Boala meningococica la copii, simptome, cauze, tratament

epidemiologie

Sursa de infecție - pacienți (în special la inceputul bolii) si bacillicarriers. Mod de transmitere: aer. contagiozitate indice scăzut. Incidența 5-5,5 la 100 mii populație. sugari cea mai mare parte bolnavi.

Etiologia și patogeneza

Meningococ (Neisseria meningitidis), gram diplococcus negativ: instabil, rapid în pieritoare mediul extern.
În patogeneza erupții cutanate hemoragice procese tulburări hemostatice materiei care duc la dezvoltarea DIC. traseu hematogenă meningococi poate depăși bariera hemato-encefalică și introduceți meningele, cauzând inflamație a acestora.

principiile de clasificare

In forma: localizata - nasofaringită generalizata - meningita, meningoencefalită, meningococcemia. Potrivit severitatea: ușoară, moderată și severă.

clinică

Perioada de incubație - de la 1 la 7 zile. Durata perioadelor de înălțime, dezvoltarea inversă de recuperare depinde de severitatea și forma clinică a bolii. Meningococică nazo-faringita rar diagnosticat, în cazul în care un rezultat pozitiv de la însămânțare meningococul sliznet1 a doua nazofaringe coajă în contact. Meningococemie sau sepsis meningococice este o forma de viata in pericol a bolii copilului. Incidența medie de 1 din 1000 de copii infectați cu meningococ. Principalele simptome ale acestei forme este o intoxicatie urticarie caracteristică în creștere și severă rapid, erupții cutanate maculopapulare, hemoragică stelat. În primele ore ale elementelor erupții cutanate boala apar pe pielea picioarelor, picioare, fese, și apoi sa extins la extremități, feței și toracelui. violacee Rash, elemente albăstrui, circulare sau în formă de zvezchatoy pot coaguleze. sângerare extensivă, care apar in situ necroze cu respingerea și formarea defectelor și cicatrici care rămân pentru o lungă perioadă de timp ulterior. Atunci când articulațiile meningococemie pot fi afectate (poliatrity), ochi (iridotsiklzhg uveita, Panophthalmitis), inimii (endo, mio-, pericardită), ficat (sindromul Banti), rinichi (pielity, glomerulonefrita), suprarenalele (insuficiență suprarenală acută).
meningită meningococică (meningoencefalită) se caracterizează printr-un debut acut, sindromul sever generală intoxicație, dureri de cap, vărsături repetate, simptome meningeale - torticolis, simptom Kernig, Lesage, simptome Brudzinskogo, pulsații și bombat mare fontanel. simptome focale indica dezvoltarea encefalitei, edem cerebral. În analiza clinică generală a sângelui: leucocitoză, neutrofilie cu o deplasare stânga, aneozinofiliya, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

diagnosticare

Consultare boli infectioase, neurolog. Însămânțarea din nazofaringe la meningococcus. Microscopie de sange si lichidul cefalorahidian în meningococcus. Culturi de mucus, sânge și în lichidul cefalorahidian în meningococcus. diagnostic serologică - PHA, dinamica WIEF.

diagnostic diferențial

Realizarea cu angină, faringita acută, abces peritonsilar, pseudotuberculosis, scarlatina, meningita tuberculoza, insuficiență suprarenală și așa mai departe.

Tratamentul și prevenirea

Toți pacienții cu infecție meningococică suspectate sunt internate într-un spital infecțioase. Tratamentul cauzala. Penicilină la fiecare 4-6 ore intravenos în doze mari sau eritromicină, la meningita „ceftriaxon (Rocephin) sau cefotaxim, cloramfenicol intravenos timp de 1 săptămână. Copii 1 an cu meningita efectua un scurt curs deksazona: 0,6 mg pe zi (4 injecție) timp de 2 zile, pe un fond de terapie cu antibiotice. ajutorul de urgență în caz de insuficiență suprarenală acută: bolus intravenos de soluție de glucoză 10%, 20-50 mg de hidrocortizon. După apariția comutatorului puls lichid picurare (doza zilnică de prednison a fost ajustată la 2.5-7 mg / kg de hidrocortizon la 10-15 mg / kg). Durata totală a tratamentului cu steroizi este de 3-5 zile.
Criterii de recuperare: dispariția completă a simptomelor clinice. Realizarea unui curs complet de tratament cu antibiotice. Duplica culturile negative cu mucoasa rinofaringiană în meningococi. Follow-up după recuperare medic pediatru si neurolog indicat clinic cel puțin 1 an. Măsuri de control: izolarea pacientului pentru a finaliza recuperare clinică și biologică. Carantină în contact suprapus peste 10 zile de la separarea de pacient. Pentru firele de contact de observație clinică cu termometriei de zi cu zi. Toate contactul cu formele invazive meninokokkovoy infectie (meningita, meningococcemia) chimioprofilaxia administrate: 2 zile o dată sau rifampicina ceftriaxonă, ciprofloxacin. Însămânțarea nazofarigelui în contact pe meningococul de cel puțin 2 ori, la intervale de 3-7 zile, curățenia zilnică umedă și facilități de aerisire.
Vaccinarea: meningococice A, vaccinurile C, Y administrat la copii cu risc (asplenia, copiii sub imunodeficiență 2 ani, primar) si a focarelor de boli.