Boli ale sistemului cardiovascular la nou-nascuti

cianoză. Nou-născuții sunt deosebit de dificil să se diferențieze cianoza cardiace și de origine respiratorie.
Cauzele cianoză la nou-născut.

1. "fiziologice":
- instabilitate cardiovasculara
- care trece prin șuntul nu este închis în utero a funcționat anastomoza,
- entanglement strâns cordonul ombilical în jurul gâtului.
2. metabolice:
- răcire;
- hipoglicemie;
- acidoza, policitemia.
3. respiratorii:
- extrapulmonară cauze: apneea de prematuritate, inhibarea farmacologică a sindromului SNC postasfiktichesky, traumatismul craniocerebral și spinal, stomac sau intestine pererazduty, malformații ale diafragmei, pneumotorax, tumori mediastinale;
- cauze pulmonare: prematuritate SDR, pneumonie.
4. circulatorie:
- patologia tranzitorii de circulație, șoc, aritmii;

- cu o prevalență de insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență coronariană circulație postasfikticheskaya, cardiomiopatie, miocardită, boală coronariană, cu preponderență cianoză.

murmur cardiac înregistrate în 66% dintre copiii în primele 48 de ore de viață, și în timpul prima săptămână de viață, 70% din nou-născuți. Un procent semnificativ al murmurele cardiace fiziologice în primele ore și zile de viață asociate cu restructurarea circulației pulmonare la copilul după naștere. murmur cardiac, continuând cu vârsta de 3 zile peste este mult mai probabil asociat cu CHD.

aritmii cardiace. tahicardie sinusală este considerat a fi mai mult de 190 de bătăi pe minut 1 ritmul cardiac (HR), în termen și 195 - prematuri. Tahicardie sinusală este aproape întotdeauna simptomatic complex, ECG normal.
tahiaritmii patologici apar la UPU, cardiomiopatia, cu hipoxie severa, miocardita, leziuni ale sistemului nervos central.
Manifestările clinice ale tahiaritmiilor: dificultate de hrănire, cianoză, SDR, tahicardie, tahipnee. Timpul nu a eliminat tulburările de ritm cardiac poate duce la șoc și insuficiență cardiacă.
Tratarea tahiaritmii. Tahicardie la sugari conduce rapid la decompensare, deci ai nevoie de cât mai curând posibil, pentru a le întrerupe: influența reflexul de frig prin pielea feței copilului. La nou-născut este plasat cu fața la rece (cu gheata) scutec umed timp de 10-20 minute. În acest fel puteți obține un efect pe termen scurt.
Medicamentele sunt administrate medicamente în funcție de tipul de tahiaritmiile: procainamida intravenoasă, digoxina intravenos și apoi pe cale orală, intravenoasă de lidocaină obzidan intravenos.
bradicardie. Sub bradicardie sinusală încetinirea ritmului cardiac să înțeleagă mai puțin de 90-100 bătăi pe minut 1 la sugari prematuri și 80-90 bătăi pe minut 1 în termen.
bradiaritmiilor Sinus adesea asociate cu cauze extra-cardiace și creșterea tonusului vagal în timpul hipoxie și presiune intracraniană ridicată, edem cerebral în fundal. Bradiaritmie pot apărea în AMS. Când se tratează bradiaritmie utilizat atropină sau izadrin.
insuficiență cardiacă congestivă (ICC).
În prima zi de viață a ICC adesea asociate cu miocardita congenitale sau prenatale. 2-3 CHF a zi adesea asociat cu aparitia postasfikticheskoy ischemia miocardica tranzitorie, tulburări metabolice, cardiopatii când copiii mamelor cu diabet, anemie severa (hemoglobina mai mică de 70 g / l), aritmii.
Până la sfârșitul primei săptămâni de viață pentru cauza complicațiilor CHF de tulburări tranzitorii ale circulației de tranziție, transpunerea vaselor mari.
Simptomele de insuficiență cardiacă congestivă. Primele simptome de insuficiență cardiacă congestivă sunt creșterea frecvenței cardiace, și rata respiratorie. Rata Respirația peste 1 minute 80 coroborat cu impulsuri 180-190 batai pe 1 minut. piele palidă, akrozianoz, atunci există dificultăți în supt, cap transpirație din cauza edem excesiv apar creștere în greutate, a crescut de ficat, oligurie.
Apariția acestor simptome este o indicație pentru examinare: ECG, ecocardiografie.
tratamentul CH. Limiteaza activitatea fizică - tub de hrănire. Terapia cu oxigen este efectuat. Digoxina este prescris timp de mai multe luni și chiar ani. În absența efectului digoxina este utilizat în asociere cu diuretice sau kapotenom obzidanom.
Șoc. La nou-născuți, șocul poate fi de trei tipuri:

1. Cardiogenic - un sindrom de ieșire mici cardiace.
2. hemoragica hipovolemic (la leziunile de la naștere a organelor interne și a vaselor de sânge, în timp ce pierderea de sânge) și pierderea de apă și electroliți de vărsături sau diaree în boli ale tractului gastrointestinal sau când supraîncălzit.
3. Septic - este asociat cu infecții ale copilului în timpul trecerii sale prin canalul de nastere a mamei sau în perioada postnatală timpurie.

Manifestările clinice ale șocului la sugarii prematuri: sindrom pronuntat depresia SNC cu hipotonie musculară, hiporeflexie apare si insuficienta respiratorie progreseaza cu frecvente de apnee lungi (peste 15-20 secunde). insuficiență circulatorie periferică manifestată în faptul că copilul nu mai este pe cont propriu este de a menține temperatura corpului constantă, există hipotermie sclerema. Skin palid cianotice sau palid, BP rămâne mult timp la limita inferioară a normei de vârstă (aproximativ 30 mm Hg. V.), anurie.
În termen complet sugari sunt manifestări mai pronunțate de șoc. Piele palida sau gri-pămîntesc, oligurie prelungită, apare mai devreme în DST. În șocul septic apare DIC rapid. Rezultatul Lethal are loc în termen de zile.

Tratamentul.

1. Controlul tensiunii arteriale, a diurezei, temperatura finală, numărul de celule roșii din sânge, hemoglobină, hematocrit, sange CBS.
2. încălzirea pentru copii.
3. injectat intravenos soluție fiziologică de clorură de sodiu 10 ml / kg la 10-20 minute.
4. Continuă fluide v.zavisimosti intravenos pe tipul de șoc: anemia acută turnat de sânge sau proaspăt congelată la hiponatremie plazmu- continua administrarea amestecului de glucoză salină (soluție de glucoză 10%, a fost de 3: 1 soluție salină).
5. Menținerea AD: dopamină intravenos, adrenalina intravenos.
6. In soc septic antibioticele administrate în plus, plasmafereza se realizează, hemosorption.

tulburări tranzitorii ale circulației sanguine a tranziției. Tranziția la viața extrauterină este însoțită de schimbări în circulație, și anume a marcat trecerea de la circulatie placentar in plamani. Modificările se bazează pe creșterea fluxului sanguin pulmonar și fistule de închidere (ovale fereastră și fluxul de sânge) între un mic și o mare tiraj. proces de adaptare Violarea conduce la o prelungire a momentului de anastomoze închidere se numește sindromul circulație persistent fetal (PFC) sau hipertensiune pulmonară și persistența canalului arterial (PDA).
Inițial, PAC și PFC sunt funcționale și reversibile, dar cu existență îndelungată sub influența tulburărilor circulatorii și hipoxie prelungită duce la schimbări ireversibile în plămâni și inimă.
Tratamentul ductului arterial patent: administrat indometacin să-l închidă, se efectuează în absența tratamentului chirurgical efect.
Tratamentul PFC: încălzirea copilului, eliminarea hipoglicemie, hipocalcemie, acidoza, terapia cu oxigen se efectuează.
Pentru a elimina utilizarea talazolin hipertensiunii pulmonare sau nitroprusiat de sodiu, administrată intravenos.

cardiomiopatie - o condiție a mușchiului inimii cu o scădere a forței contractile în timpul sistolei de relaxare sau insuficientă în timpul diastolei.
La sugarii cu cardiomiopatie metabolice apar, inclusiv Tulburări postasfikticheskih din cauza hipoxie, acidoză, hipoglicemie, hipocalcemie, policitemie, la copiii din mame cu diabet zaharat, fibroelastosis, miocardita.
Nu există simptome specifice de cardiomiopatie, cu excepția miocardului ischemic tranzitor de nou-nascuti. Ea apare mai frecvent la sugari la termen cu asfixie cu scoruri Apgar la 1 minute mai puțin de 3 puncte, sau după o naștere traumatică.
Diagnosticul este confirmat prin ECG și ecocardiografice.
Tratamentul are ca scop eliminarea tulburărilor metabolice și tratamentul insuficienței cardiace.

Video: 94% dintre copiii din republică au diferite anomalii funcționale

miocardita. Miocardita nou-născuți este cauzată în principal de viruși. Aceasta poate apărea numai înfrângere a mușchiului inimii, și pot fi combinate cu encefalita și hepatită în leziunile generalizate. În primele săptămâni de viață miocardita are loc în trei forme: congenital precoce, cardita congenital tardiv și cardio postnatală acută.
Manifestările clinice ale infecției depinde de momentul (in utero sau dupa nastere), severitatea leziunilor miocardice. infectia cu enterovirus De multe ori se manifestă cu a 10-a zi de viață, sindromul de SNC depresie, vărsături, diaree, icter. Tahicardia este detectat, creșterea numărului de respirații, paloarea pielii, retracția spațiilor intercostale, „mirosit“ aritmii. Au existat modificări corespunzătoare ECG și ecocardiografie.
Tratament: terapie cu oxigen, tratamentul insuficienței cardiace (digoxină), antivirale administrate, preparatele îmbunătățind procesele metabolice.

boli cardiace congenitale (CHD) - una dintre cele mai comune boli congenitale. În medie, sunt la 8 decese la 1000 de născuți vii și reprezintă 10% din toate anomaliile congenitale.
Prin aparitia CHD predispun factori genetici, efectul advers al intrauterine, în special la 8-12 săptămâni de gestație, atunci când există o filă și formarea sistemului cardiovascular. Rolul principal jucat de starea mamei și a efectelor patologice care încalcă circulația placentară.
Cand bolile cromozomiale frecventa CHD este mai mare de 5-10 ori. UPU sunt adesea parte multiple malformații, combinate cu sindroame patologice congenitale.
Pentru apariția bolii coronariene sunt de valoare copil efect teratogen al unor infecții și medicamente, inclusiv alcool, prezența anumitor boli ale mamei, cum ar fi diabetul. La femeile care au avut în primele 3 luni de sarcina rubeola, 70-80% dintre copii au avut CHD. În cazul în care frecvența de apariție a PRT alcoolism mama a crescut de 3 ori.
Perioada cea mai periculoasă pentru efectele teratogenice ale factorilor patologice între corpurile de favorite, adică perioada embrionară, care dureaza din ziua a 18-rec punerea la 3 luni. În plus față de acești factori patologici pentru dezvoltarea bolii coronariene este vârsta mamei importantă mai tineri de 15-17 ani și peste 40 de ani.
Punct de vedere clinic in UPU perioada neonatală demonstrat prin următoarele simptome de bază și a sindroamelor: cianoză generalizată, sindromul insuficienței cardiace congestive și tulburări respiratorii, sindromul de edem la nou-nascuti nu este, iar ficatul este crescut.
Managementul clinic al nou-nascuti bolnavi cu CHD: selectați pacienți care au nevoie de tratament chirurgical la prima lună de viață, în cazul în care nu există condiții pentru corecție prin intervenție chirurgicală în stadiile incipiente, ar trebui să încercați să extindă durata de viață a unui copil pentru o intervenție chirurgicală la o vârstă mai înaintată.