- este necesară o examinare în cazul în care semnele de pubertate nu apar timp de 14 ani. Aflați dacă există tulburări funcționale - anorexia, bulimia, efort fizic excesiv, boli cronice. Evaluează și statutul psiho-social. În plus, trebuie să determine următoarele în istoria de colectare.

1. Istoricul familial: având rude cu timp menarhei și o creștere întârziată a fertilității sexuale membrii razvitiya- semi-rodstvennits- având un membru al familiei cu o prezenta zabolevaniyami- genetice a rudelor cu tiroidita sau insuficiență suprarenală primară.
2. greutatea la naștere, prezența defectelor congenitale, anomalii de dezvoltare, limfedem, sau hipopituitarism.
3. Transferate chirurgie, radioterapie si chimioterapie.
4. Stare generală: orice fel de simptome neurologice, prezența mirosului, creștere în greutate sau pierdere, boli cronice, tulburări de alimentație, consumul de substante.
5. Numărul, tipul și intensitatea stresului fizic, emoțional și psihologic.
6. Vârsta accelerare de creștere pubertară și adrenarche thelarche (în cazul în care au avut loc deja), iar viteza cu care a avut loc.
7. Diagrama de dezvoltare fizică, dacă este cazul.

Unele fete dezvoltat în totalitate sau parțial, caracteristicile sexuale secundare și menarha nu se produce. Această condiție se numește amenoree primară. Managementul amenoree este oarecum diferită de cea în întârzierea dezvoltării sexuale, și va fi discutat în detaliu mai jos, cu toate acestea, aceste două stări pot fi combinate.

Examinarea copilului cu dezvoltarea sexuala intarziata începe cu o definiție a semnelor vitale, cu o greutate și de măsurare a creșterii. Compararea diagrame inaltime si greutate cu dezvoltarea fizică ajută în diagnosticul. În urma unei examinări, să acorde o atenție la simptomele bolilor ereditare. Palparea glandei tiroide pentru noduri sau durere. Determinarea stadiului de dezvoltare a san Tanner și a verifica dacă există galactoree. Uneori este, de asemenea, a efectuat o examinare neurologică: oftalmoscopie, studiul nervilor cranieni, câmpuri vizuale și verificați simțul mirosului.

Examinarea ginecologică începe cu punerea în scenă a distribuției de păr pubian Tanner. Verificați dacă clitorisului și atrezia himenului. Culoarea mucoasei vaginale, gradul de pliere, prezenta sau absenta mucusului cervical evalua nivelul de estrogen. Dacă suspectați o defecte de dezvoltare care impiedica fluxul de sange din uter sau acoperă complet, puteți încerca pentru a examina vaginul si colul uterin. Uneori petrec de cercetare vaginale sau recto palparea uterului si a ovarelor.

Studiile de laborator depinde de diagnosticul prezumtiv. În primul rând, măsurarea concentrațiilor de FSH și LH în evaluarea funcției glandelor sexuale ajută să se facă distincția primar de hipogonadism secundar. La niveluri ridicate de gonadotropine sunt diagnosticați cu hipogonadism primar. În al doilea rând, prin determinarea cariotipului poate identifica tulburări genetice care duc la hipogonadism primar. Dacă amenoree este important pentru a exclude sarcina. Determinarea nivelurilor de gonadotropine și evaluarea secreției de estrogen în amenoree face posibil să-l clasifice și să facă un diagnostic precis.

criteriile prezentate mai jos permite în cele mai multe cazuri, pentru a determina diagnosticul de „dezvoltarea sexuală întârziată.“

• Investigarea LH moderne metoda imunofluorescență extrem de sensibil, care ne permite să se diferențieze nivelurile de LH prepubertale, normale, de cea a hipogonadism hipogonadotropic.
• Progresia de creștere testicule și apariția semnelor de la punctul virilizare la faptul că pubertatea se dezvoltă în mod normal.
• noapte Detectarea creșterea concentrației de LH în faza timpurie a pubertății la băieți indică faptul că pubertate a început.
• Când steroizi suprarenali nivel gipogonadotropizme izolate (DHEAS) și corespunde vârstei cronologice normale.
• Este util să se utilizeze creșterea nomogramă. La pacienții cu dezvoltarea sexuală întârziată se remarcă încetinirea ratei de creștere în perioada prepubertal, și anume pe parcursul întregii copilăriei. Atunci când gipogonadotropizme în rata de creștere normală prepubertal și, de asemenea, normal sau ușor în timpul decelerării creșterii pubertale.

întârziere constituțională de pubertate

întârziere constituțională a pubertății este considerată o variantă normală și este mai frecventă la băieți. dezvoltarea sexuală, în acest caz, merge bine, dar începe mai târziu decât de obicei. Creșterea acestor copii aproximativ 2- 3 deviații standard sub valoarea medie pentru vârsta, reflectând maturizarea lentă a scheletului. Gradul de dezvoltare sexuală corespunde, în general, la nivelul osului, mai degrabă decât vârsta pașaport. Creșterea și dezvoltarea sexuală sunt finalizate mult mai târziu obychnogo-, în multe cazuri, de creștere se oprește la numai 20 de ani, sau chiar mai târziu. La interogatoriu de multe ori se dovedește că rudele lor (în special de sex masculin), dezvoltarea sexuala, de asemenea, a început cu întârziere.