Tabloul clinic al infecțiilor meningococice

rinofaringita meningococice dificultăți de respirație nazală manifestată în, rar secreții nazale, dureri kashlem- mici și dureri în gât, stare generală de rău, febră tranzitorie, dureri de cap. În cazuri rare, frisoane severe, amețeli, vărsături, simptome meningeale tranzitorii. În urma unei examinări dezvăluie hiperemie și edem al mucoasei faringelui cu hiperplazie foliculară limfoidă severă, mucus suprapunere. Procesul inflamator este mai pronunțat în partea superioară a faringelui și mucoasa se extinde nares posterior și pasajelor nazale.

Accentul este pus pe paloare facial, tahicardie. În cazurile cu febră ridicată, cu o leucocitoza usoara analize de sange, cu o deplasare spre stânga. Vopsire faringitei acute foliculară poate fi detectată în absența transportatorilor meningococi orice plângeri. Rinofaringita poate preceda forme generalizate.

meningococemie dezvolta acuta, rapid. Apar frisoane puternice, dureri de cap, dureri musculare și a articulațiilor, și, uneori, vărsături. Temperatura corpului timp de câteva ore până la 39-40 ° C și mai mult. Cel mai caracteristic simptom - o erupție apare în perioada de 4 până la 36 ore de la debutul bolii. In cazuri tipice, erupții cutanate hemoragice, localizate predominant la nivelul extremităților distale, suprafețele laterale ale coapselor și fese.

În cazurile severe, erupții cutanate se extinde la fata, gat, suprafața frontală a pieptului și abdomenului. Elementele erupții cutanate pot varia în mărime de la peteșii la hemoragiilor mare arie de câțiva centimetri de formă neregulată. Elemente majore puțin peste suprafața pielii la atingere plotnovata ca sunt porțiuni de inflamație a pielii hemoragic. După 1-2 zile, vor fi supuse necroza. La primele ore ale erupții cutanate, uneori, roseolous sau papulare, atunci ea devine o vedere tipic. Elemente mici de pigmentat și dispar în decurs de 1-2 zile. necroză crustă mare, respingere, după care suprafața expusă ulcer. În unele cazuri, există subikterichnost sclerotica cauzate de hemoliză.

De multe ori raportează o hemoragie în conjunctivă, uneori sclerotica, mucoasa si palatului moale. simptom frecventa este poliartrită. În primele zile ale bolii afecteaza, de obicei, articulațiile mici ale mâinii, în ziua 3-7 - articulațiilor medii și mari, mai ales genunchi. Pe fondul tratamentului cu antibiotice poate fi exudat purulent sau seros, dar întotdeauna steril. Fără utilizarea de antibiotice exudat purulent, este găsit meningococi.

Bolile de inima se manifesta prin tahicardie, hipotensiune arterială, tonuri fără glas. semne frecvente de toxicitate renală, cu o posibilă creștere tranzitorie a nivelurilor creatininei și ureei serice.

În cazul în care un test de sange dezvaluie hiperleucocitozei neutrofilă la 20-40-10 / L și mai sus, cu o schimbare pronunțată la stânga a formulei, uneori până la mielocite.

Severitatea meningococcemia variază foarte mult de la cazurile usoare care pot duce la recuperare, fără tratament, la fulgere severă formă (fulminantă), ceea ce duce la moarte într-o perioadă de câteva ore până la 2-3 zile, ca urmare a șocului infecției toxice și insuficiență multiplă de organe.

formă fulminantă începe cu febra uimitoare, hipertermie dezvoltare rapidă (până la 39,5-41,0 ° C și mai sus). sindromul de durere pronunțată (durere în mușchi, oase, articulații, dureri de cap), se observă adesea vărsături, pot exista dureri abdominale și diaree. Apare eruptia în primele 4-12 ore, numărul de elemente crește rapid, ele devin mai mari și sunt supuse necroză. de multe ori pe fata, piept si eruptii cutanate abdominale este mai abundent decât pe extremitati. Hemoragiilor în conjunctivă obilnye- adesea nazală, gastro-intestinale, hemoragii renale si uterine.

Primele semne de șoc pot să apară înainte de aparitia eruptiei. În același timp, sunt paloare, extremități reci, cianoză a buzelor și a plăcilor de unghii, tahicardie marcata, si dispnee. Tensiunea arterială la acest moment este normal sau crescut. Caracterizat de euforie, anxietate, agitație psihomotorie în conștiința clară, hipersensibilitate a pielii. Apoi cianoza crește, descrește progresiv tensiunii arteriale, nu este detectat de multe ori, temperatura corpului scade la subnormal oligoanuria se dezvolta. Constiinta poate persista pana la moarte, dar de multe ori alături de edem cerebral, confuzie, convulsii.

Studiul de sânge la pacienții din acest grup prezintă leucopenie, trombocitopenie, în primele ore ale semnelor de hipercoagulabilitate, apoi anticoagulantelor. Cand frotiuri de sange de multe ori detecta meningococul intra- și extracelulară localizate.

Dacă sunteți în măsură să oprească șocul, lung rămâne o febră, intoxicație, semne de organe si insuficienta de organ. Posibila gangrena degetelor, earlobes, vârful nasului, observat adesea artrită infecțioasă-alergică și miocardită.

meningita, precum și meningococemie începe brusc cu creșterea temperaturii corpului, intoxicație. În perioada de la câteva ore până la zile o, difuză în creștere natura intensă dureri de cap Expander, alături de greață și vărsături repetate. Există o hipersensibilitate generală. În urma unei examinări, relevă tensiunea musculară cefei, simptom Kernig superioare și inferioare simptomelor Brudzinskogo la copii de până la 1 an - bombată și pulsarea încetarea fontanelei mare, agățat semn. pareză frecventă a nervov- craniene pot dezvolta labirintita purulenta si nevrita nervului auditiv, ceea ce duce la pierderea auzului.

simptome cerebrale exprimate letargie, slăbiciune, confuzie, agitație psihomotorie. Odată cu răspândirea țesutului cerebral apar pareza membrelor, hiperkinezie posibile tulburări pelviene, convulsii, afectarea profundă a conștienței până la comă. hemogramei meningita este la fel ca și cu meningococemie, dar sub nivelul leucocitoza - în termen de 10-25 • 10 / L. Modificările cele mai caracteristice în lichidul cefalorahidian: puncția lombară curge sub presiune ridicată, este tulbure. Notă ridicată (10 • 10 / L) pleiocitoza neutrofilie, creșterea conținutului de proteine, glucoza redusa. Frotiul este adesea găsit meningococi localizat intracelulară.

Severitatea meningita variaza foarte mult, dar nu grele, chiar în primele zile ale bolii, fără tratament de multe ori duce la consecințe grave. caracterizate prin gradul de severitate al substanței leziuni ale creierului (encefalita) si severitatea edem cerebral, care poate duce la desfășurarea acesteia. În aceste cazuri, există confuzie, dezvoltarea rapidă a comei cerebrale, prezența de convulsii generalizate, tulburări respiratorii și tulburări hemodinamice în formă de tahiaritmiilor ascuțite, creșterea tensiunii arteriale, în special a tensiunii arteriale sistolice. Caracterizat de tulburări vegetative: înroșirea feței, creșterea fluxului de sebum si hiperglicemia adesea observate. Moartea survine de la stop respirator.

Majoritatea pacienților văzut formă mixtă, atunci când, în primele ore ale bolii apar erupții cutanate meningococică, iar apoi, după 6-24 ore se alăture simptomele meningitei. Această formă apare cel mai dificil, deoarece este posibil complicatii inerente in ambele meningococemie si meningita.

meningococemie cronică rare. Acesta este caracterizat prin febră neregulată, frisoane, erupții cutanate, artrita, endocardită. pneumonia meningococică sunt diferite punct de vedere clinic de alte pneumonie primara si diagnosticat prin metode de laborator. artrita meningococică și iridociclita, sunt, de obicei complicații meningococemie, care nu a fost recunoscut.

În plus față de aceste specifice complicații, ceas complicațiile cauzate de flora secundare (pneumonie, abcese, septicemie) și tulburări trofice (ulcere de presiune, infiltrează).

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale: