Asistență medicală de urgență în insuficiența acută a ventriculului stâng (astm cardiac și edem pulmonar)

Dezvoltarea infarctului miocardic, kardiosklerosis, hipertensiune, miocardită, cardiomiopatie, boli de inima, acute și glomerulonefrită cronică.

Se caracterizează prin dificultăți de respirație dintr-o dată a apărut cu dificultate inhalarea. Pacientul are o poziție șezândă forțată. Cianoză, puls rapid, de umplere slab, tonuri de inima fara voce. Ascultația plămânilor în nezvuchnye inferior fin șuierătoare.

atac de astm cardiac poate fi transformata in edem pulmonar, dispnee însoțită de creșterea apariției sufocare, respirație barbotare zgomotos, audibil la distanță, o tuse cu cantități mari de spumă de separare a sputei de multe ori roz. Ortopnee. sudoare lipicioasă rece. venele gatului umflate. Pulsul de obicei, frecvente de umplere, slab. BP scade. Cardiac slăbit, poate fi determinată în galop, embryocardia. Peste toate regiunile plămânilor auscultated raluri mixte umede.

Dă poziția semi-șezând pacient. sticla de apa la picioare. Nitroglicerina (0,0005 g) sub limba (cu pacientul).

Nitroglicerina - un comprimat (0,0005 g) sub limbă. Inhalarea de oxigen a trecut prin 70 ° spirt- 1 ml de soluție 1% de morfină (ompopona) sau 1 ml dintr-o soluție de 2% din Promedol intramuscular.

Asigurați-vă că pacientul semi-ședinței sau așezat (cu picioarele aplecate) poziție. Continuarea utilizarea nitroglicerinei la fiecare 10-15 minute, sub controlul tensiunii arteriale (cu o scădere a tensiunii arteriale sub 90/60 mm Hg. V. Utilizarea nitroglicerina pentru a opri!). Intravenos 1 ml de soluție 1% de morfină sau 1 ml de soluție de 0,005% din fentanil, 1-2 ml de 0,25% droperidol, 40-60 mg de furosemid (Lasix) - dihlotiazid 0,25-0,5 mg oral (fără furosemid) - menținând în același timp semnele de insuficiență cardiacă acută intravenos soluție de 0,3-0,5 ml 0,05% din strophanthin sau 1 ml de 0,06% soluție Korglikon în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%. Inhalarea de oxigen cu defoamer (70 ° alcool etilic). Cald la picioare. Garou pe membrele inferioare timp de 30-40 minute (doar prindeți-o venă). După eliminarea atac de astm cardiac și edem pulmonar edem - evacuare OMedB (spital) culcat pe targă, cu o jumătate superioară ridicată a trunchiului (tensiune arterială mică - în poziție orizontală), însoțit de un medic.

În plus față de activitățile enumerate administrarea repetată de analgezice narcotice și viteza de diuretice (40-60 mg Lasix furosemid sau intravenos).

În timpul terapiei normale sau crescute tensiunii arteriale începe perfuzie intravenoasă de soluție 1% nitroglicerină (8,10 ml) în 200 ml de 0,9% sau soluție de clorură de 50 mg nitroprusiat de sodiu de sodiu în 500 ml soluție de glucoză 5% sub controlul tensiunii arteriale. Când edemul pulmonar pe fondul de hipotensiune arterială cu nitroglicerina administrată concomitent intravenos 5-10 ml dintr-o soluție 4% de dopamină (200-400 mg), sub controlul tensiunii arteriale. Intravenos 50-100 mg prednisolon. Dacă acidoza - i.v. soluție de bicarbonat de sodiu 4%, determinând volumul său prin formula Astrup. În insuficiența respiratorie acută - a crescut ventilator de presiune cu presiunea inspiratorie și pozitiv (cu 5 până la 7 cm coloană de apă ..) La sfarsitul expirația, reajustare traheobronșic. În cazurile refractare la terapia - izolat ultrafiltrare.

Nechayev EA

pentru instrucțiuni de urgență în boli acute, leziuni și otrăviri. partea I

Distribuiți pe rețelele sociale: