Apneea la nou-născuții prematuri: cauze, tratament, simptome

Prognoza apnee otlichnyy- are loc în majoritatea sugarilor, la 37 de saptamani.

Apnee, care se dezvoltă > 2 săptămâni după naștere, în caz contrar copil sănătos este o boală gravă și nu poate fi considerată ca apnee de prematuritate (de exemplu, sepsis). Riscul crește odată cu vârsta gestațională mai devreme.

Cauzele apnee la nou-născuții prematuri

apneea obstructiva, este cauzată de prezența obstrucției flexare a gâtului subglotochnymi provoca obstrucție prin țesuturile moi, pot încălca reflexul de respirație nazală sau laringospasm.

Ambele tipuri de apnee de somn poate duce la hipoxemie, cianoză și bradicardie atunci când episoade de apnee continuă. Printre copiii care mor de la SIDS, 18% s-au născut prematur, dar apneea de prematuritate nu este un factor în riscul de SMSS.

Diagnosticul de apnee la nou-născuții prematuri

• Evaluarea clinică.
• Monitorizarea cardiorespiratorii, monitorizarea parametrilor fiziologici.
• Exclus alte motive (de exemplu, hipoglicemie, sepsis, hemoragie intracraniană, GERD).

Desi apneea de prematuritate adesea asociate cu mecanisme de control respiratorii imature, acesta poate fi un semn de boli grave infecțioase, boli metabolice, tulburări ale termoreglare, precum și respiratorii, cardiace, gastrointestinale sau disfuncție a SNC. O istorie atentă, examenul fizic și de testare ar trebui să fie efectuată, dacă este necesar, înainte de a face o nastere prematura drept cauza de apnee.

Diagnosticul de apnee, de obicei, efectuate prin observare vizuală sau folosind monitoare cardiorespiratorii utilizate în mod continuu în timpul evaluării și îngrijirea copiilor prematuri. înregistrarea multitrack a mai multor parametri fiziologici (de exemplu, deplasarea peretelui toracic, fluxul de aer 02 de saturație, ritmul cardiac, activitatea electrica a creierului), pe parcursul unei zile poate fi folosit ca adjuvant la diagnostic si tratament de planificare și monitorizare.

Prognoza de apnee la nou-nascuti prematuri

Cele mai multe atacuri de apnee copiii prematuri dispar timp de 37 de săptămâni, vârsta post-conceptuală. Apneea, poate dura săptămâni la copiii născuți în stadii foarte timpurii (de exemplu, de la 23 până la 27 săptămâni). Moartea este rară.

Tratamentul apneei la nou-nascuti prematuri

• Stimularea.
• Tratamentul bolii de bază.
• stimulente respiratorii (de exemplu, cafeină).

Atunci când detectează apnee - fie prin inspecție vizuală sau de alarma monitorului - copii petrec stimulare, iar această acțiune poate fi enough- dacă respirația nu se reia, efectuează ventilație folosind oxigen Ambu sau gură-la-gură și nas. Medicul poate observa copilul cu apnee de somn la domiciliu, în cazul în care dispare după numirea stimulente. Dacă stimularea este ineficientă și necesită alte măsuri, copilul trebuie internat și examinate.

episoade frecvente sau severe ar trebui să fie rapid și să evalueze în detaliu cauzele identificate - netratate. În cazul în care nu a fost găsit nici o infecție sau alte tulburări care stau la baza tratabile, care prezintă stimulente respiratorii pentru tratamentul episoadelor frecvente sau severe. Cafeina este cel mai sigur si cel mai frecvent utilizate prin inhalare stimulent de droguri. Acesta poate fi administrat sub formă de citrat de bază sau cafeina cafeina, sare cafeina, care este de 50% din cofeina. Cafeina este preferată datorită ușurinței de administrare, mai puține efecte secundare, fereastra terapeutică mai prelungită și mai puțin necesitatea de a monitoriza nivelurile de droguri. Tratamentul este continuat până când copilul ajunge la vârsta de gestație 34-35 săptămâni.

profilaxie

sugari spitalizați cu risc ridicat care nu au evenimente cardio-pulmonare semnificative clinic (de exemplu, apnee de somn >20 apnea sec-, însoțite de apnee tsianozom- central asociate cu HR <80 длительностью >5 сек) во время непрерывного кардиореспираторного мониторинга, могут быть выписаны домой без мониторирования. Использование кардиореспираторного монитора дома может быть показано, чтобы сократить время пребывания в стационаре детей, готовых к выписке, но по-прежнему имеющих клинически значимые апноэ, которые проходят без вмешательства. Кофеин можно применять в качестве дополнения к применению монитора на дому. Родителей нужно научить правильно использовать оборудование, оценивать экстренные ситуации, оказывать помощь, а также вести журнал событий. Должна быть предоставлена круглосуточная поддержка врача по телефону, а также последующее амбулаторное ведение после принятия решения отказаться от использования монитора. Мониторы, которые сохраняют информацию о событиях, являются предпочтительными.

Sugarii ar trebui sa doarma pe spatele lor. Toți copiii prematuri, in special cu apnee de prematuritate sunt expuse riscului de apnee, bradicardie și desaturare O₂, atunci când stau în scaunul auto, și trebuie să treacă de ședere de încercare corespunzătoare în scaunul de mașină înainte de descărcare.