Îngrijire de urgență într-o pneumonie extrem de dificilă și severe în

Are loc atunci când răspândirea procesului inflamator în plămâni, diagnosticul tardiv sau tratament inadecvat precum și la indivizii imunocompromiși sau în prezența unor boli concomitente.

Începe dintr-o dată. Frisoane, febră până la 39-40 °, apariția durerii în piept pe partea de inflamație, în creștere cu tuse și respirație, dispnee progresivă, acrocianoza, cianoză difuză, tuse cu spută de culoare „ruginit“. Pacientul se afla pe partea afectata, fata pe obraz, respectiv giperemirovano- laterale daune febrila dispnee rumyanets-, tahipnee 30-40 respirații pe minut, combinate cu cianoza buzelor, evazata nazale, toracele partea corespunzătoare din spatele în timpul respirației, și percuție tipic date auscultație.

intoxicația severă, severă dureri de cap, greață, vărsături, agitație sau confuzie, simptome meningeale. Precursorii insuficiență circulatorie acută sunt tahicardie persistentă decât 120 u. / Min, rata de apariție a galopului, embryocardia, hipotensiune arterială (90 / 60-80 / 50 mm Hg. V.), Apariția fenomenului de „pas infinit.“ Odată cu dezvoltarea de edem pulmonar este în creștere, dificultăți de respirație, a ascultat nezvuchnye uscată și umedă trosnește asupra sănătății pulmonare. Radiologic - black-out masive de unul sau mai mulți lobi ai plămânilor. Leucocitoza de sânge cu o schimbare bruscă la stânga granularitatea, toxice de neutrofile, un ESR mare. La începutul bolii se dezvoltă hipoxemia arterială, hipocapnia și alcaloză respiratorie și mai târziu - hipercapnie, respiratorie și acidoză metabolică.

repaus strict pat, băut multă fluide, o poziție de schimbare periodică în pat, apă alcalină, aer curat.

Inhalarea de oxigen umidificat. Subcutanată 1 ml kordiamina intramuscular la fiecare 2 ch 2 ml dintr-o soluție sulfokamfokain 10%, 2 ml dintr-o soluție de 50% din analgin.

În plus față de măsurile de prim ajutor tratament antibiotic cu penicilina 500 unități 000-1 000 000 sau oxacilina 0.5-1 p intramuscular la fiecare 3-4 ore. 400 ml intravenos gemodeza, 0,5-1 ml de soluție 0,06% Korglikon sau 0, soluție oubain 3-0,5 ml 0,05% în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%.

evacuarea de urgență a spitalului (OMedB) transport medical, întins pe o targă, însoțit de un medic. Traseul pentru a evita supraîncălzirea sau suprarăcirii pacientului de a continua inhalarea de oxigen și, dacă terapia de perfuzie adecvată, administrarea de simpatomimetice. Controlul TA!

etapa anterioară a evenimentului. Puncție și cateterism venos central. Cauzali medicamente antibacteriene terapie de alegere în funcție de sensibilitatea agentului patogen selectat și impactul intravenos penicilina (8-10 milioane UI pe zi) sau oxacilină (8-10 grame pe zi), în mod opțional, în combinație cu administrarea intramusculară de 80 mg de gentamicină 2 -3 ori ineficacitate lor la sutki- - antibiotice cefalosporinice (tseporin, kefzol, tsefamezin, tseporeks) la 6-8 g intravenos o zi sau intramusculară ineficacitatea cefalosporinelor - tetraciclina oral (doxiciclina) sau 2-3 g eri tromitsin 2-4 g / zi.

Când stafilococice pneumonia - plasma hiperimun antistaphylococcal intravenos zilnic timp de 4-6 ml / kg. Odată cu dezvoltarea de șoc infecțioase și toxice - (! Amenințând edem pulmonar) terapie de perfuzie polyglucin, gemodez, proaspete CVD cu plasmă congelată sub controlul nu mai mult de 1,5 l / sec Intravenos prednisolon 50- 100 mg, 10 mii de unități de heparină (atunci. 5 mii de unități s.c. 6 h), sub controlul coagulării, inhibitori ai proteoliza -. contrycal (trasilol) 2-60 U în picături, 400 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% ..

In colaps prelungit intravenos 5,3 ml dintr-o soluție 4% de dopamină în soluție de glucoză 200-400 ml 5%, rata de dozare de introducere sub controlul tensiunii arteriale. În caz de edem pulmonar hemodinamice - nitroglicerină 1 filă. (0,0005 g) sub limbă la fiecare 10-15 minute sau intravenos la 8-10 ml de soluție 0,01% sub controlul tensiunii arteriale, a presiunii venoase centrale sau 50-100 mg nitroprusiat de sodiu în 400 ml de soluție 5% glucoză i.v. controlate ad 0,5-1 ml de 0,06% soluție Korglikon sau 0,3-0,5 ml dintr-o soluție de 0,05% din strophanthin în 10 ml de 0,9% sodiu hlorida- intramuscular sau intravenos 60-80 mg de furosemid (Lasix).

Odată cu dezvoltarea de edem pulmonar non-hemodinamic, inclusiv sindromul de detresă respiratorie - prednisolon intravenos cu 150-200 mg la fiecare 4-6 ore în ambele forme de edem pulmonar prin inhalare constantă de oxigen (40-50%)) printr-un cateter nazal cu debit 5-1. l / min. La creșterea insuficiență respiratorie (PaO2 mai mică de 60 mm Hg. Art., PaCO2 mai mult de 60 mm Hg. Articolul, pH-ul sanguin mai mic de 7,2). - ventilație auxiliară, corectarea echilibrului acido-bazic,

Nechayev EA

pentru instrucțiuni de urgență în boli acute, leziuni și otrăviri. partea I

Distribuiți pe rețelele sociale: