Echipamente și caracteristici de anestezic local, în timpul operațiunilor în diferite domenii. Circular cu degetul blocadă

Circular cu degetul blocadă

conținut

Circular cu degetul blocadă
Blocada nervului femurală
Blocarea nervului sciatic
Blocarea articulației gleznei

Blocada deget circular efectuat de două Reversul și două crengi nervoase digitale palmare.

În baza degetului și garou distal aplicat în jurul circumferinței se administrează soluție 1% de anestezic local (fig. 3).

Nu se recomandă să se utilizeze mai mult de 4 ml de soluție per fiecare deget din cauza riscului de ischemie din cauza presiunii crescute (proasta circulatie).

Din același motiv, nu este permis să adăugați adrenalina la soluția de anestezic local.

Fig. 3. degetul blocada circulară. și - topografic orientiry- B - metoda de administrare de anestezic local sub ham.

anestezia regională intravenoasă este adesea realizată pe membrele superioare off din circulație folosind un ham. Cu toate că în acest fel se asigură un grad bun de anestezie regională, senzații neplăcute asociate cu câlți ședere timp foarte limitat de interventie chirurgicala.

Un alt dezavantaj constă în metodele de mare risc în curs de dezvoltare rapid reacții toxice la momentul de a scoate cablajul și sosirea masivă a anestezicului în circulație. Pentru administrare intravenoasă este mai potrivită 0,5% soluție de lidocaină sau prilocaină (fără adrenalina).

Se aplică soluții mai concentrate este strict interzisă, deoarece administrarea intravasculară este mult mai susceptibile de a dezvolta efecte toxice, inclusiv moartea. Analgezia se dezvoltă rapid - în câteva minute după injectarea intravenoasă și durează până la îndepărtarea fasciculului. În orice caz, instalația electrică trebuie să fie pe un membrelor, timp de cel puțin 20 minute după injectarea intravasculară a soluției de anestezic local, din care o parte în acest timp are timp să adsorbi țesuturi și împiedică astfel o creștere periculoasă a nivelului sanguin.

blocada nervului femurală

Femurala produc blocada nervilor direct sub arcul crural la un punct care corespunde structurilor anatomice, numite musculorum lacuna (Fig. 4). Aici nervul femural, trecând pe sub ligamentul inghinal, situat pe partea laterală a arterei femurale.

Un punct de referință se determină prin puls proiecția palparea arterei femurale, din care în exterior de 1-1,5 cm administrată prima porție de soluție anestezic local 1%. După apariția șold paresteziile pielii și tibie se introduce partea rămasă a soluției la o doză totală de 15 ml.

Fig. 4. Blocarea nervului femural. și - topografic orientiry- B - metoda de administrare igly- in - zona de anestezie.

De obicei, blocada combinata a nervilor femural și sciatic. După injectare, porțiunea principală a soluției din punctul de mai sus administrată subcutanat coapsă încă 5 ml per blocare ramuri mari ce se extind din nervul. Acest tip de blocadă pentru analgezie luând operații pe partea din față a coapsei, precum și fracturi de sold. Contraindicații, cu excepția proceselor infecțioase locale, nr.

Blocarea nervului sciatic

Blocarea nervului sciatic se realizează prin două metode posibile (Fig. 5). Când se folosește prima metodă pacientul este așezat pe o parte, astfel încât partea de sus a fost supusă finitudinea blocadei, care este ușor îndoit din genunchi și șold articulațiilor.

Fig. 5. blocada sciatic nervoase, și - topografic orientiry- b - calea de administrare a acului.

Punct lung punctie (12 cm), programat pentru 3- 4 cm distal și perpendicular pe linia care leagă protuberanța mare și a coloanei vertebrale iliacă caudineural. Când se trece acul la o adâncime de 6-8 cm (zona tubercul mare) parestezii- apar introduse aici de 20 ml dintr-o soluție de 1,5% dintr-un anestezic local, care este preparată prin amestecarea de volume egale de soluții 1 și 2%.

Atunci când se utilizează oa doua tehnică pacientul este culcat pe spate pe o suprafață dură. Articulația genunchiului este îndoit mai multe (prin tampoane strat protector). Punct de ac punctie situat la 3 cm protuberanța distal mare. Acul este transportată într-un plan orizontal, la o adâncime de 6-7 cm. După introducerea primelor porțiuni ale anestezic soluție cu parestezie, care servește ca bază pentru doza de injecție principală (20 ml dintr-o soluție de 1,5%, cu adăugarea unui vasoconstrictor).

În orice metodă de sciatic doza totala blocada nervului de formulare anestezic nu depășește 300 mg. Metodic blocada impecabila nervului sciatic permite să funcționeze în condiții de siguranță la segmentul distal al membrului inferior (până la nivelul genunchiului). Ca o regulă, blocada complementului a nervului femural.

Ambele tipuri de închideri sunt utilizate pe scară largă în tratamentul leziunilor severe ale extremităților inferioare (distrugere, detașamentelor, DST).

Blocarea articulației gleznei

Blocarea articulației gleznei este prezentată schematic în Fig. 6. 2 ml de 1% anestezic local administrat pe fibula, și apoi bolynebertsovoy îmbinare laterală.

Fig. 6. Blocada glezna, și - - moduri de administrare ac.

Mai mult, sub maleola medială și latura pulsul artera tibială posterioară produc intepatura mai adânc cu introducerea 2 ml soluție de anestezic local. Blocada se termină injectarea subcutanată de soluție 15 ml de 0,5% din același anestezic, cu adaos de adrenalină la marginea circulară superioară a articulației gleznei. Consumul total al medicamentului (lidocaină) este de 115 mg. Descris blocada permite să funcționeze la partea proximală a piciorului la mijlocul ei. contraindicații specifice sunt absente.

Când blocarea trunchiului simpatic la diferite niveluri, este posibil să se evalueze eficacitatea sa prin teste obiective - determinarea temperaturii pielii, reflex galvanic al pielii. În mod corespunzător executate blocada însoțită de îmbunătățirea circulației sângelui și a țesuturilor în creștere, respectiv, temperatura pielii. Folosind electrozi plasați pe picior și peria din ambele părți, după blocadă constata off reflex galvanic al pielii.

Pentru blocadă simpatic alege 1% soluții de anestezic local, cu adaos de adrenalină. Pentru a dezactiva nervul simpatic pe termen lung (4-6 săptămâni), se furnizează o compoziție care constă din 2% mepivacainei și 20% sulfat de amoniu sau novocaină cu soluție 2,5 sau 5% din benzen-alcool (simprokain). Simprokain are un efect de blocare timp de până la 6 săptămâni. Într-o cantitate mai mare de timp întrerupe inervarea simpatic administrarea combinată a anestezicului local în amestec cu etanol sau fenol.

O astfel de blocadă arătat în scopul „simpatotomii chimice pe segmentele lombare delimitării pentru a butoiului nevralgie de trigemen, atunci când sarcina este oprit maximă durere pe termen lung (6-8 luni). Următoarele sunt tipuri specifice de blocade simpatic la diferite niveluri.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit