Primul ajutor și procedura de monitorizare a copiilor cu boala meningococică

Video: Principii de diagnostic și de a oferi ingrijire accident vascular cerebral de urgență în prespital

conținut

Video: principii de diagnostic și de a oferi ingrijire accident vascular cerebral de urgență în prespital
Observarea zonei
Măsuri în vatra infecției

boală infecțioasă acută, cu o probabilitate de 0,5% din forme generalizate. Numita Neisseria, preferabil N. meningitei serogrupurile A, B și C (mai puțin altele - W13i, X, Y, etc ...).

Formele tipice clinice: rinofaringita, meningita, meningococcemie, formă mixtă (meningită și meningococcemia).

Rinofaringita - cea mai comuna forma a bolii, nu este diferit de alte boli respiratorii acute de altă etiologie. Caracterizat prin - tuse moderat exprimate, nas înfundat sau înfundat, jumătate din pacienți - febră, în general-subfeb-steril. Revenirea spontană după 3-7 zile. Un procent mic de pacienți rinofaringite (1 din 30-40) dezvoltă forme generalizate.

Diagnosticul este posibilă numai în contactul sondaj în sursa de infecție. Pacienții faringită pot primi terapie la domiciliu: timp de 4 zile se efectuează terapia cu antibiotice ampicilina, cloramfenicol, eritromicină, cefuroxim, rifampicina doze terapeutice secundare împreună cu irigare și clătirea gurii cu o soluție antiseptică (1:. 5000 soluție furatsillina et al) .

Meningita, meningoencefalită manifestat printr-o (ore, de obicei, specificate precis) debutul brusc al bolii, însoțită de o creștere bruscă a temperaturii la un număr mare, îngrijorare copilul, apariția unor plângeri puternice (uneori insuportabile), dureri de cap, vărsături. Până la sfârșitul primei zile, în majoritatea pacienților au identificat semne meningeale pozitive - Kernig simptome Brudzinskogo, mușchii torticolis.

La sugari umflarea importanta si Fontanelle pulsatila mare. La o dată ulterioară, există o caracteristică pose - „setter“ sau „armat“: copiii se află pe partea lui, cu capul dat pe spate, cu brațele și picioarele îndoite, stomacul supt. Constiinta este de obicei afectata in mod semnificativ, frecvente convulsii tonico-clonice generalizate. La diagnosticul inițial, după a treia zi de debut al prognosticului bolii agravează.

Meningococcemia in absenta meningita apare debut rapid concomitent, febră mare, aspect copil anxietate în primele 6 ore de erupții cutanate localizate preferențial pe fese, picioare, o suprafață laterală a trunchiului. Inițial, aceasta poate fi morbiliforme (maculopapular), dar valoarea de bază este leziunile hemoragice primare sau secundare neregulate formă (stelată), aranjate în aceleași locații și la necroza în centru.

Acest formular este adesea însoțită de dezvoltarea (septic) șoc neinfecțioasă-toxic, diagnosticul care este de a identifica extremități reci, apariția de pete albastre pe piele sau cianoză difuză, tahicardie și apariția tensiunii arteriale.

Numai diagnosticarea precoce a meningita si meningococemie este cheia pentru tratarea cu succes a pacienților. Necesită spitalizarea imediată a copiilor cu efectuarea ei de terapie antișoc deja prespital (oxigen, prednisolon, uneori introducerea de lichide în vena antișoc). Identificând meningita (fara rash) administrarea opțional penicilina prespitalicești.

Observarea zonei

Copiii sunt emise după recuperare clinică. grupa copiilor sunt permise până la 10 zile de la externare. meningita au suferit sunt observate impreuna cu un neurolog 12 luni meningoencefalită - 2 ani.

După meningococemie „pură“, care se termină în recuperare completă, observația este terminată la 1 lună după externarea din spital. Vaccinarea poate fi o lună după recuperare clinică. Copiii care au avut boala meningococica (meningita, meningococemie, o formă mixtă de infecție generalizată și rinofaringită), eliberat după finalizarea tratamentului, fără teste bacteriologice pentru meningococi.

Convalescenți permise în grupul de copii organizate, instituții de învățământ secundar și de învățământ superior de specialitate în prezența bacteriologic negativ primul efectuat nu mai devreme de 5 zile de la încheierea tratamentului, bacteriologice pozitive - 3 zile de la terminarea reabilitării (reguli San.-epidemiologice SP 3.1.2.1321-. 03).

Măsuri în vatra infecției

Pentru persoane fizice, pentru a comunica cu pacientii cu forma generalizata a bolii meningococice în familie (apartament), precum și în grupuri închise de copii, setați o observație medicală de zi cu zi, timp de 10 zile, cu o inspecție obligatorie a nazofaringe, pielea și termometriei. Prima examinare medicală a persoanelor pentru a comunica cu pacientul sau bacterii purtători, este realizată cu participarea otolaringolog obligatorie.

Copiii care frecventează instituții preșcolare, iar personalul care lucrează în aceste instituții, care au avut contact cu un pacient cu rinofaringită meningococică, efectuează o examinare medicală și un singur examen bacteriologic al nazofaringe.

Examenul bacteriologic se efectuează tuturor persoanelor de mediu generalizate forma bolii meningococice pacientului sau suspectate de a avea boala:
- în instituțiile preșcolare de învățământ, case de copii, case de copii, sanatorii pentru copii, spitale si organizatii de sanatate: copiii din grup, sau de separare, precum și personalul de service în întreaga organizație;
- în școală: elevi și profesori ai clasei, care au fost înrolați pacienții cu boală cunoscută sau suspectată;
- școlile internat: elevi comunică în clasă și trimestre, precum și profesori și educatori din această clasă de dormit;
- în familie (apartamente): toate persoanele pentru a comunica cu pacientul;
- în învățământul secundar și superior: cazul bolii în primul an - profesori și studenți ai cursului, la licență - pentru a comunica cu pacientii din grupul si o camera de camin;
- în alte grupuri organizate - persoane care locuiesc în cămine.

examenul bacteriologic multiplicitate în focare de boală meningococică este definită după cum urmează:
- 2 ori examinarea contactului cu un interval de 7 zile petrec în instituțiile preșcolare de învățământ, case de copii, orfelinate, case de îngrijire medicală, spitale de copii;
- 1 ori examinarea bacteriologică a firului de contact în toate celelalte echipe.

Prelevarea și transportul materialului pentru examenul bacteriologic pentru prezența agentului cauzal al bolii meningococice se efectuează în conformitate cu procedura stabilită.

Examenul bacteriologic al materialului de la pacienții cu boală meningococică și persoane suspectate de a avea boala, dar, de asemenea, de a comunica cu ei, efectuate în conformitate cu reglementările.

Benzile cu o gamă largă de persoane care comunică între ele (elevi care locuiesc într-un cămin, îmbarcare școli și așa mai departe. N.) Cu mai multe boli apar generalizate simultan forme de infecție meningococică sau secvențial în 1-2 săptămâni răspândire a bolilor, timp de cel puțin 30 de zile.

Profilaxia post-expunere a unui anumit (polizaharid vaccin meningococic A sau A + C) se efectuează la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani, cu incidența mai mare de 2,0 la 100 mii populație, până la 20 de ani -. Cu incidenta 20,0 la 100 mii populație și. de mai sus. Copiii ar trebui să fie vaccinate în primele 7 zile după expunere, din nou - la fiecare 3 ani, la o incidență ridicată în teritoriu. Vaccinările sunt efectuate în primele 5-10 zile după primul contact cu pacientul.

Prezența faringită sau purtător nu este o contraindicație pentru vaccinare. Atunci când detectarea altor agenți patogeni de infecție meningococică profilactică a contacta pentru copii cu vârsta cuprinsă între 7 luni la 7 ani de imunoglobulină umană se administrează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestuia, intramuscular, o dată, nu mai târziu de 7 zile de la stabilirea sursei.

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit