Examinarea pacientului cu boli respiratorii

Tuse (tussis) - expirația exploziv, care este un act reflex îndreptat spre evacuarea bronșice particulelor străine de arbori, secreția bronșică în exces. Cel mai bogat tusei receptorilor de laringe, trahee, bronhii, în special pinteni bronșice generații 5-6. Se crede că în bronhiile 17-18 generație lea nu are receptori de tuse. Acest lucru explică absența tusei cu bronsiolita.

Intr-un studiu al pacientului ar trebui să stabilească prezența umedă (productivă) sau uscată tuse (neproductiv).

Apoi, pacientul afla:

• Timbrul tuse: latre, tare, tăcut (observate în leziunile corzilor vocale);
• prezența sau absența modelelor de apariție a tusei din cauza timpului zilei (de exemplu, tuse, intens în dimineața, seara, noaptea sau acolo în timpul zilei);
• în care poziția a corpului marcat expectorație maxim;
• natura descărcării spută - ușor sau greu de tuse;
• flegmă pe zi (care are valoare de diagnostic și poate fi utilizată ca un criteriu pentru eficacitatea tratamentului, dar trebuie remarcat faptul evaluarea pacientului subiectivă a acestui parametru, spută dacă nu cantitatea zilnică este colectată);
• culoarea sputei, textura, mirosul, mai ales urmărită în dinamică;
• Durata tuse paroxism: de exemplu, tusea poate fi mai scurt de mai multe mișcări de tuse sau invers mai în câteva ore;
• motivele care provoacă tuse (de exemplu, inhalarea de fum de tutun, mirosuri, și rece m aer. p.) și măsuri pentru facilitarea acesteia (băutură caldă, inhalare, postură caracteristică, și așa mai departe. p.).

Atunci când istoria de colectare ar trebui să clarifice când și în ce condiții, a început tuse, pentru a urmări dinamica proprietăților sale, impactul asupra măsurilor lor terapeutice.

Există combinații specifice ale diferitelor proprietăți ale tuse, printre care:

• În cazul în care afectează trahee, bronhii mari caracterizate prin tuse uscată constantă, care poate fi exacerbată vărsăturilor. Când apare umflarea corzilor vocale, ca urmare a inflamației în laringitei lătrător tuse. În cazul în care se umfla numai cordoane false, există o tuse seaca, dar vocea rămâne limpede. În cazul umflarea și frânghiile adevărate și false apare răgușeală și tuse latra.
• Constant tuse uscată neproductivă este caracteristic boli ale laringelui, cancer bronșic și a ganglionilor limfatici mediastinali.
• tuse periodică, își schimbă proprietățile sale, respectiv boala fază caracteristică a infecțiilor acute virale respiratorii, bronșită, pneumonie.

Ar trebui să acorde o atenție la caracteristicile tusei la pacienții debilitați:

• acesta poate fi tăcut;
• pacienții nu pot expectora pe deplin spută, în ciuda valorii sale mari.

chestionarea pacientului cu o boală a sistemului respirator, mucus

În condiții normale, persoana sanatoasa este alocat nu mai mult de 100 ml pe zi de spută. Ca o regulă, întreaga cantitate de ea reflexivă, fără tuse, înghițite cu salivă. Chiar și un relativ mic (200 până la 250 ml pe zi) a crescut sputa neaparat insotita de tuse. În cazul în care cantitatea de patologie pulmonară sputa poate crește foarte mult.

Prin timpul de votare de descărcare de gestiune set spută, cantitate, culoare, textură, miros caracterul de divergență (ușor sau cu dificultate, scuipatul separat abundent sau gura plină și așa mai departe.). De multe ori, atunci când intervievarea pacientul este dificil și uneori imposibil de a obține date privind proprietățile sputa, astfel încât pentru a evalua volumul sputei și proprietățile sale organoleptice (culoare, natura, textură, miros) pentru a colecta o cantitate ei de zi cu zi. Pentru prevenirea sputa infectiei ambiant trebuie colectate într-un recipient cu capac etanș.

In bolile sputei pulmonare următoarele tipuri:

• sputa Mucusul este deschis la culoare, care amintește de salivă de culoare și consistență. În unele cazuri, îngroșarea consistenta, cum ar fi astmul bronsic expectorat de spută smocuri dense. Examinarea microscopică a relevat leucocite, macrofage, epiteliului columnar a bronhiilor.
• spută muco-purulenta - un semn de inflamație a arborelui bronșic la nivelul mucoasei. Pe fondul sputa mucoase luminoase a relevat smocuri sau dungi de galben puroi, galben-verde distincte.
• Purulenta sputa, de obicei, galben sau galben-verde. Consistenta poate fi gros sau cremos. Posibil miros neplăcut. Examinarea microscopică a determinat leucocite, macrofage, bacterii, fragmente de fibre elastice. Pe picioare spută purulentă împărțit în două straturi: seros (sus) și purulent (de jos).
• Ihoroznym (putrezit) brun spută, lichid, spumos, amestecat cu sânge, cu miros fetid profuza de carne stricată. În microscopie, pe langa caracteristicile purulente exprimate cuprinde sechestrează țesutul pulmonar necrotic. Atunci când nămolul ihoroznym spută primește natura 3 straturi: stratul superior vîscoasă, mediu - purulentă, tesutul necrotic este reprezentat de plămân inferior.

examinarea microscopică a sputei este determinată de:

• Prezența și cantitatea de eritrocite și leucocite;
• macrofage alveolare;
• fibre elastice;
• Cristale helix Kurshmana si Charcot - Leiden (semne de astm bronșic);
• germeni;
• ouă de viermi intestinali, echinococi, asociere fungice, etc.;
• bacterii Koch (BK), Mycobacterium tuberculosis;
• „Celulele de defecte cardiace“ - macrofage umplute cu hemosiderina.

Hemoptizia - tuse cu flegma cu sânge. Se crede că volumul de sânge la hemoptizie nu depășește 50 g pe zi. Fii atent la caracterul de sânge în spută, care poate fi sub formă de dungi, grupuri separate. Sângele este de obicei roșu aprins, de culoare roșie sau ruginiu închis.

Simptom pentru a rovoharkanya poate fi un indiciu al bronșitei cronice, pneumonie crupoasa, abces pulmonar, bronsiectazii, tuberculoza pulmonară, traumatism toracic. sub formă de dâre de sânge în hemoptizie sputa este mai frecventă. hemoptizie masivă este rar, de obicei cu tuberculoză cavernoase și tumori. În unele cazuri, hemoptizie precede hemoragie pulmonară.

Durere în piept. Sore dureri în piept zgâriere, agravată de respirație, este caracteristic fazei acute a traheită și traheobronșitele.

Durere în partea naturii piercing-tăiere, asociat cu actul de respirație, agravată de respirație forțată, tuse, cauzata de implicarea pleurală. O astfel de durere se observă în pleurezia uscată, pneumotorax spontan, tumora ppopastanii pe pleura sau mediastin.

Scurtarea respirației - aceasta este o senzație subiectivă cu semne obiective de dispnee sau dificultăți de respirație: tahipnee, schimbarea în profunzimea și ritmul respirației. scurtare fiziologice apare in timpul efortului fizic, la mare altitudine, și așa mai departe.

Tipuri de dispnee:

• Inspiratorie (inhalare cu alungire) caracteristic pentru reducerea plămânilor suprafeței respiratorii (rezecție pulmonară, off parte a plămânului din circulație, embolie pulmonară, hidrotoraxul) manifestă frecvent o respirație profundă. Dacă există o restricție bruscă de excursii pulmonare (emfizem, traumatisme toracice, și așa mai departe. P.), tahipnee este combinat cu respirație superficială. manifestare extremă apnee inspirator - cântatul (zgomotos stenozată,) respirație notat în lumenul obturaie traheale sau bronhiilor mari.
• Expirator (expirația cu alungire) caracteristice spasmul bronhiilor mici, atac de astm bronșic. boli pulmonare Cianoza este poi personajul central, se datorează afectată ksigenatsii de sânge. Se crede că cianoză apar odată cu creșterea hemoglobinei reduse cu mai mult de 50%. Spre deosebire de cianoză insuficiență circulatorie, debitul sanguin este crescut, astfel încât pielea pentru insuficienta respiratorie (NAM) și cianotice cald. Prin încercarea de a afla durata studiului și diagnosticul de cianoza.