Evaluarea stării de acid-bază a fătului. Studia compoziția gazului din sângele fătului.

În timpul funcționării normale, sistemul uteroplacentar, chiar și stresul cauzat de contracții ale uterului, nu este capabil să rupă statutul acido-bazic (KHS) fat. Indicatori de KHS normală de sânge din cordonul ombilical fetal la sarcina la termen sunt prezentate în tabelul. In utero placentară insuficienta oxigenare inadecvată a fătului va comuta de la aeroba anaeroba metabolismul, determinând formarea acidozei acid lactic și de dezvoltare, ceea ce crește efectele negative ale hipoxiei.

Fetusul răspuns primar este redistribuirea și centralizarea fluxului sanguin la creier și inimă. Odată cu progresia intrauterină hipoxic apar cu întârziere decelerări, iar aderarea acidoză - scădere de la variabilitatea impactului la impact. Mergând miocard și leziuni ale creierului, și înfrângerea ulterioară a altor organe. La primele semne in pericol (decelerari tardive repetitive și variabilitatea) reducerea KHS necesită măsurarea directă a fătului. Cel mai adesea acest scop este determinată de compoziția gazului sau a pH-ului sângelui capilar de la nivelul pielii capului fătului.

procedură luând sânge capilar necesită respectarea anumitor condiții. Este necesar ca membranele au fost rupte, partea care prezintă este omis să fie accesibile prin colul uterin, pentru a fi prezentate cel puțin 2-3 cm. Asigurarea accesului bun la partea care prezintă (cap sau fese) este introdus prin canalul cervical sau din plastic tub de metal și presat pe piele (de obicei pe scalp capului). suprafața pielii este curățat și tubul strâns presat cu ea, pentru a evita diluarea sângelui din lichidul amniotic.

pe piele un strat subțire de gel de silicon pentru a crea o suprafață uniformă netedă, care va forma o picătură de sânge. Apoi, o lanțetă special efectua o mică incizie, și scăderea rezultată a sângelui este colectat pentru cercetare în capilare heparinizate. site-ul incizie tamponiruyut la momentul una sau două contracții, până când se oprește sângerarea. Trebuie avut grijă să nu face tăiat pe linia fontanela sau sutura. tumora Generic nu afectează acuratețea rezultatelor sondajului.

Aceste analize de sânge, obținută din pielea părții care prezintă, de obicei este dificil de interpretat, deoarece nu există nici parametri care determină necesitatea absolută și cantitatea de interferență. Rezultatele acestui studiu, precum și alte informații cu privire la starea fătului trebuie evaluate în total, pentru a avea o imagine cât mai completă a mama-fat in acest moment. Există mai multe referință majoră pentru performanța pH-metru:

a) pH peste 7,25 în majoritatea cazurilor, este norma, nu este necesar să re-studiu, în cazul în care nu se agravează alți indicatori ploda- utilizat stat) pH 7.20-7.24 implică posibilitatea de hipoxie / acidemia fetală și necesită o reexaminare după 15 până la 30 minute-in) un pH sub 7,2 indică probabilitate mare de a afecta fătul, care necesită o intervenție de urgență pentru a elimina cauza sau accelera finalizarea livrare. Pentru a lua o decizie cu privire la tactici suplimentare de acțiuni necesare pentru a determina natura acidoză - respirație, respiratorie, sau mixt.

mama acidoză, deși rar, dar se poate complica evaluarea pH-ului fetale. Comparând pH materne din sânge și capilar venos pH-ul sanguin arată fetale că ele diferă numai prin 0,1 (pH-ul fructului de mai jos).

Rezultate stare fetale Cercetare în timpul nașterii ar trebui să fie interpretate în contextul situației obstetricale, inclusiv starea mamei și a fătului, natura cursului și durata estimată a forței de muncă. Din cauza cantității mari de cercetare și inexactități de informații obținute prin încălcarea tehnicilor lor, această problemă este una dintre cele mai grele în medicină. Pentru a rezolva cu succes complexă a acestor probleme necesită experiență și cunoștințe suficiente a problemei.

uneori înregistrate a activității cardiace fetale Este monotonă. În cazul în care acest fenomen este de scurtă durată, intervenția nu este trebuetsya- în cazul în care în mod constant, aceasta indică o amenințare pentru făt și necesitatea de a de intervenție corespunzătoare. ChSP observat de multe ori este o combinație de două sau mai multe opțiuni. În aceste cazuri, mai potrivit pentru a lua o decizie pe baza variantei mai amenințătoare.

În general, în cazul în care există dovezi hipoxie intrauterină progresivă și reducerea pH-ului sângelui fetal în situații în care livrarea rapidă a fost de livrare vaginala nu este posibil, trebuie să facă o cezariană în cazul în care este indicat de către fetus. calea de livrare vaginal poate fi continuat, cu condiția ca fructul este deja în procesul de naștere, și în acest timp nici un prejudiciu de organe grave și / sau decesul fătului, sau atunci când există posibilitatea de a lua măsuri adecvate pentru a ameliora starea fătului. Bune factori de prognostic sunt pH-ul sanguin si mai mult de 7,24 ChSP suficientă variabilitate. Prezența meconiului în lichidul amniotic creste morbiditatea perinatală 5-10%. În combinație cu alți factori necesită livrare imediată.

În pregătirea pentru livrare intravaginal, sau în curs de pregătire pentru o cezariană trebuie să întreprindă următoarele acțiuni:
a) opri perfuzia de oxitocină, dacă este cazul, a avut loc pentru inducție sau rodoaktivatsii;
b) pentru a da mama respira oxigen printr-o mască într-un volum de 5-6 l / min;
c) controlul tensiunii arteriale materi- elimina orice hipotensiunea prin soluții perfuzabile și, dacă este necesar, simpatomimetice, cum ar fi efedrina;

g) a pus o femeie în travaliu pe partea stângă pentru a reduce compresia uterului nave mari, care crește intoarcerea sangelui la inima, debitul cardiac și a fluxului sanguin uteroplacentar;
d) să dețină „resuscitare intrauterine“ prin injectarea tocolizã intravenos (beta2 simpatomimetice terbutalina 0,25 mg / sau n / k), care va reduce tonusul uterului și slăbi contracție, care, la rândul său, va conduce la o creștere a placentară uterine fluxul sanguin. Imediat după naștere, este necesar să se examineze compoziția gazelor arteriale și a sângelui din cordonul ombilical venos la placenta. Rezultatele obținute vor facilita furnizarea de asistență la nou-născut, și va evalua eficiența măsurilor luate în timpul nașterii.