Tratamentul traumei mandibulei fracturate și leziuni asociate cu dinți

fracturi de mandibulă fracturate sunt de obicei rezultatul daune de mare. Aceste tipuri de fracturi sunt câteva linii de fractură și porțiuni mici de fragmente osoase libere-minciuna. Cele mai multe fracturi fragmentate apar din cauza rănilor provocate de gloanțe și accidente auto. Ar putea fi necesar și adesea rezonabil modele de amprentare preoperatorie și de fabricație a anvelopelor acrilice care ajuta la stabilirea ocluzie pretravmaticheskuyu.

Extraorală permite accesul direct, de obicei, pentru a inspecta fragmentele. În continuare, fragmente anatomice graduale a repoziționa mandibulei. fragmente mici de oase stabilite în poziția sa anatomică și ținu monokortikalnymi mini plăci. De asemenea, puteți utiliza sârmă. Atunci când fragmentele reponirovat sunt ținute în loc și restaurat ocluzie pretravmaticheskaya pentru închiderea toate fragmentele trebuie să utilizați o placă de reconstructiva mai mare.

O atenție deosebită trebuie acordată diseminării fracturii lingual. Aceste fracturi pot merge mai departe decât fracturi ale cortexului bucale. Placă reparatorie ar trebui să fie de o lungime suficientă pentru a acoperi toate fragmentele. Fiecare bucată de os, care este reprezentat lipsit de sânge și viabil, trebuie să fie îndepărtate înainte de fixare. Se recomandă ca fixarea se realizează, cel puțin trei, sau de preferință patru șuruburi pe fiecare parte a acestor fracturi de mare energie cu distrugeri masive. Adesea, există daune colaterale ale țesuturilor moi asupra fracturii.

Repoziționa oase și de recuperare a conturului inferior maxilarului trebuie să fie realizată chiar și în pierderea țesutului moale. Închiderea țesutului moale, într-o astfel de situație fără a restabili maxilarului inferior contur conduce la cicatriceal retragere a tesuturilor moi in defect osos și de a face reconstrucția ulterioară a mandibulei este extrem de dificil. Pentru a îmbunătăți vindecarea trebuie să se închidă recuperat după ruperea plăcii maxilarului inferior și țesuturile locale, regionale și îndepărtate perfuzate.

daune frecvente orale la pacienții cu traumatisme. De la 80% din aceste leziuni apar la patru dinți din față maxilar. Orice prejudiciu la partea de jos a feței poate provoca daune la complexul dento-alveolara. Rupturile ale buzelor și ale mucoasei bucale adesea asociată cu deteriorarea dinților și a structurilor lor de sprijin. Ca și în cazul altor fracturi de mandibulă, semne și simptome fracturi dento-alveolara includ sangerare in gura, The malocluzii dinte offset, mobilitatea structurilor deteriorate, și de a schimba sensibilitatea în dinți. Este extrem de important ca medicul a considerat întotdeauna dinții pacientului după traumă. Pierderea dintilor este necesar să se observe și găsi, dacă este posibil. dintii deteriorate pot pătrunde în țesutul moale din jur, cum ar fi buzele și limba, sau pot fi inhalate și aspirat în plămâni. Dacă există cea mai mică suspiciune de aspirație, este necesar să se ia măsuri de protecție respiratorie tractului și de a efectua radiografie toracică și gâtului.

fracturi dento-alveolara implică fracturi ale osului alveolar și a avut loc în dinți. Dinți, la rândul său, poate sau nu poate avea un fracturi coroana poate fi dislocat sau rupt. Aceste fracturi sunt deschise și ar trebui să fie tratate în mod corespunzător. Ai nevoie să acorde o atenție la prevenirea tetanosului, antibiotice sistemice, precum și reducerea și fixarea fracturilor.

Fracturile dinte poate capta coroana, rădăcină, sau ambele card. Ellis a descris clasificarea fracturilor dinților. Clasa I cuprinde fracturată emailului dentar. Fracturile de clasa I, de obicei nedureroase. Smalțului nu are nici o inervare senzorială. Aceasta nu este o problemă urgentă. Se recomandă să se consulte medicul stomatolog. Fracturile de clasa II de captare dentina dintelui, smalț și se află sub care conține tubulii dentinali. Ele sunt extrem de sensibile, iar fractura să fie tratate pastă dentară care conține un medicament, cum ar fi hidroxidul de calciu sau acid gravat rășină compozită pentru a acoperi dentina expuse și de a reduce durerea. Fracturile clasa III capturat pulpa nervului dintelui sau vascular-centru si sunt foarte dureroase. Aveti nevoie de dentist sfaturi suplimentare.

Dislocarea dintelui este descris ca offsetul dintelui în alveolar maxilarului gaura osului. Acest tip de prejudiciu indică leziuni parodontale ligamentele din jurul rădăcinilor dinților, precum papilă neurovascular care intră prin apexul rădăcinii dintelui. Tratamentul include mișcare atentă a unui dinte în poziția sa inițială, iar degetul repoziționați osul alveolar înconjurător. Prognoza pentru viabilitatea pe termen lung a dintelui deteriorat depinde de gradul de deplasare de la poziția normală. Din nou, este foarte recomandat pentru a vedea un dentist. Tratamentul consta de obicei din atele dinte deteriorat la dinții adiacenți legați de rășină acrilică, nailonul sau sârmă, sau pentru a instala un arc arc segment.

prejudiciu Tear descrisă ca separarea subtotală sau totală a dintelui din osul alveolar. Aceasta este o situație de urgență dentară. Predicție pentru viabilitatea pe termen lung a dintelui pe reattachment de succes este invers proporțională cu durata de timp în care dintele a fost din gaura os. Tooth necesare replantate în gaura os într-o perioadă de la 20 minute până la 2 ore.

Cheia succesului absolut este de a menține puterea și ligamentul parodontal din jurul rădăcinilor dintelui. În cazul în care fibrele ligamentului parodontal uscate, necrotice sau a explodat din cauza manipulării dur, dintele la revenirea in gaura de os poate adera la țesutul osos înconjurător (anchilozei) și în cele din urmă colaps. Prin urmare, manipularea atentă a rădăcinii dintelui, care sunt atașate ligamente, este de o importanță deosebită. radacina dintelui nu se poate îndepărta sau zero. Dintele trebuie să preia coroana și se clătește cu soluție salină izotonă. Daca dintele nu poate fi replantate imediat în gaura de os, trebuie spălată cu atenție, așa cum este descris mai sus, și așezați obrazul pacientului.

atunci pacientul trebuie transportat imediat la dentist. Dacă acest lucru nu este posibil, dintele trebuie să fie pus în lapte proaspăt rece, soluție salină sterilă, sau apă rece de la robinet, în funcție de mediu. Laptele este considerat a fi un mediu ideal pentru depozitare. Sa demonstrat că celulele parodontale păstrează activitatea mitotică la 6 ore atunci când este depozitat în lapte. Există, de asemenea, sisteme de transport comerciale pentru dinți detașate. Tratamentul trebuie efectuat și includ replantarea dinte dentare in gaura, ea atele așa cum este descris mai sus, scopul unei diete și antibiotice moale, precum și o observare atentă. Foarte des, dintele va necesita un tratament endodontic pentru mântuirea finală.

Fracturile osului alveolar cu dinții corespunzători pot fi asociate sau nu sunt asociate cu fracturi de coroane dentare și rădăcini. Dintii pot fi, de asemenea, rupte sau dislocat. Foarte examinare aprofundată va clarifica diagnosticul. Aceste tipuri de fracturi ar trebui să fie tratate ca fracturi deschise. Se atrage atenția asupra prevenirii tetanos, profilaxia cu antibiotice, reducerea și fixarea fracturilor.

Complicațiile de tratament al fracturilor de mandibulă sunt de obicei rezultatul tehnicii chirurgicale incorecte și eroare de operare. Severitatea leziunilor si respectarea saraci pacientului și de a contribui la dezvoltarea complicațiilor.

Infecție la locul fracturii se poate dezvolta datorită prezenței în locul dintelui neviabili sau deteriorat sau infectat, prezența unui corp străin într-o rană, igienă orală deficitară și reducerea inadecvată și fixare a fracturii. Întrebările la dintele cu linii de rupere sunt rezolvate în primul rând. Cele mai multe abordări pentru site-ul fractura este in prezent intraorale, nu lasă cicatrici pe piele. Cuprins orală a contaminării cu virusul poate creste, teoretic, rata, cu toate că acest lucru nu este dovedit.

alegerea greșită a dimensiunii plăcii, instalarea necorespunzătoare sau numărul de șuruburi necorespunzătoare, care nu pot rezista forțelor de mestecat poate duce la mișcările excesive din zona fracturii. S-ar putea fi un eșec, infecție și placa de pseudartroza. În cazul în care infecția este diagnosticată, trebuie să eliminați sursa, drena abcesul și prescrie antibiotic adecvat. Pentru a menține imobilizare menținând în același timp este nevoie de ocluzie corespunzătoare pentru a folosi placa de fixare rigidă, în afara dispozitivului conector tată sau fixare mandibulomaksillyarnuyu. În cazul în care infecția osoasă duce la sechestrarea, poate fi necesară Sechestrectomia și transplantul de os pentru a închide decalajul.

Pseudartroza apare atunci când există o mobilitate constantă la locul fracturii, și există în curs de dezvoltare necroza osoasă din cauza infecției. Spațiu umple de țesut fibros, mai degrabă decât legarea de os nou. Tratamentul necesită chiuretaj țesutului fibros intermediar și fixarea rigidă împrospătat toate fragmentele împreună. Dacă intervalul este menținută constantă după restaurarea ocluzie, este necesar să se completeze grefa de os trabecular (osul spongios sau compact, pentru defecte mari).

fuziune incorectă apare atunci când osul se vindecă cu reducerea anatomică greșită. Chiar pervazul mici care cuprinde dinți în zona sau în spatele, în regiunea unghiului sau ramura ar putea duce la perturbarea ocluzie. Din păcate, cele mai multe plăci de titan utilizate în prezent insuficient tolerante realinierea dinților cu ajutorul elasticelor. De aceea, înainte de placa de fixare este importantă pentru a realiza fragmente anatomice adecvate repoziționarea osoase, dinții de angajament și de adaptare prin placa de pasiv. După imobilizarea mandibulomaksillyarnaya de fixare snimaetsya- maxilarului se deschide și se închide mâinile în timpul instalării condililor în fosa glenoida la dublu-a verifica ocluzia. În acest moment aveți nevoie pentru a corecta orice aliniere greșită sau Glăvan.

Deteriorarea rădăcinilor dinților pot apărea dacă șuruburi sau tije aranjate corect. Cu toate că, în cazul stabilirii plachetelor pe marginea inferioară a mandibulei apare mai frecvent în neorânduială monokortikalnyh înșurubarea șuruburilor dispuse în marginea superioară a plăcii de strângere poate deteriora radacinile. În caz de vătămare a nervului alveolar inferior este adesea supus la un prejudiciu, care se întinde și chiar ruperea. Cu toate acestea, cu reducerea fracturii corespunzătoare și de egalizare a canalului mandibular poate avea loc regenerarea nervilor. Prin urmare, atunci când înșurubarea șuruburilor trebuie, pentru a evita în continuare leziuni ale nervilor iatrogene. În cele din urmă, așa cum este uneori necesar accesul la mandibular exterior exploatație vperediushnogo incizie pentru a expune condilul și incizia submandibulare pentru unghiul de expunere poate fi riscantă din punct de vedere al daunelor în ramura temporală sau ramuri ale nervului mandibular saptea margine. daune Rezoluția de tracțiune poate dura de la 6 luni la un an.

Tratamentul fracturii mandibulă evoluat de la semi-rigid pentru fixarea rigidă a plăcilor, permițând imediat gura deschisă. Administrarea transdermală de șuruburi permite majorității de reducere și de fixare printr-un acces intraorală, nu lasă cicatrici pe piele. De asemenea, creșterea gradului de conștientizare a importanței absolute a ocluziei dinților, principii de vindecare osoase, precum și o mai bună înțelegere a plăcilor de fixare rigide sau șuruburi de strângere. Ea a apărut pe accesul endoscopic orizont la zone dificile, cum ar fi temporomandibulare comun, osteogenesis distragere a atentiei pentru a crea un decalaj de închidere, și placa de os absorbabile.

Jaime R. Garza

fracturi de mandibulă

Distribuiți pe rețelele sociale: