Primul ajutor pentru convulsii. embolismul pulmonar

Video: Primul ajutor pentru tromboză

conținut

Video: primul ajutor pentru tromboză
Insuficiență cardiovasculară acută
Scăderea tensiunii arteriale
Creșterea tensiunii arteriale
Insultă
Introducere ganglioblokatorov

Când embolie pulmonară (viitoare brusc dispnee, cianoză, agitație, pierderea conștiință) Administrată imediat intravenos în asociere cu fibrinolizinom heparină. Plasmină, care este într-un flacon uscat, dizolvat în soluție de clorură de sodiu de unități de calcul izotopice 100-150 în 1 ml. Doza totală administrată este, în general fibrinolizina 20 000-40 000 de unități. La soluție s-a adăugat fibrinolizina gepyaoin 10-15. - 25 de mii de unități, iar amestecul este injectat într-o venă la o rată de 15-20 picături per 1 min.

insuficiență cardiovasculară acută

În insuficiența cardiovasculară acută măsuri de bază ar trebui să vizeze menținerea activității inimii, îmbunătățirea hemodinamica generale. În acest scop, utilizați injecții intravenoase glicozide cardiace - soluție de 0,5-0,75 ml 0,05% din strophanthin sau 1 - (! Injectat lent) 2 ml de soluție 0,06% Korglikon 10-20 soluție de clorură de sodiu izotonică ml.

Prin reducerea tensiunii arteriale sunt prezentate agenți psihotropi vasculare analeptic, printre care utilizarea de benzoat de cafeină-sodiu sub formă de injecție de 1-2 ml de 10 sau 20% soluție (de asemenea, stimulează miocardul) kordiamin - injecție de 1 - 2 ml.

Aplicarea Corazol, camfor, bemegrida cu stări convulsive contraindicată. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale (colaps) 0,3 intravenos - 1,0 ml soluție de glucoză (0,5) 1% soluție mezatonav40ml 5-20-40% sau 0,2% 0,1-0,5-1 ml soluție de norepinefrină tartrat soluție de glucoză 5%. Dacă este necesar, repetați preparate injectabile.

Cunoscute acțiune vasopresoare glucocorticoizii, a căror utilizare este mai rapidă la convulsiile induse stări alergice, boala Addison, leziuni cerebrale, mai ales în prezența șocului concomitente. administrată intravenos 60-90 mg de prednison sau hidrocortizon hemisuccinat 125-250 UI.

Scăderea tensiunii arteriale

.. Dacă scăderea tensiunii arteriale nu este asociată cu insuficiența cardiacă acută, adică se datorează pierderii de sânge (prejudiciu combinație), boli cardiovasculare (tulburări de microcirculație datorate datorate tulburărilor metabolice), pentru a aplica soluții de dextrani - poliglyukina sau reopoliglyukina care sunt introduse intravenos de 400-1000 ml.

Când trebuie utilizat insuficienta circulatorie din cauza aritmii cardiace medicamente antiaritmice imediat. In fibrilatia atriala, - flutterul atrial și paroxistică tahicardie supraventriculară verapamil utilizat (izoptin) - injectarea intravenoasă lentă de 2-4 ml de soluție 25% (1 - 2 capsule). Inderal (obzidan, inderal) administrat în sinus și tahicardie paroxistică, aritmia, fibrilația și flutter - injectarea intravenoasă lentă a 1 ml de soluție 0,1%, apoi se repetă cu introducerea pauzelor de 2 minute până la atingerea efectului de până la 10 mg.

Status epilepticus la pacienții supuși anesteziei, doza totală obsidan nu trebuie să depășească 5 mg. Atunci când tahiaritmicheskoy aritmii cardiace, în special tahicardie ventriculară, arată utilizarea procainamida. Aproape intramuscular sigur de droguri - 5.10 ml dintr-o soluție de 10%, dar este inacceptabil în situații critice.

Cu scopul de droguri de urgență se administrează intravenos prin soluție de glucoză 5% 2-5-10 ml lentă sau soluție izotonică. Odată cu introducerea rapidă se poate dezvolta colaps. În aceste cazuri, ar trebui să recurgă imediat la mezatona injecție intravenoasă sau tartrat de noradrenalina.

Cunoscute antiaritmic cu un spectru larg de acțiune este lidocaina (lidocaina), dar utilizarea sa în stările convulsivante, se pare, să fie evitate, adică. K. Introducerea lidocaină sunt cazuri de convulsii cunoscute.

La pacienții cu crize, care sunt în mintea (convulsii unice sau seriale, status epilepticus crize jacksoniene), ritm cardiac anormal, dacă acestea nu sunt în pericol și necesită îndepărtarea imediată poate fi, în cele mai multe cazuri eliminate medicamente antiepileptice: fenitoina și carbamazepina ( Finlepsinum, stazepin) administrat în Tabelul 1-2.

Dezvoltarea aritmie este adesea observată în stări convulsive simptomatice, există o acută la pacienții cu boli cardiovasculare. În cazul tahiaritmiilor, în cazurile severe, ar trebui să fie utilizate cardioversie.

Creșterea tensiunii arteriale

La creșterea excesivă a tensiunii arteriale ar trebui să se aplice imediat un set de măsuri, inclusiv mijloace moderne de scădere a tensiunii arteriale, și îmbunătățește fluxul sanguin regional (cerebrală, coronariană și rinichi).

Tratamentul de urgență începe de obicei cu administrarea intravenoasă a 6,10 ml dintr-o soluție 0,5% din dibasol (soluție 3-5 ml de 1%). Efectul său hipotensiv asociat cu scăderea debitului cardiac și scăderea tonusului vaselor de sânge. Medicamentul are un efect pozitiv asupra spasm regional și local, la tulburări circulatorii, în principal în creier și inimă, îmbunătățește fluxul sanguin renal.

Un efect distinct spasmolitic și hipotensiv dibasol apare la scurt timp după injectarea intravenoasă și durează 2-3 ore. Cu toate acestea, recent, mai mulți autori [Mel'nichuk P. B. și colab., 1978- Vilenskii BS, Anosov HH, 1980, și al.] indică un efect hipotensiv slab al dibasol. Conform datelor noastre, dibazol rămâne medicamentul ales la pacienții cu crize de hipertensiune arterială care apar pe un fond de distonie neuro.

În ceea ce privește aceleași crize de hipertensiune arterială care apar la pacienții cu hipertensiune arterială și ateroscleroza, împărtășim punctul de vedere al utilizării necorespunzătoare nu numai dibazola, ci și papaverină și shpy datorită efectului antispastic slab, iar în unele cazuri, un efect paradoxal. Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi combinate cu crize tserebroakroparesteticheskih (Nospanum) suficient de eficace și tserebrokardialnyh tserebroabdominalnyh (papaverină) și severitate moderată.

In crizele hipertensive severe cel mai eficient și injectarea intravenoasă în condiții de siguranță lentă a 1 ml de soluție 0,01% de 0,25% clonidină sau soluție rezerpina (rausedil). Formulările pot fi, de asemenea, administrate intramuscular, atunci efectul lor se manifestă mai mult treptat. De asemenea, injectarea efectivă de 1 - 2 fiole (20-40 mg), furosemid.

insultă

Aceste mijloace sunt prezentate pentru hipertensiune arteriala la pacientii cu accident vascular cerebral. Întrebarea aplicării papaverină și accident vascular cerebral eufillina rămâne destul de dificil.

Literatura de specialitate a subliniat în mod repetat pentru a perturba autoreglarea accident vascular cerebral circulației cerebrale. În aceste condiții, modificări ale fluxului sanguin cerebral pasiv ca urmare a modificărilor tensiunii arteriale. Ea supara nu numai autoreglarea ca răspuns la schimbările de presiune intravasculară, dar, de asemenea, răspunsul vascular la vasodilatatoare și vasoconstrictoare droguri.

În acest sens, vasodilatatoare poate facilita afluxul de sânge în zonele sănătoase ale leziuni ale creierului din vatra în detrimentul celor din urmă (sindromul intracerebrală „fura“). BS Vilenskii Anosov și H. H. (1980) subliniază faptul că, în accident vascular cerebral hemoragic autoreglarea tulburări circulatorii cerebrale este un personaj total în legătură cu care papaverină și aminofilină pot fi eficiente numai atunci când administrarea intraarterială.

Potrivit lui E. B. Schmidt, D. K. Lunev și HB Vereshchagin (1976), în scopul vasodilatatoare în accident vascular cerebral ischemic t recomandabil. Pentru a. Are un efect pozitiv asupra rețelei vasculare în zonele limitrofe cu infarct cerebral, adică. E. Îmbunătățirea circulație colaterale, în special în cazurile de tromboembolism - 1,3 ml de soluție 2% din papaverinei glucoză intravenos sau shpy la aceleași doze ca și cea a papaverinei sub piele sau injectare intramusculară, 1 ml de soluție 1% de acid nicotinic sau intravenos 2 ml Halidorum .

Cu toate acestea BS și Wilensky Anosov HH (1980) sugerează că în papaverină accident vascular cerebral ischemic și aminofilină sunt eficiente numai atunci când se administrează intravenos: infuzie papaverină de 400-500 mg per 200 ml soluție perfuzabilă timp de 6 ore și aminofilină la picurare sau jet 10 ml de soluție 2,4%. Introducerea rapidă a medicamentului, în special în concentrații mai mari, pot provoca bradicardie, aritmie si chiar stop cardiac.

tensiune arterială ridicată, mai ales în prezența tahicardie sau aritmie cardiacă, pentru a fi administrat beta-blocante (Inderal sau obzidan). Aceste medicamente, slăbirea influenței impulsurilor simpatic la receptorii beta-adrenergici ale inimii, scad ritmul cardiac, debitul cardiac și cantitatea tonusului vascular. Metodele de administrare descrise mai sus. Beta-blocantele sunt contraindicate în astm bronșic, insuficiență cardiacă congestivă, bradicardie, tulburări de antrioventrikulyarnoy conductivitate, bloc cardiac transversal totală.

Introducere ganglioblokatorov

În absența efectului tratamentului de către mijloacele de mai sus, precum și simptomele acute a ventriculului stâng administrării eșec ganglioblokatorov arătat. Majoritatea pentamină este folosit, care este introdusă intravenos în doză de 0,5-1 ml soluție 5% diluat în 100-150 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, la o rată de 20-40 picături per 1 min. Viteza este determinată prin introducerea unui grad de scădere a tensiunii arteriale, care se măsoară la fiecare 2-3 m pe de altă parte.

scădere bruscă a neacceptabil tensiunii arteriale. atinge în mod tipic de reducere a presiunii cu 20-30% din nivelul inițial, ca pentamină după întreruperea tensiunii arteriale în timpul primei ore continuă să scadă. Ulterior, controlul tensiunii arteriale se efectuează la fiecare 10-15 minute timp de 1,5-2 ore. La pentamină imposibilitatea picurare administrat intravenos, în doză de 0,2-0,3 ml dintr-o soluție 5% în 20 ml soluție de clorură de sodiu izotonică.

Perfuzia se efectuează foarte lent, timp de câteva minute, cu măsurarea mustului tensiunii arteriale pe de altă parte. Introducere ar trebui să continue până când efectul hipotensiv dorit, fără a atinge nivelul normal de 20-30 mmHg. Art. Efectul hipotensiv apare în primele câteva minute de administrare și durează 2-3 ore. Poate fi aplicat benzogeksony injectat intravenos timp de 2 minute la 1 ml dintr-o soluție 2,5% sub controlul tensiunii arteriale pe de altă parte. Efectul medicamentului afecteaza de obicei 7-15 minute.

efect hipotensiv bun atins atunci când se aplică arfonad, 250 mg de medicament se administrează intravenos în 250-300 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Rata de administrare - până la 50 picături pe 1 min. Cu toate acestea, efectul arfonad stocate numai în momentul administrării (așa numita hipotensiune controlată).

ganglioblokatorov Aplicarea contraindicat la leziuni hepatice și renale, infarct miocardic, glaucom, este necesară prudență când se prescrie la vârstnici. Ganglioplegic contraindicat la accident vascular cerebral tulpină cu tulburări respiratorii. În aceste cazuri, este mai bine să se utilizeze un amestec glyukozonovokainovuyu (200 ml soluție de glucoză 5% și 200 ml de soluție de novocaină 0,25%), care are un efect ganglioblokiruyuschim slab.

Charles VA, Lapin AA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit